康復護理干預對乳腺癌根治術患者術后康復及睡眠質量的影響研究

摘要 目的：分析康復干預對乳腺癌根治術患者睡眠、康復效果。方法：選取2021年1月至2023年廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的乳腺癌根治術患者82例作為研究對象，按照隨機抽樣法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組以康復護理干預，對照組以常規護理，比較2組干預前后上肢功能恢復情況、睡眠質量。結果：干預前，2組上肢功能恢復情況及睡眠質量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后，觀察組上肢功能較對照組高，睡眠質量評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：康復護理干預有利于患者上肢功能的恢復，并可改善睡眠質量，適于用于乳腺癌根治術患者。

關鍵詞 乳腺癌；康復護理；睡眠質量；上肢功能；手術；惡性腫瘤

Study on the Effect of Rehabilitation Nursing Intervention on Postoperative Recovery and Sleep Quality in Patients Undergoing Radical Mastectomy for Breast CancerWANG Mingxian，ZHUANG Zesong

（Department of Medical Oncology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention on sleep quality and recovery in patients undergoing radical mastectomy for breast cancer.Methods：A total of 82 patients who underwent radical mastectomy for breast cancer at the Department of Oncology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，from January 2021 to 2023，were selected as research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=41），receiving rehabilitation nursing intervention，and a control group（n=41），receiving routine care.The upper limb function recovery and sleep quality were compared between the two groups before and after the intervention.Results：Before the intervention，there were no statistically significant differences between the two groups in upper limb function recovery and sleep quality（Pgt;0.05）.After the intervention，the observation group showed significantly better upper limb function and lower sleep quality scores compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention promotes the recovery of upper limb function and improves sleep quality in patients undergoing radical mastectomy for breast cancer.It is suitable for clinical use in such patients.

Keywords Breast cancer; Rehabilitation nursing; Sleep quality; Upper limb function; Surgery; Malignant tumor

中圖分類號：R737.9；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.023

乳腺癌是女性中常見病，目前發病原因未明，并且具有遺傳風險^［1］?；颊弑憩F為乳頭溢液、乳房腫塊等，晚期時將發生遠處轉移，誘導更多器官發生病變，嚴重威脅患者生命質量^［2］。乳腺癌根治術是常用的一種治療方式，深受醫護好評，但因本病的特殊性，術后可能對患者生理和心理造成影響，為促進術后患者的康復，提供有效的護理干預具有重要意義^［3］。目前，常規護理措施現已無法滿足患者需求，因此，需尋找一種新的護理措施。康復護理是一種遵從康復醫學理論，圍繞康復目標為患者提供康復措施，能有效促進恢復功能^［4］。本研究對我院收治的乳腺癌根治術患者82例作為研究對象，主要分析康復護理干預效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2023年廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科收治的乳腺癌根治術患者82例作為研究對象，按照隨機抽樣法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組平均年齡（52.16±3.22）歲；受教育程度：大學及以上16例，高中17例，初中及以下8例；平均BMI（23.10±2.11）kg/m2；乳腺病灶位置：左21例，右20例。觀察組平均年齡（52.48±3.41）歲，受教育程度：大學及以上15例，高中20例，初中及以下6例；平均BMI（23.19±2.34）kg/m2；乳腺病灶位置：左27例，右14例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經患者認真閱讀知情同意書并簽署，并獲得醫學倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 符合乳腺癌診斷標準^［5］。

