蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解剖宮產術后產婦口渴感的臨床觀察

【摘要】 目的：探討蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解剖宮產術后產婦口渴感的效果。方法：選擇2023年6月—2024年2月于贛州市婦幼保健院行腰硬聯合麻醉剖宮產術后在禁飲禁食期間出現口渴感的產婦82例，隨機分為兩組，各41例。觀察組給予蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解口渴感，對照組給予傳統方法緩解口渴感。比較兩組干預效果、口渴感程度、靜態全唾液流率（UWS）及滿意度。結果：干預前兩組視覺模擬評分法（VAS）評分、UWS比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；觀察組總有效率、總滿意度均較對照組高（Plt;0.05）；干預3 d后，觀察組VAS評分較對照組低，UWS較對照組高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解剖宮產術后產婦口渴感的效果較好，可降低VAS評分，提高UWS及滿意度。

【關鍵詞】 剖宮產術 口渴感 蘆根泡水 “赤龍攪海” 靜態全唾液流率

Clinical Observation of Lugen in Water Combined with \"Chilong Jiaohai \" in Alleviating the Thirst Sensation of Parturients after Cesarean Section/DUAN Li， HE Yuting， LI Yuan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（35）： 0-082

[Abstract] Objective： To explore the effect of Lugen in water combined with \"Chilong Jiaohai\" in alleviating the thirst sensation of parturients after cesarean section. Method： A total of 82 parturients who experienced thirst during no drinking and fasting after cesarean section with combined spinal and epidural anesthesia in Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital from June 2023 to February 2024 were randomly divided into two groups， with 41 cases in each group. The observation group was given Lugen in water combined with \"Chilong Jiaohai\" to relieve thirst sensation， and the control group was given traditional method to relieve thirst sensation. The intervention effect， degree of thirst， unstimulated whole saliva （UWS） and satisfaction were compared between the two groups. Result： Before intervention， there were no significant differences in visual analogue scale （VAS） score and UWS between the two groups （Pgt;0.05）. The total effective rate and total satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group （Plt;0.05）. After 3 days of intervention， VAS score of observation group was lower than that of control group， UWS was higher than that of control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Lugen in water combined with \"Chilong Jiaohai\" has a good effect on alleviating the thirst sensation of parturients after cesarean section， which can reduce VAS score and improve UWS and satisfaction.

[Key words] Cesarean section Thirst sensation Lugen in water \"Chilong Jiaohai\" Unstimulated whole saliva

First-author's address： Department of Intensive Care Medicine， Ganzhou Women and Children's Health Care Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.35.018

剖宮產術前要求患者禁飲禁食，可能導致術前存在脫水狀態，術后補液不足引起口渴[1]；此外，手術過程中可能有出血情況發生，導致有效血容量減少，影響體液平衡；同時，手術前的胃腸排空，可能造成腸道液流失，使體內水分不足。產婦在圍生期易產生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，口渴引起的身體不適使產婦的應激增強，嚴重者可降低依從性，影響產婦的術后康復[2]。目前國內外探索緩解口渴方法的研究很多，如：口腔噴霧、中藥代飲劑、穴位按摩等，均有一定療效，但存在費用較高或方法繁瑣等缺點[3-5]，且較少針對產婦這一特殊群體在剖宮產術后禁飲禁食期間出現口渴感的研究。傳統中醫藥認為，蘆根具有清熱除煩、生津止渴的功效，可以緩解口渴等癥狀。“赤龍攪海”是一種傳統養生方法，包含四個步驟：叩齒、攪舌、鼓漱和咽津，具有增進食欲、生津的功效，可改善口渴、口干等癥狀[6]。鑒于此，本研究旨在探討采用蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解剖宮產術后產婦口渴感的效果，為產后護理提供更多的選擇和依據，改善產婦的生活質量和產后康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年6月—2024年2月于贛州市婦幼保健院行腰硬聯合麻醉剖宮產術后在禁飲禁食期間出現口渴感的產婦82例。納入標準：（1）擇期行剖宮產術，術后禁飲禁食期間出現口渴感；（2）年齡23～40歲；（3）治療依從性良好。排除標準：（1）非單胎妊娠；（2）胎膜早破、臨產；（3）伴有心臟病、糖尿病、腎病；（4）羊水Ⅱ、Ⅲ度污染；（5）有藥物過敏史。隨機將產婦分為兩組，各41例。研究通過本院醫學倫理委員會批準。產婦與家屬知情同意。

