精準疼痛干預結合積極心理暗示療法對乳腺癌手術患者睡眠效果研究

摘要 目的：探討精準疼痛干預結合積極心理暗示療法對乳腺癌手術患者身心應激及睡眠質量的影響。方法：選取2022年至2023年福建省龍巖市第二醫院頭頸乳腺外科收治的乳腺癌手術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。前者行常規護理，后者行精準疼痛干預結合積極心理暗示療法，比較2組疼痛程度、負面情緒、睡眠質量以及護理滿意度。結果：干預后，觀察組疼痛程度評分、焦慮情緒以及抑郁情緒評分、睡眠質量評分較對照組更低（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度較對照組更高（Plt;0.05）。結論：乳腺癌術后患者采用精準疼痛干預結合積極心理暗示療法可改善患者睡眠質量和焦慮抑郁情緒，緩解手術疼痛，提升護理滿意度，應用價值顯著。

關鍵詞 乳腺癌；手術治療；精準疼痛護理；疼痛程度；負面情緒；睡眠質量；護理滿意度

Study on the Effect of Precision Pain Intervention Combined with Positive Psychological Suggestion Therapy on Sleep in Breast Cancer Surgery PatientsWANG Donglan

（Department of Head，Neck and Breast Surgery，Second Hospital of Longyan，Fujian Province，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of precision pain intervention combined with positive psychological suggestion therapy on physical and mental stress，as well as sleep quality in breast cancer surgery patients.Methods：A total of 100 breast cancer surgery patients admitted to the Department of Head，Neck，and Breast Surgery at the Second Hospital of Longyan from 2022 to 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=50），receiving routine nursing care，and an observation group（n=50），receiving precision pain intervention combined with positive psychological suggestion therapy.The two groups were compared for pain intensity，negative emotions，sleep quality，and nursing satisfaction.Results：After the intervention，the observation group showed significantly lower pain scores，anxiety and depression scores，and sleep quality scores compared to the control group（Plt;0.05）.Additionally，the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Precision pain intervention combined with positive psychological suggestion therapy effectively improves sleep quality，reduces anxiety and depression，alleviates postoperative pain，and enhances nursing satisfaction in breast cancer surgery patients.Its application value is significant.

Keywords Breast cancer; Surgical treatment; Precise pain care; Pain intensity; Negative emotions; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R737.9；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.035

乳腺癌是40～60歲年齡段女性中危險性較高、發生率較高的一種惡性腫瘤疾病，也有1%左右的患者為男性^［1］。隨著社會發展，該疾病患病率越來越高且患者平均年齡越來越低，已經成為威脅女性生命的重要疾病之一^［2］。臨床治療可優先考慮手術方案，盡管大多數患者能得到良好的治療效果，但手術會造成一定的身體功能損傷，容易出現身心應激反應，睡眠質量也會受到影響，從而影響預后^［3］。針對這一情況，需要加強相關護理工作。精準疼痛干預能夠有效緩解疼痛感，而積極心理暗示療法是一種緩解負面情緒的有效心理疏導方式，通過以上護理措施能夠滿足患者生理和心理需求，促進癌癥手術治療者的術后康復以及預后，提高其睡眠質量、生命質量^［4-5］。為彰顯精準疼痛干預結合積極心理暗示療法的優越性，現選取我院收治的100例乳腺癌手術患者開展研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年至2023年福建省龍巖市第二醫院頭頸乳腺外科收治的乳腺癌手術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22～57歲，平均年齡（40.26±4.23）歲；病灶位置：左側30例、右側20例；文化程度：初中及以下15例、高中及專科17例、本科及以上18例。觀察組患者年齡20～60歲，平均年齡（41.02±4.18）歲；病灶位置：左側28例、右側22例；文化程度：初中及以下19例、高中及專科16例、本科及以上15例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（倫理審批號：20210019）。

1.2 納入標準 1）年齡gt;18歲；2）乳腺癌臨床分期為Ⅰ～Ⅲ期^［6］，并于我院行手術治療；3）單側病灶；4）可正常交流并完成量表填寫；5）對本研究知情并依從性良好。

1.3 排除標準 1）患有心腦血管疾病、泌尿系統疾病以及其他惡性腫瘤等；2）認知功能障礙；3）手術不耐受；4）患有精神性疾病；5）處于特殊時期女性，例如妊娠期、哺乳期。

1.4 脫落與剔除標準 不配合治療，病情加重。

1.5 治療方法

對照組行常規護理。輔助患者完成術前檢查，做好皮膚管理，進行健康宣教，告知其手術相關內容以及護理內容，術后監測患者生命體征變化，關注切口愈合情況，制定飲食計劃，囑咐患者進行適當運動。

