大學生考前焦慮的心理咨詢案例分析

[摘 要]本文的求助者陳某，因害怕考試失利引起焦慮情緒困擾，并出現失眠、煩躁等癥狀，伴有學習效率下降的情況。咨詢師收集了求助者的一般資料，與求助者商定了階段性的咨詢目標。咨詢師主要運用了合理情緒療法，輔以來訪者中心療法和放松訓練，鼓勵求助者面對現實，分析不合理信念，經過4次咨詢，求助者的焦慮情緒得到緩解，學習效率得以提高。

[關鍵詞]考前焦慮；合理情緒ABC；心理咨詢；個案分析

一、一般資料

（一）個人成長史

陳某，女，21歲，本科學生，籍貫廣東，是家中的獨生女，性格安靜，對事情追求完美，自尊心強。父親是教師，母親是公司職員，家庭經濟情況良好，關系和睦。上大學之前，學業由父親的輔導，學習成績一直不錯。初中和高中都考上比較好的學校，進入高中后，明顯感覺到學習的壓力，導致自信心降低。

（二）主訴和個人陳述

主訴：近兩周出現胸悶、焦慮、心煩、疲憊，最近一周常失眠，睡眠質量不好，情緒低落。

個人陳述：從小學開始，學習努力，成績優異。同學和鄰居總是跟我說，我父親是教師，可以輔導學業，學習成績肯定不錯。父親對我的學習要求很嚴格，為了得到父親的贊賞，我很努力學習，保持優異的成績。但是自從上了高中之后，發現自己的成績比不過其他的同學，感覺有壓力。考上大學之后，一開始有些不適應，但后來逐漸適應了。在學習上，要求自己學好專業知識，但是自己總感覺學習動力不足，有時會偷懶，就會氣惱自己，為什么自己不再像以前那樣努力。快到考試周了，很多知識都沒有學懂記牢，但又感覺時間不多了，我肯定會考得很差。擔心父親知道了之后，會失望。最近我復習總是會走神，心里很煩，很想靜下心來復習，不知如何是好，所以就過來找教師咨詢。

二、評估與診斷

（一）評估：根據精神活動正常與異常的三原則判斷，可以排除精神病性問題，屬于心理咨詢范疇[1]。

（二）診斷：考試焦慮情緒問題

（三）診斷依據：

一般心理問題是指在近期發生的，是由現實因素激發、持續時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能 、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態[2]。

1.求助者出現的焦慮、煩躁等消極情緒是由期末考試的現實因素誘發的。

2.焦慮、煩躁、失眠等癥狀持續兩周，時間較短。

3.求助者的反應強度是可以理解的，焦慮反應局限于學習和考試，未泛化，沒有影響正常邏輯思維。

4.求助者的學習生活受到一定影響，但不嚴重，社會功能完好。

（四）原因分析

1.社會原因

（1）父親對求助者的學習期待；

（2）周圍鄰居對求助者的學習成績很關心；

（3）負面生活事件的影響，高中的學習經歷使求助者擔憂考試失利，懷疑自己的能力。

2.心理原因

（1）性格內向，自卑；

（2）存在錯誤認知；

（3）缺少有效解決問題的行為模式。

三、協商制訂咨詢目標

經與陳某協商，初步制訂咨詢目標如下：

（一）短期目標：讓求助者認識到在認知上的錯誤觀念，并建立合理的認知；緩解焦慮情緒問題，改善睡眠，使求助者積極準備期末考試。

（二）長期目標：幫助求助者做好自身的心理健康發展，學會自我心理調整，構建合理的認知模式，逐步完善人格。

四、心理咨詢的主要方法與適用原理

（一）咨詢方法：合理情緒ABC療法、求助者中心療法。

（二）適用原理：該療法的核心理論為ABC理論。該理論認為，情緒的行為反應是由誘發性事件直接引起的。A指的是誘發性事件，是導致情緒及行為反應的間接原因，B是人們持有的對事件的認知態度，才會直接產生情緒及行為反應C。人們的情緒及行為反應與人們對事物的認知觀念有關，理性的認知會產生適當的情緒和行為；而不合理的認知觀念會導致過度的情緒和行為。當人們堅持某些不理性的認知，就會經常持續性產生不良的情緒，最終就會形成情緒障礙。該理論強調情緒及行為反應都是由個體的認知觀念引起的，而非事件。個體可以通過改變不理性的思維和不合理認知觀念，改善情緒和行為。

