中藥封包結(jié)合耳穴壓豆應(yīng)用于人流術(shù)后的效果研究

摘要：目的" 探討中藥封包結(jié)合耳穴壓豆應(yīng)用于人流術(shù)后的臨床效果。方法" 選取2023年1月～2024年4月于醫(yī)院行人流術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，采用便利抽樣方式將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加中藥封包聯(lián)合耳穴壓豆護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、疼痛程度、日常生活活動(dòng)能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果" 觀察組陰道出血持續(xù)/腹痛緩解時(shí)間、術(shù)后陰道流血量及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均短于對(duì)照組，PBAC評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后清醒時(shí)兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后30 min、1 h及24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 中藥封包結(jié)合耳穴壓豆可有效減輕人流術(shù)后患者疼痛程度，減少陰道出血量，規(guī)避相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者日常生活活動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞：人流術(shù)；中藥封包；耳穴位；日常生活活動(dòng)能力；并發(fā)癥；疼痛程度

人工流產(chǎn)術(shù)（簡稱人流術(shù)）即以手術(shù)的方式協(xié)助孕婦終止妊娠，避免意外妊娠或因疾病所致無法繼續(xù)妊娠的一種手段[1]。隨人們思想觀念的改變以及飲食、生活等習(xí)慣改變，意外妊娠或不良妊娠罹患率大大增加。人流術(shù)雖能有效終止妊娠，但其具侵襲性特征，麻醉操作可致術(shù)后宮縮乏力，陰道流血，繼而引發(fā)術(shù)后月經(jīng)紊亂、感染等，對(duì)患者身心健康造成影響，降低生活質(zhì)量，延緩康復(fù)進(jìn)程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約為5.33%[2]。因此，加強(qiáng)人流術(shù)后護(hù)理效果，減輕疼痛，促進(jìn)子宮復(fù)舊、月經(jīng)恢復(fù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥是臨床熱議課題。常規(guī)護(hù)理局限性較大，主要為疾病專科護(hù)理，對(duì)患者心理、精神支持及并發(fā)癥預(yù)防等方面重視不足。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理技術(shù)具安全、效果顯著等優(yōu)勢(shì)，近些年于臨床中逐漸得到重視。中醫(yī)認(rèn)為，人流術(shù)后對(duì)機(jī)體氣血造成損傷，導(dǎo)致氣血兩虛，需補(bǔ)氣補(bǔ)血。中藥封包能夠借助奄包熱效應(yīng)、藥物效應(yīng)，對(duì)局部血液循環(huán)發(fā)揮改善作用，同時(shí)促進(jìn)中藥內(nèi)離子迅速滲透至病所，具溫經(jīng)疏絡(luò)、理氣止痛、調(diào)和氣血之效。耳穴壓豆可降低人流術(shù)后腹痛程度，改善術(shù)后出血[3]。本研究旨在探討中藥封包結(jié)合耳穴壓豆應(yīng)用于人流術(shù)后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年4月于醫(yī)院行人流術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，采用便利抽樣方式將其分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組年齡18～44歲，平均年齡（31.03±2.38）歲；孕次1～6次，平均孕次（3.86±1.08）次。觀察組年齡20～44歲，平均年齡（31.15±2.29）歲；孕次1～8次，平均孕次（4.12±1.12）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足人流術(shù)指征；宮內(nèi)妊娠；資料齊全；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他原因所致人流術(shù)后出血；對(duì)耳穴壓豆、中藥封包不耐受；局部皮膚破潰或損傷；肝、腎、肺等組織存在器質(zhì)性病變；中途退出；罹患精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）健康宣教：向患者講述人流術(shù)后須知事項(xiàng)、日常護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)事項(xiàng)，增強(qiáng)認(rèn)知，減輕心理壓力。

（2）心理護(hù)理：由于人流術(shù)后體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，加上患者擔(dān)心預(yù)后不良，焦慮、害怕情緒顯著，因此及時(shí)與患者交談，以案例法、心理冥想法、認(rèn)知行為療法等改善患者負(fù)性情緒，自覺配合后期治療及護(hù)理。

（3）生活護(hù)理：保持良好的生活作息；養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲；靜養(yǎng)身體，嚴(yán)禁參與高強(qiáng)度體力勞動(dòng)；科學(xué)避孕。