1.2 方法

對照組給予傳統方法。用溫開水作為濕潤口唇的液體，棉棒為濕潤工具，當剖宮產術后產婦在禁飲禁食階段出現口渴、口干不適癥狀時，由護理人員用棉棒蘸溫開水濕潤患者口腔。

觀察組采用蘆根泡水聯合“赤龍攪海”。取4 g蘆根破壁飲片[生產廠家：云南瑞藥金方現代中藥有限公司，批準文號：滇（S）PBYP-01-2021-02，規格：4 g*6袋/盒]，以100 mL沸水沖泡，自然冷卻到室溫。當剖宮產術后產婦在禁飲禁食階段出現口渴、口干不適癥狀時，由護理人員先用大棉棒蘸蘆根水濕潤產婦口腔，然后指導其做“赤龍攪海”。“赤龍攪海”包含叩齒、攪舌、鼓漱、咽津。叩齒：患者放松肢體端坐于床上，摒除雜念，含口閉目，心神合一，上下牙齒有節奏的叩擊，以36次為宜。攪舌：用舌頭貼著上下牙面、牙床攪動，即舌尖從齒齦由內向外，沿左、下、右、上的方向轉9圈，轉2次；然后反方向繼續轉9圈，也轉2次；共進行36圈轉動。鼓漱：于叩齒、攪舌過程中產生唾液后，口唇輕閉、做漱口動作36次。咽津：當口腔充滿唾液時，用舌抵上腭聚集唾液，然后分3次慢慢咽下，并以意念引入丹田處。兩組均干預至無口渴感。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）干預效果：干預3 d后，以口頭詢問方式對干預效果進行評估，唾液正常分泌，唇口濕潤為顯效；唾液少量分泌，口渴感緩解為有效；唇干、口干、咽干，口渴感未緩解為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）口渴感程度：以視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估產婦干預前、干預3 d后的口渴感程度，該量表為長10 cm的一條標有刻度的直線，刻度0為完全無口渴感，刻度10為口渴感極度強烈，指導產婦按照自身口渴程度在直線上進行標記，刻度0～10對應0～10分。（3）靜態全唾液流率（unstimulated whole saliva，UWS）：以吐取法對產婦干預前、干預3 d后的UWS進行測量，讓唾液在口中聚集，每隔1 min將唾液吐進試管中，共收集10 min，并進行稱重。（4）滿意度：干預3 d后，以自制調查問卷對患者滿意度進行評估，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，0～69分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 29.0軟件分析數據。計數資料以率（%）表達，行字2檢驗；計量資料用（x±s）表達，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內比較行配對t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料對比

觀察組年齡23～39歲；平均（27.39±4.05）歲；孕周34～40周，平均（37.51±2.47）周；體重指數（BMI）19.7～27.5 kg/m2，平均（23.61±2.24）kg/m2；11例瘢痕子宮，7例巨大兒，4例頭盆不稱，8例臀位，4例高齡初產，7例前置胎盤。對照組年齡24～39歲，平均（26.71±4.25）歲；孕周34～40周，平均（37.63±2.36）周；BMI 19.5～27.8 kg/m2，平均（23.73±2.36）kg/m2；13例瘢痕子宮，6例巨大兒，3例頭盆不稱，7例臀位，3例高齡初產，9例前置胎盤。兩組基線資料對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預效果對比

觀察組總有效率比對照組高，差異有統計學意義（字2=13.951，Plt;0.001），見表1。

2.3 兩組口渴感程度對比

干預前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預3 d后兩組VAS評分均較干預前低，觀察組VAS評分較對照組低，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 兩組UWS對比

干預前兩組UWS比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預3 d后，兩組UWS均較干預前高，觀察組UWS較對照組高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.5 兩組滿意度對比