五、心理咨詢過程

（一）咨詢階段

1.建立咨詢關系階段：建立咨詢關系，收集求助者的個人資料，明確其主要心理問題，向求助者介紹咨詢方法，制訂咨詢方案；

2.心理幫扶階段：幫助求助者分析和解決問題，改變其不合理的信念，建立合理的認知模式；

3.鞏固階段：求助者在咨詢中領悟到的客觀現實的態度、科學合理的思維方式，并應用到生活中。

（二）具體的咨詢過程

第一階段：建立咨詢關系階段，共1次。

1.第1次咨詢

（1）咨詢任務

①了解求助者基本情況；

②初步建立良好的咨詢關系；

③幫助求助者正確了解心理咨詢；

④與求助者一起確定主要問題，探尋其改變的意愿；

⑤向求助者介紹咨詢方法，協商咨詢目標，制訂咨詢方案。

（2）咨詢方法：尊重、共情、積極關注、開放式詢問、傾聽、具體化、情感反應和內容反應、心理測驗。

（3）咨詢過程

①通過詢問求助者的基本情況，填寫信息表；介紹心理咨詢的相關常識和規則；

②鼓勵、引導其傾訴，通過以宣泄為主，以認知性引導為輔，收集咨詢的資料，探討主要問題和求助者的改變意愿；

③做心理測驗SAS，將測驗的結果反饋給求助者，并做出初步問題分析，一起協商制訂咨詢方案、咨詢目標。

（4）咨詢會談摘要

咨詢師：（示意她坐下并微笑著問）你好，有什么我可以幫助你嗎？

求助者：主述……我都不知如何是好。

咨詢師：你覺得自己之前不是很努力，擔心因為時間短而復習不到位，導致這次期末考試考不好，是這樣嗎？

求助者：是的，看著身邊的同學努力復習，而我也想努力，但是一直無法專注復習，學習效率很低。只要想到自己這樣的情況，我就很煩躁。

咨詢師：我能理解你的感受。

求助者：謝謝。

（5）小結

咨詢師介紹了心理咨詢的原則，強調了保密原則，采用尊重、積極關注和共情技術進行會談，順利建立咨詢關系。咨詢師運用傾聽技術，幫助求助者將面對學習存在的焦慮煩躁情緒宣泄出來，鼓勵求助者接受自己當下的狀態，最終求助者的情緒得到舒緩。

第二階段：心理幫助階段，共2次

1.第2次咨詢

（1）咨詢任務

①鞏固咨詢關系；

②發掘求助者的不理性觀念，讓求助者理解并運用合理情緒ABC理論，認識和改變不理性觀念。

（2）咨詢方法：合理情緒療法、放松訓練法。

（3）咨詢過程

①檢查與反饋家庭作業；

②向求助者解釋合理情緒療法；

③運用ABC理論進行初步分析，讓求助者理解該理論，幫助其認識到自身存在的不合理信念導致情緒煩躁焦慮；

④引導求助者自我審查，使其認識到自身的不合理信念。

（4）咨詢會談摘要

咨詢師：你在家庭作業中寫到，你覺得考試失敗是因為自己沒把知識點完全學透。

求助者：對的，當我考試考得好，我就會覺得自己對知識點掌握得不錯，這會讓我很開心。當我考得差，我認為是我自己沒有學懂知識點，所以才會做錯。

咨詢師：如果給你足夠的時間去掌握和復習知識點，你認為自己會考得如何？

求助者：應該會考得不錯吧。

咨詢師：你說的是“應該”，你覺得會有例外，是嗎？

求助者：嗯，我怕我自己再怎么把知識點學懂了，可我總會忘記一些。

咨詢師：所以，你擔心考試失敗不僅是因為自己沒把握將知識點完全學懂，而且還擔心就算學懂了也會忘記。

求助者：是啊，我害怕無論我多努力，都無法達到目標，所以我會認為我的努力與回報不成正比。我感到自己沒有以前那么厲害，就會覺得辜負了父親的期待。

咨詢師：你擔心自己無論多努力，都不能證明自己跟以前一樣優秀了，是嗎？

求助者：嗯，我父親一直希望我做到最好，找到一份好工作，以后可以生活得好點。

咨詢師：那你是想如你父親的期望，成為一名優秀的人，過上好的生活。那你覺得達到這樣的目標，就只需要學習好嗎？

求助者：好像也不一定，也需要其他方面的努力。

咨詢師：確實，學習好也許會為未來的發展帶來方便，但是想要成為優秀的人，還要受到很多別的因素的影響。其實生活中的情緒困擾源于不合理的認知，并非由事件引起的，我們這里引入ABC理論，A是指誘發性事件；B是指對事件的看法、解釋；C是指情緒及行為的結果。ABC理論指出，誘發性事件A只是間接引起情緒及行為反應的原因；人們對誘發性事件A所持的信念B才會直接產生情緒及行為反應。當人們帶有某些不合理的信念，遇到挫折，就會經常產生不良的情緒狀態，最終導致情緒障礙。例如，你覺得最近情緒低落，緊張、焦慮（C），臨近考試周，害怕考試失敗（A）只是間接原因或誘發因素，而直接原因是你覺得考試失敗會讓你變得不優秀，愧對于父母（B）。

求助者：也許真的是這個原因，我總是想著只要能夠學習好，就能達成目標，我覺得我把學習的問題看得過于單一了，也許我把學習的目的想錯了。

咨詢師：我覺得你這樣的領悟，說明你在改善你的認知觀念，我們下次的咨詢可以一起商量下具體怎么做，好嗎？

（5）小結

咨詢師根據家庭作業，展開了解求助者的問題，通過內容反應和影響性技術，確定求助者問題的原因，通過具體化問題將話題引向合理情緒療法的ABC理論，并初步分析求助者的不合理信念，讓求助者認識到是自己的不合理信念造成情緒問題。經過這次咨詢，咨詢師幫助求助者對學習考試和父親的期待進行分析，幫助她認識到自己存在的一些不合理信念[3]。

