個體化護理模式在無痛分娩產程護理中的應用研究

【摘要】 目的 探討個體化護理模式在無痛分娩產程護理中的應用效果。方法 選取2022年1月—2023年12月吉水縣婦幼保健院收治的62例無痛分娩產婦作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施個體化護理，全面評估2組產婦的產程進展、自然分娩率、陰道助產率和剖宮產率等關鍵指標。結果 觀察組第一產程（465.91±12.99）min，第二產程（34.63±7.21）min，第三產程（7.32±0.39）min，均比對照組第一產程（581.43±12.91）min、第二產程（347.29±8.83）min、第三產程（8.91±0.65）min短，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組自然生產率（83.87%）明顯高于對照組（45.16%），差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組剖宮產率（12.9%）和陰道助產率（6.45%）較對照組剖宮產率（32.26%）和陰道助產率（22.58%）低，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 施行個體化護理模式，可以有效優化產婦的產程，不僅可以有效減少產婦生產所需要的時間，還可以大大提高自然分娩的總體成功率。只有充分理解患者的需要與實際情況，才能為患者提供更準確、更有針對性的服務，保證每位患者都能獲得最好的生產體驗。

【關鍵詞】 個體化護理模式;無痛分娩;產程護理

文章編號：1672-1721（2024）33-0094-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

無痛分娩是利用多種醫學手段減輕產婦的痛苦，還能緩解圍產期產婦焦慮、恐懼等負性情緒，尤其能緩解產婦的身體疲乏程度[1]。在國外，無痛分娩已經得到廣泛應用，相關技術也比較成熟。在我國，盡管這方面的研究才剛剛開始，但各種技術的應用以及護理協作等方面都在不斷進步。要實現無痛分娩，必須讓孕婦在意識清醒時迅速注射鎮痛、鎮靜藥物[2]。分娩時會出現一定程度的疼痛，這是一種生理上的刺激，是一種正常的生理現象。產婦在生產過程中容易受到交感神經的刺激，從而產生焦慮等心理，導致胎盤的血液循環和子宮收縮受到影響，產程持續時間過長，嚴重時還會引起母嬰并發癥[3]。提高分娩質量、緩解分娩痛苦已成為產科領域的熱點問題。目前，無痛分娩已在臨床上得到廣泛應用，其優點是創傷小、可緩解產婦的痛苦[4]。該護理模式注重醫患間的交流和信任，在每一位產婦生命中最重要的時刻為其提供最大的支持和安慰，從而獲得自然、安全的生產體驗，提高順產成功率。近年來，人們普遍采用了個性化的護理方式，通過語言和身體動作給予產婦鼓勵和安慰，從而減少她們的緊張和恐懼情緒，縮短產程。個性化護理服務是一種行之有效的護理模式，不僅為父母提供護理指導和健康教育，還為患者提供出院后的隨訪服務、遠程醫療的家庭訪視等服務，以確保護理服務的系統化和持續性。而個性化的護理服務模式則注重對護理工作動態性的研究。本研究選取62名無痛分娩孕婦作為研究對象進行分組對照調查，旨在探討個性化護理在無痛分娩中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月吉水縣婦幼保健院收治的62例無痛分娩產婦作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組男性16例，女性15例;年齡20～40歲，平均（2.89±0.24）歲。觀察組男性15例，女性16例;年齡21～39歲，平均（29.11±5.22）歲。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：所有產婦的產檢結果均正常，且均為單胎妊娠;有自然分娩適應證且自愿參加本次研究。