觀察組總滿意度比對照組高，差異有統計學意義（字2=6.011，P=0.014），見表4。

3 討論

剖宮產是一種常見的分娩方式，部分產婦術后會出現口渴感的情況。口渴感是產婦在剖宮產術后常見的不適癥狀之一，其可能是由于術前脫水、術中失血、麻醉藥物影響、應激反應、腸道功能恢復不良及飲食限制等多種因素共同作用導致[7-9]。如果得不到有效緩解，可能影響產婦的舒適感和恢復情況，甚至影響母乳喂養和產后護理。剖宮產術后恢復期間，產婦往往會感到虛弱、不適，口渴感會進一步加重這種不適感[10]。給予及時的護理，滿足產婦的口渴需求，有助于提升產婦的舒適感和滿意度。因此，尋找一種能有效緩解剖宮產術后產婦口渴感的護理方法具有重要意義。

使用溫開水來濕潤口唇是緩解剖宮產術后產婦口渴感的一種常見護理方式，其是一種簡單易行的護理方法，無需復雜的設備或操作[11]。溫開水是一種天然、無刺激性的液體，通常不會引起過敏反應或其他不良反應，對大多數產婦都是安全的[12-13]。同時，溫開水是一種成本低廉且易獲取的液體，適用于各種醫療機構和條件有限的環境[14]。但是，溫開水濕潤口唇的效果往往比較短暫，產婦口渴感得不到長時間的緩解，可能需要頻繁重復給予潤濕，特別是在口渴感較嚴重的情況下，這可能需要消耗較多的時間[15-16]。本研究顯示，觀察組總有效率較對照組高；干預后觀察組VAS評分較對照組低；干預后觀察組UWS較對照組高；觀察組總滿意度明顯較對照組高。提示蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解剖宮產術后產婦口渴感的效果較好，可降低VAS評分，提高UWS及滿意度。分析原因為：蘆根泡水有生津止渴、清熱瀉火、除煩止嘔等效果，其用沸水沖泡即可得到，具有經濟實惠且方法簡單，安全性高等優點；同時其還具有輕微的蘆根香味，使得產婦更容易接受。“赤龍攪海”是一種傳統的中華養生術，又被稱為“咽唾養津法”，包含叩齒、攪舌、鼓漱、咽津4個步驟。叩齒：是通過牙齒輕微接觸，進行節奏性的叩擊動作，能夠刺激口腔周圍的神經末梢和穴位，促進唾液腺分泌，增加口腔濕潤度，緩解口渴感。攪舌：是指舌頭做出上下左右擺動的動作，通過激活舌部肌肉和舌面穴位，刺激唾液腺的分泌，增加口腔內的潤滑程度，有助于緩解口渴不適感。鼓漱：是一種特殊的喘息式吸氣呼氣運動，可以有效刺激呼吸系統，促進氣血流通，改善氣血循環，有助于調節機體代謝功能，從而緩解口渴感。咽津：是指通過咽喉動作，使口腔和咽喉部分得到充分的刺激，從而促進唾液的分泌和咽喉濕潤，有助于改善口腔干燥和緩解口渴感。此養生法簡單易學，產婦可自主練習，不受時間、地點的限制，習得后可獲益終身。因此，蘆根泡水聯合“赤龍攪海”相較于單純的溫開水，兩者的綜合作用更全面，能夠更有效地緩解口渴感。其次兩者聯合可以更直接地作用于機體，對口渴感產生更深層次的調理作用，從根本上改善產婦口渴感，從而降低VAS評分。UWS是指在靜息狀態下，不受任何外界刺激（如食物、香味或機械刺激）影響，口腔內自然分泌的唾液流速，一般來說，正常成人的UWS在0.3～0.4 mL/min[17-20]。蘆根泡水可以幫助產婦補充水分，同時具有一定的藥用價值；而“赤龍攪海”對所有臟腑都有一定的補益作用，有助于調理體內陰陽平衡，增加對癥治療的效果，從而提高UWS。通過聯合使用蘆根泡水和“赤龍攪海”，不僅可以緩解口渴感，還能會讓產婦感受到更周到、全面的關懷，使其更加滿意于護理服務。蘆根泡水和“赤龍攪海”是中醫傳統療法，具有較高的安全性和可行性，適合用于產婦的術后護理中，且其簡單易操作，符合現代臨床實踐的需求。

綜上所述，蘆根泡水聯合“赤龍攪海”緩解剖宮產術后產婦口渴感的效果較好，可降低VAS評分，提高UWS及滿意度。

參考文獻

[1]許佳，趙敏.縮短禁食禁飲時間對妊娠期糖尿病剖宮產產婦分娩結局的影響[J].護理學雜志，2019，34（5）：29-31.

