急救護理干預對新生兒窒息復蘇的影響效果

【摘要】 目的 研究急救護理干預對新生兒窒息復蘇的影響效果。方法 選取2021年4月—2023年4月龍巖市新羅區龍巖人民醫院收治的58例新生兒窒息患兒作為研究對象，按照抽簽分組的方式分為對照組和觀察組，各29例。其中對照組采用常規護理服務方法，觀察組采用急救護理干預服務方法，對比2組患兒的阿普加（Apgar）評分、復蘇情況和死亡率、家長對護理的滿意度、隨訪指標。結果 觀察組的Apgar評分高于對照組，觀察組5 min內復蘇率高于對照組，觀察組患兒家長對護理的滿意度高于對照組患兒家長對護理的滿意度，觀察組智力發育指數（mental development index，MDI）、運動發育指數（psychomotor development index，PDI）評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 臨床上針對新生兒窒息患兒提供急救護理干預，可以幫助患兒改善窒息情況，提高復蘇成功率，降低死亡率，讓家長對護理服務更加滿意，同時還可優化患兒隨訪情況，應用價值比較高。

【關鍵詞】 急救護理干預;新生兒窒息;呼吸功能

文章編號：1672-1721（2024）33-0115-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

新生兒窒息是指產婦分娩時胎兒呼吸功能發生異常，在1 min內不能自主呼吸[1]，是婦產科中較為普遍的一種情況。隨著國家三孩政策的實施，新生兒數量不斷增長，新生兒窒息情況時有發生，會直接影響生育質量，威脅新生兒的生命安全。新生兒窒息情況較輕微時可能導致患兒出現一系列并發癥，情況較為危重時甚至可能導致患兒死亡，給患兒家庭帶來沉重打擊。基于此，醫院選擇更為有效的方法治療和護理新生兒窒息患兒非常必要。醫院通常為新生兒窒息患兒提供常規護理干預，這雖能在一定程度上滿足治療要求，但卻不具備系統化優勢，無法完全兼顧，護理質量不甚樂觀，很難獲取理想的效果。系統化急救護理干預是利用系統化的急救工作流程強化急救護理干預的有效性，改善急救護理情況。但從目前對新生兒窒息患兒的護理服務情況看，有關急救護理干預的內容比較少見，此種護理干預手段的應用效果還有待深入研究。對此，本研究重點分析急救護理干預對新生兒窒息復蘇的影響效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取龍巖市新羅區龍巖人民醫院2021年4月—2023年4月收治的58例新生兒窒息患兒作為研究對象，按照抽簽分組的方式將患兒分為對照組和觀察組，各29例。對照組男性18例，女性11例;出生體質量2.1～3.7 kg，平均（2.7±0.4）kg。觀察組男性19例，女性10例;出生體質量2.2～3.6 kg，平均（2.8±0.3）kg。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。患兒家長對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合新生兒窒息診斷標準;患兒出生資料完整;單胎妊娠;胎齡大于35周;Apgar評分低于7分。

排除標準：合并宮內感染患兒;合并顱內出血患兒;存在家族遺傳疾病患兒;先天性畸形患兒。

1.2 方法

對照組采用常規護理服務方法。（1）呼吸護理。護理人員要保障患兒呼吸道暢通。（2）洗胃護理。護理人員幫助患兒清除胃部多余的物質。（3）護理人員為患兒提供吸氧治療，積極嚴密監測患兒體內各項指標情況。（4）監測患兒病情。護理人員高度關注患兒呼吸、心率、面色等變化，一旦出現異常立即處理。（5）做好溫度護理。護理人員要保障病房溫濕度適宜。（6）護理人員在無菌條件下為患兒提供藥物，有效幫助患兒預防感染問題。（7）推行正常喂養時間。護理人員需要在患兒各項情況穩定后，從少到多喂養患兒，逐步適應。

觀察組利用急救護理干預服務方法。（1）制定急救評估護理計劃。全面評估患兒的呼吸狀況，護理工作人員嚴密觀察患兒是否出現窒息癥狀，如果出現有關癥狀需立即上報醫生。及時幫助患兒清理呼吸道分泌物。護理工作人員要確保患兒呼吸道暢通，為患兒提供足底、胸外心臟按壓操作，提供充分的刺激。結合患兒病情，提供氣管插管輔助治療方法。護理工作人員還要構建2條靜脈通路，防止出現意外。嚴格執行醫囑，準確、高效、及時為患兒提供急救。嚴密監測患兒生命體征。護理工作人員密切觀察患兒神經反射情況，仔細記錄患兒身體體征情況，為后續搶救工作做好準備。（2）完善急救護理流程。醫院構建急救護理小組，小組成員需要具有豐富的工作經驗與較強的綜合實力，通過嚴格的培訓考核，將急救護理知識運用到新生兒窒息患兒護理工作中。護理小組中的1名護理人員根據制定好的流程進行護理，此外2名護理人員做好分工，1名護理人員評估患兒的窒息情況，記錄搶救情況，獨立急救;另1名護理人員嚴格遵循醫囑，反復確認患兒情況，監督急救，記錄患兒病情狀況，保障護理工作有序規范開展。（3）提供窒息護理服務。有關護理工作者要事先預備搶救各項物品，一旦患兒出現窒息的情況，要立即采取相應的搶救措施，按照醫囑展開急救。護理工作人員為患兒清理呼吸道，為患兒建立自主呼吸通路。護理工作人員隨時評估患兒的心率情況，如果患兒的心率低于100次/min，則需輔助通氣。完成急救后，患兒有哭聲、皮膚恢復紅潤，通過診斷雙肺狀態正常，表明急救護理操作成功。

