互聯網+中醫傳統養生功法在慢性阻塞性肺疾病中的應用研究

【摘要】 目的 探討互聯網+中醫傳統養生功法在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者中的應用價值。方法" 選取2022年7月—2024年1月南昌大學第一附屬醫院收治的300例COPD患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各150例。對照組給予常規干預，觀察組在對照組的基礎上加用互聯網+中醫傳統養生功法，對比2組患者的肺功能、康復指標和生活質量。結果" 干預后，觀察組用力肺活量（forced vital capacity，FVC）為（3.04±0.27）L，第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）為（3.72±0.53）L，FEV1/FVC為（64.97±2.70）%，6 min步行試驗距離（6-minute walking distance，6MWD）為（555.53±23.77）m，高于對照組的（2.21±0.36）L、（3.53±0.44）L、（62.62±5.70）%、（514.67±40.44）m;COPD評估測試量表（COPD assessment test，CAT）評分為（12.32±2.54）分，Borg指數評分為（1.15±0.56）分，改良呼吸困難指數（modified medical research council，mMRC）評分為（1.09±0.52）分，圣喬治呼吸問卷（St George's respiratory questionnaire，SGRQ）評分為（44.05±2.36）分，低于對照組的（18.02±2.76）分、（1.47±0.31）分、（1.61±0.82）分、（48.19±4.93）分，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 互聯網+中醫傳統養生功法可以改善COPD患者的肺功能，促進患者身心康復，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;中醫傳統養生功法;肺功能;肺康復

文章編號：1672-1721（2024）33-0145-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R259

COPD是氣流被限造成的慢性呼吸系統疾病，臨床發病機制復雜，與肺發育不良、過敏、氧化應激、遺傳、環境等有關[1-2]。臨床研究顯示，我國40歲以上人群COPD患病率可達13.7%，而60歲以上人群發病更是高達27%，是我國三大慢性病之一，發病率僅低于心腦血管疾病[3]。目前，臨床將藥物治療、肺康復等作為控制COPD病情的關鍵，藥物治療有一定效果，但長期應用易出現耐藥性和不良反應，影響整體效果，部分患者病情反復發作，持續進展。肺康復是基于證據多學科和綜合性的干預措施，被廣泛用于有癥狀、日常活動耐力下降的慢性呼吸系統疾病患者中，將其作為輔助康復手段可以緩解患者氣短等不適癥狀，改善患者機體功能穩定性，延緩疾病進展。近年來，中醫對COPD的認識逐漸加深，并在康復方面取得一定進展。運動是肺康復的核心，中醫傳統養生功法為中低強度的有氧運動，動作簡單易學，動作的編排符合生理學規律，適合運動耐力低下的人群。肺康復是一個漫長的過程，需患者長期堅持才可獲得理想效果。隨著互聯網技術的發展，以互聯網為依托的醫療服務模式逐漸在慢性病中推廣，能滿足患者日益增長的健康需求。本研究選取2022年7月—2024年1月南昌大學第一附屬醫院收治的300例COPD患者，通過分組對照探究互聯網+中醫傳統養生功法對肺康復效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2024年1月南昌大學第一附屬醫院收治的300例COPD患者，按隨機數字表法分為2組，各150例。對照組男性124例，女性26例;年齡44～90歲，平均（71.33±6.84）歲;體質量指數18.9～27.6 kg/m2，平均（23.87±1.63）kg/m2;病情嚴重程度，輕度55例，中度95例。觀察組男性121例，女性29例;年齡32～93歲，平均（71.17±7.05）歲;體質量指數19.6～27.2 kg/m2，平均（23.65±1.49）kg/m2;病情嚴重程度，輕度52例，中度98例。2組患者的一般資料比較，差無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合COPD[4]診斷標準;處于疾病穩定期;病情均為輕中度;臨床資料完整，認知正常，依從性良好。

排除標準：患有精神障礙;肝腎功能不全;合并其他呼吸系統疾病;有肺大泡、肺氣腫;肢體運動障礙，無法配合運動等。

1.2 方法

對照組給予常規干預。指導患者行縮唇、腹式等呼吸訓練，發放康復手冊，講解肺康復的優點;做好飲食、心理等基礎護理;出院時再次宣教，出院后電話隨訪1次，囑咐患者定期復診。

觀察組采用互聯網+中醫傳統養生功法。（1）發放自編的《中醫傳統養生功法手冊》，其中包含八段錦（攥拳怒目增氣功、雙手托天理三焦、左右開弓似射雕等8個動作）、五禽戲（起勢調息、虎撲、猿摘等十二式）等，細致講解動作要領;與患者共同觀看鍛煉視頻，囑患者熟悉動作要領，練習時也配合腹式呼吸運動和縮唇呼吸，一對一指導教學，直至患者完全掌握。（2）出院前指導患者掃碼關注醫院的微信公眾號，說明使用方法;將中醫傳統養生功法的學習視頻和文字材料上傳至公眾號，推送戒煙酒提醒;公眾號定期更新醫療知識、肺康復相關內容，囑咐患者自行學習。如果患者居家期間遇到問題，可用公眾號直接求助醫護人員，反映身體情況;定期上傳患者居家運動的照片。持續管理3個月。（3）質量控制。研究方案經醫院康復科、呼吸內科等專家審核通過，由具有豐富理論知識、實踐經驗、溝通能力良好的醫護工作人員負責。向患者循環播放中醫傳統養生功法訓練視頻，確保患者完全掌握;強化教育，確保患者依從性良好，可遵醫囑完成訓練。患者出院后定期電話或微信隨訪監督，并囑咐家屬監督。