（4）飲食指導(dǎo)：以促消化、高營養(yǎng)價(jià)值食物為主，忌食辛辣、油膩食物，注重營養(yǎng)搭配均衡，促進(jìn)免疫力恢復(fù)。

1.2.2 觀察組給予中藥封包聯(lián)合耳穴壓豆

（1）中藥封包：將吳茱萸、介子、萊菔子、紫蘇子等中藥放入布袋子并封口，微波爐加熱2 min，維持溫度50～60 ℃；將熱奄包置于臍下3寸氣海穴，1次/d，每次30 min。為避免腹部敏感性減退對(duì)療效造成影響，熱敷時(shí)需以毛巾包裹，促進(jìn)熱力均勻滲透。注意避免燙傷，局部皮膚存有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)應(yīng)停止熱敷。

（2）耳穴壓豆：備好王不留行籽，將其貼壓于腎穴、神門、交感、子宮等穴，早、午、晚各按揉1次，每穴按揉5 min，3 d后取下。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況：觀察陰道出血持續(xù)/腹痛緩解時(shí)間、術(shù)后陰道流血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及陰道出血量。以月經(jīng)經(jīng)量評(píng)分法（PBAC）[4]評(píng)估陰道出血量，包括輕度（1分）、中度（5分）和重度（20分），以術(shù)后2 h、3 d為評(píng)估時(shí)間點(diǎn)。

（2）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分表（VAS）[5]評(píng)估，包括無疼痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）和重度疼痛（7～10分），以術(shù)后清醒時(shí)、30 min、1 h為評(píng)估時(shí)間點(diǎn)。

（3）比較兩組日常生活活動(dòng)能力：采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）[6]評(píng)估，80～100分為活動(dòng)能力獨(dú)立，61～79分為需要協(xié)助，40～60分為部分依賴，20～39分為非常依賴，＜20分為完全依賴。

（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組陰道出血持續(xù)/腹痛緩解時(shí)間、術(shù)后陰道流血量及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間均短于對(duì)照組，PBAC評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度評(píng)分比較

術(shù)后清醒時(shí)兩組疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后30 min、1 h及24 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組的20.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.3 兩組日常生活活動(dòng)能力比較

觀察組干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)異常、宮腔粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，可對(duì)女性身心健康造成一定影響[7]。加強(qiáng)人流術(shù)后干預(yù)，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥意義重大。中醫(yī)認(rèn)為，人流后并發(fā)癥為“產(chǎn)后病”，是因手術(shù)所致胞宮、胞脈損害，血不收攝，沖任氣血失衡，以“虛”“瘀”為主，宜用活血祛瘀、補(bǔ)氣益腎之方[8～9]。

中藥封包中含多種藥味，比如吳茱萸可止痛、除濕血痹、逐風(fēng)邪。基于熱效應(yīng)下，中藥有效成分導(dǎo)入病灶，血得溫而行，瘀血溫散，則經(jīng)絡(luò)疏通，通則不痛。同時(shí)，中藥封包借助燙熨、按摩手法，使局部血液循環(huán)加快；而經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)藥物起到儲(chǔ)存作用，藥物理化作用自腧穴釋放至全身，促進(jìn)藥效發(fā)揮，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體全身，降低疼痛。耳穴壓豆是指對(duì)耳部穴位實(shí)施刺激繼而形成神經(jīng)纖維傳導(dǎo)至內(nèi)臟神元，對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)反射效應(yīng)發(fā)揮控制作用[10]。相關(guān)研究表示，刺激神門穴有止痛鎮(zhèn)靜之效，而其他穴位具疏通胞宮氣血、平衡陰陽作用[11]。中藥封包結(jié)合耳穴壓豆能夠發(fā)揮協(xié)同護(hù)理效應(yīng)，使患者腹痛得到改善，減少相關(guān)并發(fā)癥，從而改善預(yù)后[12]。本研究中，觀察組術(shù)后術(shù)后恢復(fù)情況、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明于人流術(shù)后予以中藥封包結(jié)合耳穴壓豆具顯著效果。

綜上所述，中藥封包結(jié)合耳穴壓豆可有效減輕人流術(shù)后患者疼痛程度，減少陰道出血量，規(guī)避相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者日常生活活動(dòng)能力。

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