（4）復蘇后護理干預。護理工作人員需為患兒提供保暖護理服務，防止患兒體內熱量流失過快，出現代謝率增加等問題。在為患兒實施搶救時，搶救室需保持合適的溫濕度。護理工作人員使用溫熱的干毛巾將患兒的全身擦拭干凈之后放入保溫箱，使患兒的體溫維持在36.5～37.4 ℃。護理人員為患兒提供給氧操作時，要按照低流量、間斷吸氧的原則結合患兒實際情況調整氧濃度。護理工作人員為患兒提供連續監測服務，避免患兒出現各種不良情況。嚴密監測患兒病情改善情況，使患兒保持側臥位狀，及時幫助患兒清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。監測患兒各項體征，一旦出現異常立即上報。（5）基礎護理干預。在搶救過程中，護理工作人員要始終遵循無菌操作的原則，為患兒提供口腔、皮膚護理服務。護理工作人員在接觸患兒前后要及時清洗雙手做好消毒工作。護理人員需遵循消毒隔離標準，對保溫箱進行嚴格消毒，嚴格控制家屬探視時長。窒息患兒需推遲12～18 h進行喂養，防止過早的喂養行為損傷患兒胃腸道，堅持少量多次的喂養規律。護理人員還需要為患兒提供視覺、觸覺方面的訓練。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患兒護理干預后的Apgar評分。Apgar評分標準為，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。（2）對比2組患兒復蘇情況和死亡率。復蘇情況包含5 min、10 min復蘇率，記錄患兒死亡情況。（3）2組患兒家長對護理的滿意度比較。采用醫院自擬患者滿意度調查表調查評估2組患兒家長對護理的滿意度，調查表共100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為比較滿意，lt;60分為不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+比較滿意率。（4）2組患兒隨訪指標情況對比。利用嬰幼兒智能發育檢查量表評估患兒的MDI、PDI，對比2組患兒3個月、6個月、12個月后的隨訪指標情況。

1.4 統計學方法

研究中所出現的數據資料全部輸入統計學軟件SPSS 22.0中進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Apgar評分

干預后，觀察組Apgar評分明顯高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 復蘇情況和死亡情況

觀察組5 min內復蘇率顯著高于對照組，且死亡率低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 家長對護理的滿意度

觀察組患兒家長對護理的總滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 隨訪指標

3個月后，觀察組MDI、PDI指數評分明顯高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

產婦生產過程中會受到多種因素影響，新生兒可能出現呼吸異常的情況。新生兒出生后1 min內不能夠自主呼吸，即患新生兒窒息疾病。新生兒窒息作為臨床上新生兒群體中較為常見的一種疾病類型，具有非常高的致殘率和病死率[2]。研究表示，造成新生兒窒息的原因有許多，以母體自身原因、臍帶原因、分娩原因等為主[3]。臨床上，醫護人員在對新生兒窒息患兒實施搶救時，需要提供綜合性治療和護理服務，并采用安全的急救手段，這樣才能在很大程度上提高患兒搶救成功率[4]。常規護理服務具有一定的局限性，已經很難滿足當前的護理要求，因此需引入急救護理干預方法。在急救護理干預模式下，護理工作人員主動與患兒家屬溝通交流搶救情況，該護理模式開始逐步替代常規護理方法[5]。急救護理干預包括相關護理工作人員預先仔細檢查急救物品、設施的準備情況，確保萬無一失;利用急救前評估的方法準確判斷患兒的生命情況。急救護理干預流程更具標準化，能夠確保良好的護理服務品質[6]。

本研究結果顯示，觀察組的Apgar評分高于對照組（Plt;0.05），表明急救護理干預有較高的科學性，能夠降低新生兒窒息率。觀察組5 min內復蘇率高于對照組（Plt;0.05），死亡率低于對照組（Plt;0.05），表明急救護理干預可以幫助患兒優化預后效果，降低死亡率。分析原因，急救護理干預的服務方式與常規護理服務干預的方式有較大的差異，護理工作人員保持主動積極的態度，根據急救護理干預流程更主動地組織護理服務，同步開展多種護理服務，縮短搶救時長;全面且有針對性地評估患兒的實際情況，上報醫生，讓醫生掌握患兒的實際病情，以提高搶救效果，減少重復干預，保障護理效果。

從患兒家長對護理的滿意度分析，觀察組家長對護理的滿意度顯著高于對照組家長（Plt;0.05），表明急救護理干預更能夠得到患兒家長的歡迎和肯定。急救護理干預有完善、優質的護理干預流程，護理工作者全部是高素質人員，而且通過了較為嚴格、系統、規范的培訓考核，能夠更輕松應對以及快速處理出現的問題，積極主動與患兒家長溝通，因此，急救護理干預更容易得到家長的歡迎，可以在很大程度上提高患兒家長對護理的滿意度。

研究結果表明，觀察組的MDI、PDI評分均高于對照組（Plt;0.05）。隨著時間的推移，2組患兒在6個月、12個月時，MDI、PDI評分已經開始有所好轉。這說明，急救效果對患兒預后起到了決定性作用。急救護理采用行之有效的服務干預方式，不僅能夠準確做好急救措施，還可以避免各種并發癥出現，改善患兒預后效果。急救護理干預可以幫助患兒提高腦細胞興奮度，增加患兒腦部血流量，對后期幼兒智力發育很有幫助;視覺、觸覺的一系列刺激還可以減緩患兒腦部損傷程度，降低患兒出現心理活動障礙的可能性。

綜上所述，臨床上面對新生兒窒息患兒運用急救護理干預的方法效果顯著，能夠提高窒息患兒的搶救成功率，降低患兒死亡率，還可以提高患兒家長對護理工作的滿意度，改善患兒預后。

參考文獻

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