前列腺增生病人等離子電切術后自我效能現狀及其影響因素

Status and influencing factors of self-efficacy in patients with hyperplasia of prostate after plasma electrotomy

WANG Wei，YUAN Liming

Putian 95 Hospital，Fujian 351100 China

Corresponding AuthorWANG Wei，E-mail：wangweieiw@163.com

Keywordsprostate hyperplasia;plasma electrocautery;self-efficacy;influence factor;nursing

摘要目的：分析前列腺增生（BPH）病人等離子電切術后自我效能現狀及其影響因素。方法：選取我院2021年2月—2023年5月行等離子電切術治療的104例BPH病人為研究對象，術后3 d采用一般資料調查表、一般自我效能感量表（GSES）、家庭功能評定量表、醫院焦慮抑郁量表、簡易應對方式量表進行調查，采用多重線性回歸分析探究BPH病人等離子電切術后影響自我效能水平的因素。結果：104例BPH病人等離子電切術后GSES評分為（25.46±2.69）分，處于中等水平;多重線性回歸分析結果顯示，文化水平高中以下、獨居、家庭功能低下、心理狀況較差、消極應對是影響BPH病人等離子電切術后自我效能的危險因素（P＜0.05）。結論：BPH病人等離子電切術后自我效能處于中等水平，可能受文化水平、居住方式、家庭功能、心理狀況、應對方式的影響，臨床中可據此制定個體化干預方案，以改善病人自我效能。

關鍵詞前列腺增生;等離子電切術;自我效能;影響因素;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.033

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）作為男性生殖系統的常見疾病，其病因尚不清晰，多認為與雄激素異常、細胞增殖與凋亡失衡等有關，易引起尿頻、排尿困難等癥狀，影響病人日常生活。目前，臨床多采用等離子電切術治療BPH，以有效切除增生組織，改善臨床癥狀，但病人術后需積極做好日常護理，預防疾病復發［1］。自我效能是指個體對自身完成某一行為能力的主觀判斷。有研究指出，自我效能與病人自身管理能力有關，良好的自我效能有助于其積極面對疾病，約束不良行為，促進疾病轉歸，且能提升生活質量［2］。但BPH病人等離子電切術后自我效能水平及影響因素尚待探討。鑒于此，本研究旨在分析BPH病人等離子電切術后自我效能現狀及其影響因素，以期為臨床護理工作提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2021年2月—2023年5月行等離子電切術治療的104例BPH病人為研究對象。納入標準：1）符合BPH相關診斷標準［3］;2）行等離子電切術治療;3）術后生命體征穩定;4）具備閱讀、書寫及基本的溝通能力;5）知情同意并自愿參與本研究。排除標準：1）合并其他生殖系統疾病;2）合并嚴重器質性病變;3）合并嚴重感染、腫瘤;4）精神、視聽、認知障礙。

1.2調查方法

1.2.1一般資料調查表

由本研究團隊自制，包括病人的年齡、病程、合并基礎疾病、文化水平、婚姻狀況、家庭人均月收入、居住地、居住方式、職業狀況。

1.2.2一般自我效能感量表（GSES）

術后3 d使用GSES［4］對病人的自我效能進行評定，該量表共10個條目，“完全不正確”計1分，“少數正確”計2分，“多數正確”計3分，“完全正確”計4分，總分10～40分，＜20分、20～30分、＞30分分別對應低、中、高水平，得分越高表示自我效能水平越高;該量表Cronbach′s α系數為0.860。

1.2.3家庭功能評定量表（FAD）

術后3 d使用FAD［5］對病人的家庭功能進行評定，該量表包括問題解決、角色、溝通、情感介入、總的功能、行為控制、情感反應7個維度，共60個條目，采用Likert 4級評分法，單項得分1～4分，總分60～240分，lt;144分為家庭功能低下，得分越高表示家庭功能越好;該量表Cronbach′s α系數為0.860，分半信度為0.810。