排除標準：有妊娠合并癥;有心理障礙，不能進行正常交流，沒有聽懂調查表中的內容，不能很好地配合完成調查表的內容;伴有嚴重器官功能不全，無法與科研人員合作;胎兒畸形、胎位不正。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取規范化護理。醫護人員嚴密監測產婦的各項重要指標，包括但不限于心率、血壓和呼吸頻率，確保所有指標都在正常范圍內。同時，應積極干預并引導產婦調整飲食和休息方式，避免可能影響健康的不良生活習慣，提高產婦的協作意識。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組的基礎上實施個體化護理模式。（1）環境護理。產婦入院后，首先向他們詳細介紹病房內的布局和設施。護理人員需要確保產婦及其家屬對病房環境有清晰的認識，并告知產婦在此期間需要注意的各種細節，包括但不限于飲食、藥物管理、個人衛生以及與醫護人員溝通時的注意事項。此外，室內的環境溫度應保持在23 ℃左右，以確保產婦舒適且利于休息;濕度控制在55%，這樣可以減少空氣中的細菌和病毒數量，同時也有利于傷口愈合。（2）全面考慮，制定合理的護理方案。護士需詳細了解產婦的日常生活習慣、心理狀態和既往病史等多方面信息，以便提供個性化的照顧和支持。同時，護士還需要與醫生、其他人員緊密合作，確保護理措施既符合產婦的具體需求，又能有效整合醫院資源，優化護理流程。制定一套合適的護理方案，可以最大程度減輕產婦的痛苦。采用不同的教育方式向產婦講解術后注意事項和術后處理方法，以提高產婦的依從性。（3）心理護理。護理人員應主動與產婦交談，與產婦交流趣事，促進護士與產婦之間的情感交流，以有效緩解產婦的負性情緒。除此之外，也可以為產婦提供一些休閑時間，讓產婦有一個好的心理狀態，能以樂觀的態度面對生產。（4）術中護理。準備好所需設備和用品，嚴格按程序操作。在手術過程中，要盡可能減少非術區的暴露，做好保暖護理工作，將手術室的溫度和濕度調節到合適的狀態，避免產婦發生低體溫。術中嚴密觀察產婦的生命體征，及時處理出現的并發癥。（5）個體化護理。對產婦的情感狀況做實時監測。當產婦情緒低落時，護理人員要進行適當指導。在日常生活中，護士可以通過對產婦的指導使其建立一個好的心理狀態，從而縮短住院時間。（6）出院指導。產婦出院時應自行填寫出院調查問卷，護士要提醒產婦在家注意生活起居。產婦出院后，在微信公眾號上推送常規護理教育內容，同時利用微信平臺為產婦提供在線護理咨詢，并對產婦進行電話回訪。

1.3 觀察指標

（1）產程時間。重點關注第一產程、第二產程、第三產程用時，每個階段的時長都將被精確記錄并分析，以確保能夠準確評估產婦在不同分娩階段所經歷的時長及其對分娩過程的影響。（2）比較2組產婦的自然分娩率、陰道助產率和剖宮產率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間

觀察組與對照組相比，各產程時間均縮短，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 分娩方式

護理后，觀察組自然分娩率明顯高于對照組（Plt;0.05）;觀察組剖宮產率和陰道助產率明顯低于對照組，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