觀察組在常規護理工作的同時給予精準疼痛干預結合積極心理暗示療法。1）精準疼痛干預：術前告知患者手術存在的風險、術后常見生理反應以及如何進行疼痛感自評，解釋術后傷口包扎范圍等相關事項，讓患者做好心理準備；根據疼痛評分進行疼痛處理，對于中度疼痛患者，術后采取積極的鎮痛護理，可通過冰敷傷口的方式緩解疼痛，1次/6 h，20 min/次；可以播放患者喜歡的音樂轉移其注意力，同時進行皮膚按摩，也可以指導患者進行腹式呼吸訓練，緩解疼痛；叮囑患者在咳嗽或者深呼吸時需要減少震動，以免刺激傷口增加疼痛感；對于重度疼痛患者，必要時需要根據醫囑給予藥物鎮痛，例如肌注鹽酸哌替啶注射液。

2）積極心理暗示療法。a.語言暗示：待患者清醒后，護理人員需要多與其保持溝通交流，通過正性誘導性的語言暗示其保持良好的心態有助于病情向好的方向發展。b.行為暗示：患者可能因為失去乳房而擔心伴侶或者他人嫌棄，護理人員應該提前告知患者家屬和朋友盡量避免談及乳房缺失的問題，即便患者提及此話題也不必過度回避，以免其猜忌；另外為患者提供如何恢復乳房外形的相關信息，緩解其心理負擔。c.環境暗示：確保病房環境安靜整潔，可以讓家屬適當地布置，營造溫馨的氛圍。d.榜樣暗示：通過病友群、病友線下活動或者合理安排病房等方式尋找榜樣，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.6 觀察指標

1）疼痛程度評估^［7］。調查問卷：視覺模擬評分法（0～10分），評分越高則表示疼痛越劇烈。2）負面情緒評估^［8］。調查問卷：狀態-特質焦慮問卷（總分20～80分）評估焦慮情緒、癥狀自評量表（總分0～412分）評估抑郁情緒，評分越低則表示焦慮、抑郁狀態越輕。3）睡眠質量^［9］。調查問卷：匹茲堡睡眠質量指數量表，內容：睡眠質量、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物使用，總分0～21分，評分與睡眠質量負相關。4）護理滿意度。調查問卷：自制百分制護理滿意度調查問卷（信度效度均在0.90以上）。滿意（90～100分），一般滿意（60～89分），不滿意（0～59分），護理滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數。

1.7 統計學方法

采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度、負面情緒比較

干預后，觀察組疼痛、焦慮、抑郁指標評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

干預后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

乳腺癌對女性來說是一種較特殊的疾病，其病灶位于乳房，但該疾病的預后與其他惡性腫瘤疾病相比要理想^［10-11］。該疾病一般通過手術切除乳房達到治療的目的，而乳房作為女性的主要特征，術后不僅影響生理功能，也會影響心理健康。在受到軀體、心理的雙重打擊后，患者會出現一系列負面情緒，影響睡眠質量，不利于術后康復，因此需要重視相關護理工作^［12-13］。

常規護理方式主要以疾病為中心，容易忽視患者心理狀況，多數患者受疾病困擾，可導致焦慮、抑郁、痛苦等負面情緒，不利于術后康復，導致患者失眠^［14］。精準疼痛干預能夠根據患者病情和需求采取有效的疼痛緩解方式，更好地減輕疼痛感^［15］。積極心理暗示療法是一項常見且有效的心理疏導方式，通過暗示的方式向患者傳遞一種正向信息，誘導其建立積極信念，有助于患者更好地康復，并改善睡眠質量^［16-17］。本研究顯示，較對照組，觀察組疼痛程度評分、焦慮情緒以及抑郁情緒評分、睡眠質量評分更低（Plt;0.05）。說明精準疼痛干預結合積極心理暗示療法可更好地緩解疼痛，改善不良情緒以及睡眠質量。精準疼痛干預在術前會向患者講解如何進行疼痛評估，便于術后采取針對性的疼痛護理措施，術后通過冰敷、按摩、腹式呼吸訓練、轉移注意力、鎮痛藥物等方式緩解疼痛，進而改善患者夜間睡眠質量^［18］。積極心理暗示療法從語言、行為、環境、榜樣等多種暗示途徑幫助患者建立積極的精神面貌，暗示過程中需要有意淡漠患者的患者身份，在家屬和朋友與患者聊天時避免談及手術、預后等確定性語言，可邀請治療成功的患者現身說法，增強其信心，使其積極面對病情，對提高夜間睡眠質量至關重要^［19］。本研究顯示，觀察組護理滿意度較對照組更高（Plt;0.05），與胡雅靜等^［20］研究結果相符，說明以上護理內容更能讓患者滿意。

綜上所述，乳腺癌術后患者采用精準疼痛干預結合積極心理暗示療法可改善患者睡眠質量和焦慮抑郁情緒，緩解手術疼痛，提升患者護理滿意度，應用價值顯著。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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