超重對青少年學業成就與身心健康的影響

【摘 要】超重正在成為青少年群體和學校教育面臨的重大挑戰之一，但是目前鮮有研究證實超重對青少年學業成就與身心健康的影響。文章基于中國教育追蹤調查17550名初中生的數據，通過使用傾向值匹配法控制選擇性偏誤后發現，超重對青少年的標準成績、自評成績和心理健康均產生了穩健的負面影響，對青少年的身體健康也可能有負面影響。鑒于此，應從國家、學校和家庭等不同層面對青少年的超重問題進行干預，降低青少年超重的風險，減小超重對青少年帶來的各種負面影響。

【關鍵詞】超重 青少年 學業成就 身心健康

【中圖分類號】G40 " 【文獻標識碼】A" 【文章編號】1002-3275（2024）07-78-05

一、引言

“兒童青少年肥胖已成為全球范圍內一個越來越緊迫的公共健康問題，近年來在中國尤其突出。”［1］青少年時期的超重與肥胖可能影響成年后個體健康資本的積累，并進而影響人們的整個人生境遇和生活質量。20世紀80年代以來，我國青少年的超重肥胖檢出率呈現暴發式增長。“1985—2010年，我國7～18歲兒童青少年超重檢出率由1.11%增至9.62%，肥胖檢出率由0.13%增至4.95%。”［2］

超重和肥胖會對青少年群體產生傷害，并且這種危害早已超出健康領域，蔓延至青少年成長的各個方面。超重兒童更容易出現發育障礙，并且會出現認知能力和學習能力的下降，也會導致反應能力及動作執行能力的下降。具體到健康指標上，“超重、肥胖兒童青少年運動素質較差，可能是由于一方面超重肥胖影響了兒童青少年的軀體功能，進而影響了整體健康狀況；另一方面超重肥胖會影響他們的自信，阻礙參加運動，導致運動素質下降”［3］，“青少年肥胖學生的最大攝氧量和心率儲備均不及正常學生”［4］，“肥胖致使身體代謝需求增加，導致心輸出量增加”［5］，“肥胖是導致青少年期和成年期心血管疾病的危險因素”［6］。在社會適應方面，肥胖在青少年群體中經常被“污名化”，表現為超重和肥胖青少年會因為體重問題被同齡人嘲笑和諷刺，也容易比體重正常者受到更多的歧視和欺負，導致超重青少年在社會適應、自尊和情緒情感等諸多方面處于弱勢地位，更容易產生悲傷、焦慮、憤怒等負面情緒。

超重給青少年帶來的負面影響是否會進一步傳遞到學業活動中？這對于學校教育者而言是一個極具理論與實踐意義的學術議題。現有研究絕大部分來自西方國家，并且證實了超重對青少年學習過程和學業產出的負面影響。例如，有研究表示在學習過程方面，超重青少年的遲到率更高，出勤率卻更低；在學業產出方面，六、七年級超重學生的學業成績要比正常學生低0.4個標準差。成剛等人研究表明：“體重在生理、心理、社會交往方面影響認知和非認知能力，進而影響學業成績。”［7］相較而言，國內學界針對超重影響青少年發展的研究還方興未艾。有部分研究關注到了學生體質健康與學業成績之間的關系，例如溫煦等人認為“體育鍛煉和體質健康的提升可能通過增加某些神經生長因子，促進血液循環，從而改善青少年腦的結構和功能，提升認知功能（包括執行功能），最終對青少年學業成績產生積極影響”［8］。但超重作為體重異常的一種形態，具有自身的特殊性，與體重過輕等其他異常狀態截然不同。此外，已有研究對樣本的選擇性偏誤、雙向因果等內生性問題控制不足，難以準確獲得超重影響青少年學業成就與身心發展的因果效應。鑒于此，本研究試圖基于中國教育追蹤調查（2013—2014學年）在全國層面的基線數據，使用基于傾向值匹配的反事實估計法來控制選擇性偏誤等內生性問題，對上述問題進行更為準確和穩健的分析，以期為政策制定者提供更為精準的實證依據。

二、研究設計

（一）數據來源

本研究使用的數據來源于中國教育追蹤調查（CEPS）初中階段2013—2014學年的調查數據。該數據基于PPS抽樣在全國選取了20個縣112所中學的17550名初中生作為調查對象，具有良好的代表性。CEPS調查了學生的基本信息、戶籍與流動、成長經歷、身心健康、親子互動、在校學習以及教育期望等信息，非常契合本研究的需要。