（6）布置家庭作業

填寫RET自助表，讓求助者寫出事件A和結果C，然后寫出符合自己情況的不合理信念B。

2.第3次咨詢

（1）咨詢任務

①確定求助者心理問題的認知關鍵點是絕對化和以偏概全；

②幫助求助者領悟自己的行為和情緒與不合理信念的關系；

③幫助求助者建立改變不合理信念的決心；

④幫助求助者修正不合理信念。

（2）咨詢方法：與不合理信念辯論技術

（3）咨詢過程

①檢查反饋家庭作業，修正RET自助表

②圍繞求助者的不理性信念，與其不合理的信念辯論，修正不合理信念[4]

（4）咨詢會談摘要

求助者：上次咨詢完回去后，發現自己是有些不理性的想法。但我覺得我想成為一名優秀的人，所以我很努力學習，但為什么考試成績沒有預期那樣好呢？

咨詢師：努力學習為了成為一名優秀的人，也是一種學習動力，是值得認可的。但是考試成績會影響你成為一名優秀的人嗎？

求助者：也不一定，但是如果考試成績不優秀，我覺得我不夠優秀，就達不到父親的期待。

咨詢師：我覺得可以這樣說，優秀是一個整體的概念，學習好只是能力優秀的一部分。如果你的其他方面做得好，說明你的努力還是可以得到回報的，你并不是不優秀。

求助者：感覺好像是這樣的。考試失敗，讓我有一種無法在這方面證明我是優秀的遺憾。

咨詢師：對的，你的作業上寫到A是臨近考試，害怕考試失敗，B是自己不優秀，現在可以領悟你的問題與不合理信念的關系了嗎？

求助者：嗯，就算我考試失敗了，也不能證明我不優秀啊。

咨詢者：如果你這次考試失敗了，會怎么樣？

求助者：我覺得應該不會怎么樣，只要努力一點兒準備考試，我應該不會考得很差。

（5）小結

咨詢師以求助者的非理性信念為重點，積極主動詢問，引導求助者發現問題背后的不合理信念，充分認識自己的問題。通過與不合理信念辯論，分析求助者的不合理信念，使求助者的認知有了改變。

（6）布置家庭作業：思考這次咨詢給自己帶來什么收獲，將體會記錄下來。

第三階段：結束與鞏固階段，共1次

1.第4次咨詢

（1）咨詢任務：鞏固咨詢效果，結束咨詢關系

（2）咨詢方法：會談法

（3）咨詢過程

①咨詢師檢查家庭作業，幫助求助者加深咨詢收獲的體會，強化新的合理信念。

②咨詢師教授求助者一些簡單的放松技巧，可以幫助她緩解焦躁情緒，提高應付消極情緒反應的能力。

（4）小結

求助者表示，現在認真復習備考，焦慮狀況得到改善，失眠狀況也得到了改善。

六、效果評估

（一）自評：可以用合理的思維看待考試，自身的精神狀態比較積極，覺得心情舒暢，能專心復習和學習。

（二）他評：咨詢過程中，求助者能夠正視自己的問題，積極改善意愿強烈，比較信任咨詢師，在與咨詢師進行不合理信念辯論時，領悟到問題原因的所在，領悟到ABC理論如何影響到自己的行為情緒。咨詢結束時求助者面容輕松，與咨詢前相比，情緒比較愉快。

（三）社會功能恢復：學習效率已恢復正常。

結束語

本文通過詳細分析一例大學生考前焦慮情緒問題的心理咨詢案例，提出了綜合性的干預策略，包括合理情緒療法、來訪者中心療法、放松訓練等，旨在幫助大學生緩解考前焦慮情緒，提高學習效率。本文為大學生考前焦慮情緒問題的干預提供了具體的實踐參考，強調了心理調適在應對考試壓力中的重要性。

參考文獻

[1]郭念鋒.心理咨詢師（二級）[M].第二版.北京：民族出版社，2012.

[2]中國就業培訓技術指導中心.中國心理衛生協會.心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2005.

[3]卞慶華.基于認知行為療法的一例大學生心理咨詢案例[J].心理月刊，2021，16（20）：216-219.

[4]劉小霞.從沖突到融入：大一學霸的心理蛻變：運用理性情緒療法解決高校新生適應性問題[J].中國社會工作，2023（24）：35-36.

作者簡介：黎曉琪（1989— ），女，漢族，廣東東莞人，廣州工商學院，講師，碩士。

研究方向：大學生思想政治教育、心理健康教育。

黃彩微（1990— ），女，漢族，廣東湛江人，廣州工商學院，講師，碩士。

研究方向：大學生思想政治教育、大學生生涯 規劃與就業指導。

于佩鑫（1991— ），女，漢族，山西運城人，廣州工商學院，講師，碩士。

研究方向：大學生思想政治教育。