1.3 觀察指標

干預前后評價患者的肺功能、康復指標、生活質量。（1）肺功能。比較2組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平。（2）康復指標。采用CAT、Borg指數、mMRC、6MWD進行綜合評價，CAT包括咳嗽、痰液等8個條目，各計0～5分，總分0～40分，評分越低表示患者癥狀越輕;mMRC為0～5分，分數越高表示患者呼吸困難的癥狀越嚴重;Borg指數為0～10分，分數越高表示患者的呼吸困難越嚴重;采用6MWD記錄2組患者6 min內在平地上行走的距離。（3）生活質量。采用SGRQ量表[5]評估，總分100分，評分越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能比較

干預后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 康復指標和生活質量比較

干預后，觀察組CAT、Borg指數、mMRC、SGQR評分低于對照組，6MWD水平高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

COPD是臨床常見以氣流受限為特征的肺病，且氣流不完全可逆，病情進行性發展，表現為咳痰、氣短、咳嗽等，病情遷延不愈、反復發作，對患者的身心健康造成損害，嚴重降低患者的生活質量，給社會和醫療系統帶來較大負擔[6-7]。目前，COPD無法被治愈，主要采取支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰藥等藥物緩解癥狀、減少急性發作，從而穩定控制病情[8]。但COPD病程較長，肺功能呈進行性下降，常規治療對肺功能改善效果欠佳，部分患者生活質量受到較大影響，因此治療期間還需重視肺功能的康復管理[9]。

本研究中，與對照組相比，干預后觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWD水平更高，CAT評分、Borg指數、mMRC、SGQR評分更低，提示互聯網+中醫傳統養生功法在COPD患者中應用價值高，可促進患者肺功能恢復，改善各項康復指標，充分提升患者生活質量。中醫傳統養生功法將調身、調心、調息相結合，強度適中、動作緩和，重視動作與呼吸吐納的配合，起到改善肺功能的作用;運動過程中骨骼肌也逐漸加強，進而可以增強機體的運動耐力和活動能力。八段錦是歷史悠久的導引功法，為吐故納新之術，其動作流暢、簡單易學，可調和機體氣血運行和臟腑功能。八段錦以手臂、頸部等旋轉動作居多，鍛煉時可刺激定喘、大椎、中府等穴位，產生暢通心肺經絡、宣肺平喘、強身健體等作用[10]。五禽戲總結鳥、猿、鹿、熊等動物靈活矯健的動作而編制，可以疏通氣血、活動筋骨、增強體質。五禽戲中模仿5種禽、獸，虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉穩、猿之靈巧、鳥之輕盈，虎形、鹿形動作主要舒展四肢和腰胯，可增強腰腹力量、鍛煉周身肌肉、增強四肢靈活性，起到舒筋通絡的功效;五禽戲可舒筋通絡，促進機體氣血運行，鍛煉臟腑;同時靠深呼吸調節人體氣息，亦可增強呼吸調節能力。練習五禽戲時僅形似、神似，可逐步放松心情，動靜相兼、剛柔并濟，以意引氣、氣貫全身，以氣養神。中醫傳統養生功法雖能延緩COPD進展，改善患者癥狀和生活質量，但患者如不能持續鍛煉，仍無法獲得理想的康復效果。以互聯網為載體對患者進行遠程的健康指導，不受時間、地點、空間等條件限制，醫護人員可動態掌握患者現狀，便于提供個體化的健康指導，針對性解決患者困難[11-12]。患者通過公眾號學習知識，可增強對疾病的認知，提高自身管理能力，樹立康復信心，養成健康生活習慣，積極主動鍛煉，有助于提高對疾病的整體控制效果。中醫傳統養生功法實施的同時開展互聯網式的疾病管理，能保障鍛煉方案的落實，充分發揮運動效果，促進肺康復，減輕疾病影響，改善患者的生活質量。

綜上所述，互聯網+中醫傳統養生功法用于COPD患者中，可以改善患者的肺功能，減輕患者呼吸困難等癥狀，增強患者的運動耐力，提升患者的生活質量。

參考文獻

[1] 江玲玲，張夢，劉扣英.基于云隨訪平臺的延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者健康行為及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2022，19（4）：170-173.

[2] GIEZEMAN M，THEANDER K，ZAKRISSON A B，et al.Exploration of the feasibility to combine patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure in self-management groups with focus on exercise self-efficacy[J].Scand J Prim Health Care，2022，40（2）：208-216.

[3] 孫姝，劉芮寒，康莉莎.中醫龜形功結合信息動機技巧模型在中老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用研究[J].世界中西醫結合雜志， 2022，17（5）：1017-1021.

[4] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫師雜志，2018，17（11）：856-870.

[5] 徐亮亮，楊璐，李敏.個性化身心訴求護理模式對老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2023，27（1）：111-114.

[6] CHEN X，DAI L，MA J Z，et al.Clinical study of NFNC in the treatment of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure[J].World J Clin Cases，2023，11（32）：7770-7777.

[7] 丁彥淳，吳華，彭艷艷.過渡期護理模式在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].護士進修雜志，2022，37（24）：2254-2257.

[8] 王秀芳，邱取英，董文平，等.基于物聯網云平臺的延續護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2021，38（9）：75-78.

[9] 陳松美.八段錦聯合多元呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、mMRC評分及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（18）：2669-2672，2675.

[10] 朱菱，萬婷，謝湘梅，等.肺康復慢性病管理模式在慢性阻塞性肺疾病病人護理中的應用[J].護理研究，2021，35（20）：3742-3744.

[11] 張丹.基于信息化平臺的延續性干預模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者康復中的應用[J].臨床誤診誤治，2023，36（5）：153.

[12] 唐麗安，王自秀，劉劍梅，等.綜合隨訪模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果觀察[J].中華現代護理雜志，2022，28（29）：4093-4097.