（二）變量說明

1．解釋變量：青少年超重

選取歐美國家和世界衛生組織廣泛使用的BMI值進行衡量，結合中國參考標準，青少年的BMI≥24則視為超重，取值為1，剩余取值為0。

2．結果變量

（1）學業成就是本研究的一個重要結果變量。中國教育追蹤調查收集了2013年秋季學校上報而非學生提供的期中成績。本研究將語文、數學和英語成績的平均分操作化為學生的標準成績。另外，因為不同地區和不同學校試題并不統一，即使標準化也很難有較高的可比性，所以本研究還使用學生的自評成績來衡量其學業成就，進行穩健性檢驗。學生自評成績在班級處于不好、中下、中等、中上、很好，分別賦值1、2、3、4、5，并將其作為連續變量進行分析。

（2）身體健康程度是本研究的另一個結果變量。已有研究表明，自評健康與一系列客觀的健康指標高度相關，且能夠有效預測死亡率，是一個可靠的健康策略。因此，本研究將初中生的自評健康操作化為身體健康。學生自評的整體健康程度為很不好、不太好、一般、比較好、很好，分別賦值1、2、3、4、5，作為一個連續變量納入分析模型。

（3）心理健康程度是本研究的第三個結果變量。中國教育追蹤調查詢問初中生在過去的七天里，是否有過沮喪、抑郁、不快樂、生活沒意思、悲傷等五個消極情緒，回答選項為從不、很少、有時、經常、總是，分別賦值1、2、3、4、5。本研究將五個子問題分別反向計分，并加總操作為“心理健康”，分值越大代表心理越健康。經計算，其克隆巴赫系數為0.87，符合測量學標準。

3．控制變量

本研究分別從學生個體和家庭背景兩個層面設置控制變量。在學生個體層面，考慮了性別、是否獨生子女、戶口類型和兄弟姐妹數量的影響；在家庭背景層面，考慮了父母受教育程度（以父母雙方中受教育程度較高的一方作為衡量標準，并賦值為受教育年限）、父母職業類型（將管理類如國家機關、事業單位、企業的管理人員，以及技術類職業如教師、工程師、醫生和律師歸屬為精英階層，其他職業類型則歸屬為非精英階層［9］）、家庭經濟狀況（從非常困難、比較困難、中等、比較富裕、富裕分別賦值為1、2、3、4、5）以及家長對學生的教育期望（賦值為教育年限）。

（三）計量方法和分析步驟

本研究將使用傾向值得分匹配法（Propensity Score Matching，簡稱PSM）來進行計量分析。“對于致力于探求因果關系的社會科學而言，隨機實驗是方法論上的理想選擇。然而，真正的實驗設計在社會科學領域難以實施，大多數研究仍屬于觀察研究。原因（或干預）并非在研究對象間隨機分配，因而研究樣本不可避免地存在‘選擇偏誤’，這嚴重地影響著因果推論的內在效度。”［10］對于本研究而言，超重作為一種處理效應，在接受這種處理之前，干預組與對照組之間的差異就已然存在，例如初中生的性別、家庭背景等因素，這些變量不僅會影響青少年是否超重，也會影響青少年的學業成就和身心發展。PSM是社會科學領域經常使用的一種因果推斷方法，在控制選擇性偏誤方面有比較好的效果。

本研究中，在反事實框架（Counterfactual Framework）下建立一個和處理組在能觀察到的變量上分布盡可能相似的對照組。也就是說，創建一個在學生個體（如性別、戶口等）和家庭背景層面（如父母受教育程度和職業類型等）相似，僅在是否超重這一變量上存在不同的干預組和控制組，進而比較超重這一變量對青少年學業成就和身心發展的影響。在這個設計中，樣本在既定控制變量的情況下落入超重組的概率，即為傾向值。根據估計的傾向值即可將干預組的樣本和對照組的類似樣本進行匹配，進而獲得類似于隨機實驗的準實驗設計。最后，比較干預組和對照組在學業成就和身心發展上的平均差異，即可獲得需要的平均干預效應（Average Treatment Effect，ATE）。假定有因變量Y，干預變量T（T＝1為干預組T，T＝0為控制組C）和一組可觀測的協變量X。傾向值匹配分析的第一步是估計傾向值：