1.2.4醫院焦慮抑郁量表（HADS）

術后3 d使用HADS［6］對病人的心理狀況進行評定，該量表包括焦慮、抑郁情緒2個維度，共14個條目，采用Likert 4級評分法，單項得分0～3分，總分0～42分，≥8分認為病人存在焦慮或抑郁情緒，得分越高表示病人心理狀況越差;該量表Cronbach′s α系數為0.886。

1.2.5簡易應對方式量表（SCSQ）

術后3 d使用SCSQ［7］對病人的應對方式進行評定，該量表包括積極（12個條目）、消極（8個條目）2個維度，共20個條目，采用Likert 4級評分法，單項得分0～3分，2個維度總分分別為0～36分、0～24分，得分越高表明相應的應對傾向越高，若消極維度均分≥積極維度均分，即判定為消極應對;該量表的Cronbach′s α系數為0.784，重測信度為0.820。

1.3資料收集方法

一般資料調查表由調查者詢問病人后自行填寫;其余問卷均由病人自評，以紙質問卷形式進行調查，于術后3 d在病房內將問卷發放至病人手中，先講解研究目的、問卷填寫注意事項、填寫內容等，告知其匿名填寫，對于無法自主填寫的病人可由調查者或家屬根據病人的主訴代填，填寫結束后當場回收。本研究發放問卷104份，回收有效問卷104份，回收有效率為100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，定性資料用例數和百分比（%）表示;符合正態分布的定量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，多組間比較用單因素方差分析;影響因素分析采用多重線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1BPH病人等離子電切術后自我效能水平

104例BPH病人等離子電切術后GSES評分為（25.46±2.69）分，病人自我效能處于中等水平。

2.2BPH病人等離子電切術后自我效能影響因素的單因素分析（見表1）

2.3BPH病人等離子電切術后自我效能影響因素的多因素分析

以BPH病人等離子電切術后GSES評分作為因變量，將單因素分析有統計學意義的變量作為自變量納入多重線性回歸分析，自變量賦值情況見表2。結果顯示，文化水平高中以下、獨居、家庭功能低下、心理狀況較差、消極應對是BPH病人等離子電切術后自我效能的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3討論

3.1BPH病人等離子電切術后自我效能現狀

本研究結果顯示，104例BPH病人等離子電切術后GSES評分為（25.46±2.69）分，與高揚等［8］的研究結果相似，提示病人自我效能處于中等水平，臨床應高度重視。分析原因在于，BPH病人對疾病擔憂情緒較強，加之對疾病認知有限，對術后康復信心不足，從而導致自我效能不佳。未來應積極重視BPH病人自我效能狀況，日常加強鼓勵以增強其康復信心，從而改善自我效能。

3.2BPH病人等離子電切術后自我效能的影響因素

本研究結果顯示，文化水平、居住方式、家庭功能、心理狀況、應對方式是BPH病人等離子電切術后自我效能的影響因素（Plt;0.001）。原因在于：1）文化水平。文化水平高的病人信息掌握能力較好，能夠有效地理解疾病知識，明確積極態度對康復的重要性，且能從多渠道獲取疾病康復內容，增強康復信心，而文化水平低下的病人疾病認知有限，會降低術后康復信念，從而影響自我效能水平［9］。因此，應結合病人文化水平以多元化形式展開疾病宣教，通俗地講解病因，并利用反饋機制讓病人復述疾病相關內容，以確保其完全掌握，從而提高自我效能水平。2）居住方式。獨居的病人缺乏家人的陪伴，容易出現孤獨感，且社交障礙風險較高，無法充分享受、利用社會支持資源，從而會加重自身不良情緒，影響自我效能水平［10］。因此，應重點關注獨居病人，呼吁社區完善幫扶制度，并制定有效的延續性護理方案，以提高病人自我效能水平。3）家庭功能。家庭作為病人心理支持的主要來源，家人良好的支持能夠減輕病人的心理負擔，使其樂觀地面對疾病，而家庭功能低下的病人缺乏家人的陪伴、支持，會出現不良心理感受，降低治療信念，從而影響自我效能水平［11］;因此，應加強病人家庭干預，與家屬講解家庭支持的意義與重要性，囑其重視病人心理狀況，并幫助其調節家庭關系，建立家庭幸福感，以提高病人自我效能水平。4）心理狀況。有研究指出，心理狀況與自我效能顯著相關，心理狀況較差的病人沉浸在負性情緒中，會消極對待疾病，降低治療信念，從而影響康復信心，導致自我效能水平低下［12］。因此，應重視病人心理狀況評估，積極展開心理干預，引導其宣泄負性情緒，保持良好心態，以提高自我效能水平。5）應對方式。應對方式是指病人對疾病的態度及采取的措施，以積極態度對待病人能有效利用的周邊資源，配合相關治療，促使疾病康復，而消極態度的病人治療積極性低下，會減弱康復信心，從而影響自我效能水平［13］。因此，應了解病人應對方式狀況，引導其選擇積極方式，并指導病人合理利用醫療資源，主動獲取疾病相關內容，從而提高自我效能水平。