[2]周賽賽，朱火梅，陳思超.基于ABC-X模型的圍生期管理對初產婦負性情緒應對方式及生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2023，38（15）：2730-2734.

[3]李學姍，鄧遠芬.酸棗仁口腔噴霧劑緩解全麻術后患者口渴的效果觀察[J].中西醫結合護理：中英文，2020，6（6）：75-76.

[4]葸英博，丁勁，劉小勤，等.改良五汁飲改善氣陰兩虛型心力衰竭病人口渴感的療效觀察[J].全科護理，2022，20（13）：1802-1805.

[5]潘琳，鄧莉，鄧露雙.穴位按摩聯合參梅飲治療心力衰竭口渴感臨床觀察[J].光明中醫，2022，37（8）：1339-1341.

[6]黃露露，丁勁，于英，等.“赤龍攪海”運動處方對MHD患者改口渴程度的改善效果[J]護理實踐與研究，2023，20（8）：1209-1213.

[7] HE Y Y，LIU C H，HAN Y，et al.The impact of oral carbohydrate-rich supplement taken two hours before caesarean delivery on maternal and neonatal perioperative outcomes--a randomized clinical trial[J].BMC Pregnancy Childbirth，2021，21（1）：682.

[8]江曉陽，王傳霞，朱善芳，等.基于加速康復外科理念的營養支持在剖宮產圍術期管理中的效果評價[J/OL].發育醫學電子雜志，2023，11（3）：199-204（2023-06-28）[2024-06-17].https：//d.wanfangdata.com.cn/periodical/fyyxdzzz202303008.DOI：10.3969/j.issn.2095-5340.2023.03.007.

[9]張德瓊，馬少群，黃林梅，等.個人性格特色聯合膳食指導對剖宮產術后產婦疼痛感、母乳喂養成功率的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：267-269.

[10]姚芳芳，史園園，賈潤萍，等.加速康復外科營養管理在剖宮產術患者圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2020，29（34）：6375-6378.

[11]鮑少蕊，舒美春，洪顯釵，等.強化使用含有1%蘋果酸的噴霧劑對腦卒中鼻飼患者夜間口渴感和睡眠質量的改善效果[J].中國鄉村醫藥，2021，28（8）：3-4.

[12]黃碧欣，何嘉寶，何冠霏.溫開水噴霧聯合潤唇膏涂口唇法緩解ICU氣管插管患者口干癥的探討[J].家有孕寶，2020，2（8）：102-103.

[13]王紅梅.黃瓜片濕敷聯合溫開水噴灑對全麻術后患者口干的緩解效果[J].人人健康，2020（13）：73.

[14]馮亞婷，邱昌翠.間歇氧驅動濕化緩解重癥監護室胃腸道術后病人口渴感的效果[J].護理研究，2021，35（19）：3526-3529.

[15]勞小清，黃強信.穴位按摩對改善心力衰竭患者口渴感的效果觀察[J].當代護士：上旬刊，2020，27（3）：123-124.

[16]李月玲，文國英，蔣維連，等.檸檬水、維生素C及溫開水噴霧對麻醉恢復室患者口腔干燥緩解效果的影響[J].當代護士：中旬刊，2021，28（8）：123-126.

[17]彭東，劉學芬，劉徽婷，等.甲狀腺根治術后不同劑量131I清甲治療對分化型甲狀腺癌患者唾液流率、骨代謝和生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2021，21（3）：537-540.

[18]連小勤，關風光，林如，等.茉莉花茶水浸液對維持性血液透析病人口渴感及口腔氣味的效果研究[J].全科護理，2023，21（20）：2820-2823.

[19]汪欣，周艷.耳穴貼壓輔助烏梅含漱液治療心力衰竭口渴感的臨床療效[J].臨床與病理雜志，2019，39（7）：1503-1507.

[20]史璇.運動處方改善維持性血液透析者口渴感的護理干預[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2022，22（9）：195-198.

（收稿日期：2024-07-29） （本文編輯：陳韻）