1.3 納入標準 1）確診為乳腺癌；2）均有手術指征；3）依從性好能有效配合本研究。

1.4 排除標準 1）合并有其他惡性腫瘤疾??；2）臨床資料不全；3）存在血液性疾病。

1.5 脫落與剔除標準 中途退出者。

1.6 治療方法

對照組給予常規護理，針對患者在術后實施健康教育、心理疏導與出院指導等。

觀察組給予康復干預，1）依照乳腺癌患者經濟狀況、病情情況及學歷進行健康教育，需要明確康復護理的意義、重要性，從而使患者能積極配合，能嚴格執行康復計劃，有益于其肢體功能的恢復。2）強化患者對并發癥、術后化療、健康飲食及運動康復的認識，同時指導家屬做好監督工作，保證康復計劃有序進行；還需注意對患者心理健康觀察，合并具有抑郁、焦慮、緊張情緒時及時實施心理疏導；此外，可依照病情情況與功能恢復情況對康復計劃方案進行調整^［6］。3）主要鍛煉方式^［7-8］：a.早期鍛煉（術后1個月）：術后24～48 h，分別指導伸指握拳運動、手腕內外及上下運動；術后3～5 d前臂運動、肘部運動、抱肘運動；術后7～10 d抱肘運動、松肩運動、上臂運動；術后10～14 d上臂運動、頸部運動、體轉運動、抬肩運動，2次/d，10 min/次。b.中期鍛煉（術后1～3個月）：主要運動包含上舉、環繞、腹背、舒展、擴胸等，1次/d，10 min/次。c.晚期鍛煉（術后3個月）：指導做抬臂、抬頭、繞環、轉腰動作，1次/d，10 min/次。4）建立微信群聊，定期回答患者疑問，并推送相關康復知識，并在群內分享自身感受與經驗，提高治療信心，感受到社會支持。2組均干預3個月。

1.7 觀察指標

1）術后上肢功能康復比較，干預前后使用專用量角器測量患者患肢外旋、內旋、前屈、后伸、外展角度。2）睡眠質量比較，干預前后采用后匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［9］量表，共21分，涉及入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等7項，得分值越低者睡眠越好，反之睡眠差。

1.8 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者上肢功能康復情況比較

干預前，2組上肢功能恢復情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后，觀察組上肢功能好于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

干預前，2組患者睡眠質量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后，觀察組較對照組評分低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

外科手術是治療乳腺癌主要方式，其中乳腺癌根治術為代表的手術能最大程度消除腫瘤病灶，降低術后復發率。但是手術對機體損傷大，術后易出現各種并發癥，常發生感覺功能障礙、上肢運動功能障礙，并且術后易產生負性情緒，影響到術后恢復，從而使患者康復治療信心降低，并在外在形象的改變下，使其出現消極情緒^［10-13］。對此，在術后為患者實施有效的護理干預極為重要。

岳虹飛^［14］研究中表示，在乳腺癌根治術后可使用早期康復護理，能促進患側肩關節活動度好轉，規避并發癥風險，并可調節炎性因子水平。李紹萍^［15］認為，在康復干預下，能積極提高患者生命質量，改善睡眠質量和護理滿意度。胡潔^［16］研究中表示，康復護理措施能促進術后患肢功能的恢復，減少術后并發癥的發生，降低炎性因子水平。結合上述研究說明康復護理的有效性，在乳腺癌根治術后起到積極作用。本研究中，乳腺癌根治術患者經康復干預后，上肢功能康復情況顯示，觀察組外旋、內旋、前屈、后伸、外展大于對照組，可見在康復干預下能促進患者上肢功能康復。乳腺癌術后患者因擔心疾病恢復情況，具有不同程度心理情況，而不良心理會影響到睡眠質量，造成睡眠紊亂。通過觀察PSQI評分，顯示出觀察組低于對照組。主要因康復護理相比較常規護理具有系統性，護理人員能依照患者病情情況與患肢功能及時對康復護理計劃調整，確保訓練的規范性，促進肢體功能恢復。同時康復中在不同時間段給予不同針對性鍛煉，以促進神經功能恢復和肩關節肌肉功能^［17-18］。此外，還具有反饋影響、操作性強的特征，同時在心理護理干預下使患者不良情緒緩解，從而實現主觀能動性，積極配合康復鍛煉，促使其睡眠質量逐漸得到恢復^［19-20］。

綜上所述，乳腺癌根治術患者在康復干預下取得滿意效果，有利于上肢功能恢復，提高患者睡眠質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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