4小結

綜上所述，受文化水平、居住方式、家庭功能、心理狀況、應對方式的影響，BPH病人等離子電切術后自我效能處于中等水平;臨床中可據此制定個體化干預方案，以期改善病人的自我效能。

參考文獻：

［1］林叢，梁志會，李亮，等.前列腺動脈栓塞術與經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的臨床療效［J］.局解手術學雜志，2021，30（9）：800-803.

［2］馬瑜蔓，王厚明，肖謙.中年高血壓患者自我效能在心理彈性與自我管理行為間的中介作用［J］.重慶醫學，2023，52（10）：1479-1483.

［3］孫自學，宋春生，邢俊平，等.良性前列腺增生中西醫結合診療指南（試行版）［J］.中華男科學雜志，2017，23（3）：280-285.

［4］金佳瑤，張會君.中文版自我效能評定量表在社區居住老年人中應用的信效度研究［J］.中國全科醫學，2017，20（29）：3665-3668.

［5］張瑩，魏珉.中文版家庭管理測量量表的信效度研究［J］.中國實用護理雜志，2009，25（14）：19-22.

［6］謝年華，閆晗，丁潔，等.醫院焦慮抑郁量表在HIV/AIDS病人中應用信度效度分析［J］.中國艾滋病性病，2020，26（12）：1328-1331.

［7］朱宇航，郭繼志，羅盛，等.簡易應對方式問卷在老年人群體中的修訂及信效度檢驗［J］.中國衛生統計，2016，33（4）：660-664.

［8］高揚，于桂青，張金華.老年良性前列腺增生癥患者自我效能及影響因素［J］.中國健康心理學雜志，2018，26（10）：1547-1552.

［9］孫蘭，黃蕓，龔雯娟，等.中老年高血壓患者運動自我效能及影響因素分析［J］.公共衛生與預防醫學，2021，32（1）：158-161.

［10］邵珂，郇艷艷，閆振，等.非瓣膜性心房顫動患者自我效能現狀及影響因素研究［J］.護理管理雜志，2021，21（2）：86-90.

［11］陳晗，古麗蘇木汗·阿布來提，楊風勤，等.家庭功能在結核病患者自我效能與心理困擾間的中介效應［J］.中國醫藥導報，2022，19（6）：159-162.

［12］金翠梅，孫曉花，宋海東.新冠肺炎疫情期間社區精神衛生防治人員自我效能感及與焦慮抑郁的關系［J］.中國臨床心理學雜志，2022，30（1）：162-163.

［13］陳正芳，王書威.老年腦卒中病人應對方式與自我效能、健康行為的相關性分析［J］.蚌埠醫學院學報，2022，47（9）：1280-1283.

（收稿日期：2023-09-01;修回日期：2024-07-31）

（本文編輯趙奕雯）