P（x）=Pr［T－1｜X］ （1）

在滿足無混淆和存在共同支持假定時，使用傾向值匹配和基于控制變量來匹配的效果一樣。隨后就是使用估測的傾向值將處理組和干預組進行配對，計量經濟學常見的配對方法包括貪婪匹配、鄰近匹配、分層匹配和核心匹配。最后，就可以利用匹配好的樣本計算干預組的平均干預效應（Average Treatment Effect on the Treated，ATT）：

ATT=E｛Y1i-Y0i｜Di=1｝

=E［E｛Y1i-Y0i｜Di=1，p（X）i｝］

=E［E｛Y1i｜Di=1，p（X）i｝-E｛Y0i｜Di=0，p（X）i｝｜Di=1］ （2）

三、實證分析

（一）描述性發現

非超重青少年和超重青少年在學業成就、身心健康、家庭背景以及人口統計學變量上的差異如表1所示。在學業成就方面，標準成績的均值差為2.666（P＜0.001），自評成績的均值差為0.351（P＜0.001），表明在這兩個方面，非超重青少年的表現顯著優于超重青少年。在身心健康方面，身體健康的均值差為0.054（P＜0.001），心理健康的均值差為0.184（P＜0.01），非超重青少年的表現也顯著優于超重青少年。除此之外，兩組青少年在性別、戶口、是否獨生子女、父母教育期望以及家庭經濟狀況方面也存在差異。具體來看，男孩更有可能超重（P＜0.001），農村戶口的青少年也較容易超重（P＜0.001），獨生子女更有可能超重（P＜0.01），父母對于非超重青少年的教育期望顯著高于超重青少年（P＜0.001），非超重青少年自評的家庭經濟狀況顯著優于超重青少年（P＜0.01）。由此可見，兩組青少年在學業成就與身心健康方面存在顯著的差異，但這種差異是在未控制其他協變量的情況下發現的，因此并不是嚴格的因果推斷，有必要使用多元回歸等較為高級的統計推斷。但必須注意的是，性別、戶口、是否獨生子女、父母教育期望以及家庭經濟狀況會同時影響青少年是否超重以及學業成就和身心健康，因此使用多元回歸會產生選擇性偏誤，使用傾向值匹配法對其進行控制是較為合理的選擇。下文將使用上文已經闡述的傾向值得分匹配法來進行因果推斷，進而將多元回歸的實證發現與其對比分析。

（二）超重對青少年學業成就的影響

根據上文闡述的分析步驟，首先建立初中生是否超重的傾向值得分預測模型。在本模型中，分別從青少年個體層面和家庭背景層面設置協變量。其次根據傾向值預測模型的結果，也就是樣本是否超重的概率，結合處理組和對照組的分布定義共同支撐域，保留進入共同支撐域的樣本。基于計算的傾向值和共同支撐域，分別采取定義半徑的最近鄰匹配、半徑匹配和核心匹配三種策略進行樣本匹配，并且進行樣本的平衡性檢驗和共同支撐檢驗。分析結果表明，匹配后的控制變量和傾向值在處理組和干預組的分布一致，滿足整體平衡性條件，且落入共同支撐域外的樣本量很少，樣本匹配的質量達到標準。受到篇幅限制，樣本匹配質量檢驗的過程在此省略。最后利用匹配好的樣本計算干預組的平均干預效應（ATT），并對不同匹配方法的穩健性進行檢驗。此外，本文同時報告了多元回歸（OLS）的結果，并將其與傾向值匹配分析的結果進行對比分析。

超重對青少年學業成就影響的傾向值匹配分析如表2所示。一般回歸模型的結果顯示，超重青少年的標準成績（B=-2.658，P＜0.001）和自評成績（B=-0.389，P＜0.001）均顯著低于非超重青少年。從傾向值匹配分析的結果來看，三種匹配測量的結果在標準成績和自評成績上均通過顯著性檢驗，說明超重確實對青少年的學業成就帶來了顯著的負面影響，且這種影響總體上是較為穩健的。但將傾向值匹配分析和一般回歸分析的結果比較來看，傾向值匹配分析結果的ATT（系數）和T值均小于多元回歸分析的結果，這說明多元回歸分析存在選擇性偏誤，難以準確估測青少年超重對其學業成就帶來的因果影響。