3 討論

隨著相關生育政策的落實，高齡產婦和初產婦越來越多[5]。初產婦缺乏生產經驗，對分娩陣痛有很大的心理壓力和恐懼，所以選擇剖宮產的產婦占了很大一部分[6]。分娩是處于生育年齡的婦女所特有的一個生理過程，它是指胎兒從母親體內排出的一個過程。剖宮產通常是指有胎兒、胎盤異常或其他一些特殊情況，需采用的一種特殊治療方法，這種方法具有損傷大、恢復慢、手術后遺癥等特點。根據世界衛生組織2011年公布的數據，中國的剖宮產總數已達到46.5%，位居全球首位[7]。在所有妊娠婦女中，有25%是不需要剖宮產的。保障母嬰安全，減少產婦分娩時的劇烈疼痛，減少剖宮產術帶來的不必要危險，不僅是產婦及其家人的需要，也是現代醫學對生命的關心和尊重[8]。隨著人們生活水平的不斷提高，“無痛分娩”這一話題的關注度日益增加。無痛生產或止痛既是一種醫學療法，也是一種心理療法，用來減輕產婦生產時的痛苦[9]。助產服務方式、產道和胎兒狀況對順產是否成功有直接影響。另外，生產過程中的強烈疼痛也會對產婦產程造成不利影響，對產婦的心理健康也不利。個性化護理不僅是一項簡單的醫療工作，更是深入了解產婦身心需要的過程。在此模式下，資深的醫務工作者將介入產婦生產全過程，既提供專業的醫療知識，又提供人性化的指導。從懷孕之初，醫護人員便與產婦建立緊密聯系，對產婦的身體狀況、情緒變化、家庭情況等進行詳細了解，并為其制定相應的生產方案[10]。基于全程陪同，醫護人員就能實時監測產婦的情況，及時應對突發狀況，提供針對性的治療，比如，產婦在生產過程中感覺到痛苦或者是對某種特殊的放松技術有需求，醫護人員就會馬上反應過來，幫產婦尋找減輕不適的辦法。在手術室護理實踐中運用個性化護理模式，從術前、術中、術后3個方面入手制定個性化的護理方案。在術前訪視階段，要與患者進行面對面的交流，尤其要注意產婦的情緒狀態，若產婦存在較強的負性情緒，需給予專業治療，及時報告給主管醫生，避免患者產生嚴重的不良情緒影響術后康復。在手術室護理過程中，要注重患者的個性化、舒適度，除了要調節室內的溫濕度外，還要做好患者的保暖工作，尤其要注意患者是否有皮膚壓傷。

分娩是一個復雜的心理-生理雙重壓力過程，劇烈的疼痛和不良的情緒會給產婦帶來復雜的生理及心理應激反應，從而影響和延遲產程進展[11]。宮縮疼痛期可能會出現產婦和胎兒缺氧的情況，導致胎兒宮內窘迫。隨著個性化護理技術的不斷推廣，更多的產婦和醫務人員接受了個性化護理，其療效和價值也日益顯現[12]。個性化護理模式是指護士在進入病房的第一時間以及手術后48 h之內，都要與患者進行溝通，增強患者的主觀感受和對護士的信賴度，促使產婦積極進行術后康復，提高產婦的治療依從性。個性化護理是一種“以人為本”的全新護理方式，已經在臨床上得到了廣泛應用，取得了較好的療效[13]，讓產婦感受到溫馨的氛圍以及醫務人員的關心，增強了產婦與醫務人員之間的親切感和信任感。由于對分娩疼痛、產程、新生兒性別、健康等擔憂，再加上在不熟悉的醫院環境中產生的心理壓力等，產婦分娩前經常會出現緊張、焦慮的情緒。產婦長期處于負性情緒中是影響分娩成功的關鍵，因此產前教育、產前及分娩期間的心理輔導與引導尤為重要。本研究結果顯示，觀察組各產程的持續時間明顯縮短，產婦的自然生產率高于對照組（Plt;0.05），觀察組剖宮產率和陰道助產率低于對照組（Pgt;0.05）。由此可知，將個性化護理模式運用于無痛分娩的護理工作中，可以提高產婦的整體自然生產率，同時也可以縮短產婦的產程。在執行個體化的護理計劃時，護士應認真考慮產婦的具體情況，比如產前檢查的結果、既往有無疾病史、精神健康、文化程度等。護理組要對產婦進行多方面的護理，既要重視產婦生理上的需求，也要重視產婦心理上的需求。產婦出院后對產婦進行電話回訪，并對產婦進行恰當的引導，最大程度保護母嬰的身心健康。

綜上所述，在臨床實踐中，對無痛分娩流程進行個體化調整和護理，對于提升產婦自然分娩率具有顯著的正面影響。通過這種模式醫生能夠更好地了解每位產婦的身體狀況和心理需求，從而提供更加精準有效的護理服務。個性化的照顧不僅提高了產婦分娩過程的安全性，還有助于加快產程的進行，減少產婦的痛苦和不適。因此，推廣這一護理方法將會是促進母嬰健康、優化分娩體驗的重要舉措之一。

參考文獻

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