（三）超重對青少年身心健康的影響

超重對青少年身心健康影響的傾向值匹配分析如表3所示。一般回歸模型的結果顯示，超重青少年的自評身體健康（B=-0.049，P＜0.05）和心理健康（B=-0.244，P＜0.01）均顯著低于非超重青少年。從傾向值匹配分析的結果來看，超重對青少年心理健康的影響是較為穩健的，三種匹配方式的結果一致顯示超重能夠對青少年心理健康產生穩健的消極影響。但是在身體健康方面，三種匹配方式的結果并不一致，鄰匹配和半徑匹配的結果均不顯著，核匹配的結果顯示超重存在負面影響（ATT=-0.046，P＜0.05），說明超重有可能會對青少年的自評身體健康產生消極影響，但這種影響并不穩健，因此有待更進一步的深入研究。

四、結論與討論

在青少年超重率爆發式增長的背景下，超重對青少年成長的影響引起了社會和學界的廣泛關注。本文基于中國教育追蹤調查的全國基線數據，使用基于反事實框架的傾向值匹配法實證分析了超重對于青少年學業成就與身心健康的因果效應，結果顯示：超重對青少年的學業成就（包括標準成績和自評成績）產生了顯著的負面影響，在身心健康方面，超重青少年的心理健康程度顯著低于非超重青少年，但在身體健康方面，超重雖然有可能形成顯著的負面影響，但是這種影響并不穩健。造成不穩健結果的可能原因在于，對健康狀況采用自我報告的方法可能會存在主觀偏差，后續研究需要考慮使用更為客觀和穩定的測量方法檢驗超重是否會對青少年身體健康產生影響。

相較于已有的研究，本研究的可能意義在于：第一，本研究的數據來源于中國教育追蹤調查數據，這是一個全國基線數據，并且在社會科學領域被廣泛使用，信效度得到充分保障，因此本研究的發現具備一定的客觀性和真實性，可為相關研究提供可靠參考。第二，使用傾向值匹配推斷，有效控制了性別、戶口、父母教育期望以及家庭經地位等因素的混淆影響，使得超重與青少年學業成就及身心健康之間的因果效應更為可信。

本研究還具有較強的延伸意義與政策意蘊。超重及肥胖作為一種身體狀態，其影響早已超出健康領域。本研究表明，超重會對青少年的身心健康以及學業成就產生顯著的負面影響，但這種影響并不僅限于此，還有可能會對青少年的社會行為、認知能力乃至成年后社會地位的獲得產生影響。鑒于此，需要從國家、學校、家庭等不同層面對青少年的超重或肥胖問題進行干預，降低超重或肥胖對青少年各方面帶來的負面影響。

從國家層面來看，首先，政府可通過各種途徑和方式積極向青少年宣傳和倡導良好的生活方式，幫助青少年形成健康的飲食觀念。也可通過推進全民健身，幫助青少年養成積極鍛煉的良好習慣。其次，青少年超重或肥胖問題應該引起相關衛生健康和教育部門的高度重視，一方面，衛生健康部門應該建立起對青少年體重的長效監控機制，例如從他們出生開始，就建立體重健康管理檔案，監督青少年體重變化狀況，并針對超重或肥胖問題提供合理的改善建議和進一步的改善方案。另一方面，教育部門應該從預防的角度，大力開展肥胖預防教育，例如在體育與健康課程中開展有關的主題活動，“也可以增加與‘超重和肥胖’相關的健康教育材料的傳播和分發，在兒童日常學習生活中為學生提供更多健康信息，了解更多改善自身體態的正確途徑”［11］。

從學校層面來看，首先，要努力緩解升學壓力和學業負擔對青少年體重的不良影響，提供完善的體育設施，保證體育課開足開齊，給青少年提供充足的運動與鍛煉的機會，積極倡導學生形成良好的體育鍛煉習慣。其次，可定期開展相關講座或培訓，幫助青少年認識到超重或肥胖的不良影響，幫助青少年樹立正確的健康觀。

從家庭層面來看，首先，父母需要學習和了解相關的健康知識，例如正確的體重管理方法、青少年的生長發育規律等，父母的健康觀念可以為青少年的身體健康發育奠定良好基礎。其次，父母還需要為青少年身體的良好發育提供合理的飲食搭配，保證充足的睡眠時間，增加運動頻次，幫助青少年養成定期運動鍛煉的習慣。最后，網絡游戲時間會擠占青少年白天的體育鍛煉和晚上的休息睡眠時間，這更容易增加脂肪的堆積，致使青少年出現體重超重的情況，所以父母應該做好青少年電子產品使用的“把關人”角色，降低家庭電子產品的易得性，合理控制青少年看電視和打游戲的時間，培養孩子形成積極健康的互聯網使用習慣，從而有效降低青少年超重和肥胖的風險。

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