手術(shù)室精細化護理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者疼痛程度、并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察手術(shù)室精細化護理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者疼痛程度、并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2020年3月15日至2021年2月27日福建省福州市第二醫(yī)院泌尿外科手術(shù)患者96例進行回顧性研究，以不同護理方式為依據(jù)分為對照組和觀察組，每組48例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予手術(shù)室精細化護理干預(yù)。比較2組護理前后疼痛程度、睡眠質(zhì)量變化及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后，2組疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分均較本組護理前下降（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。護理后，觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分低于對照組（Plt;0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48），對照組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（8/48），觀察組低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：手術(shù)室精細化護理干預(yù)泌尿外科手術(shù)患者，有助于減輕患者疼痛程度，改善其睡眠質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 泌尿外科手術(shù)；手術(shù)室護理；疼痛；并發(fā)癥；睡眠質(zhì)量

Impact of Intensive Nursing iItervention in the Operating Room on Pain，Complications，and Sleep Quality in Patients Undergoing Urological SurgeryCHEN Xiuxia

（Operating Room，F(xiàn)uzhou Second Hospital，F(xiàn)uzhou 350007，China）

Abstract Objective：To explore the effect of refined nursing intervention in the operating room on pain relief，complications and sleep quality of urological surgery patients.Methods：A total of 96 patients with urologic surgery admitted to Fuzhou Second Hospital from March 15，2020 to February 27，2021 were retrospectively analyzed and grouped according to different nursing methods.The control group（n=48） received routine nursing，and the observation group（n=48） received intensive nursing intervention in the operating room.Pain levels，sleep quality and the incidence of complications were compared between the two groups.Results：After nursing care，the visual analogue scale（VAS） score of both groups was higher than that before nursing（Plt;0.05），and the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.After nursing，the Pittsburg Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The complication rate of observation group was 4.17%（2/48） lower than the 16.67%（8/48） observed in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Fine nursing intervention in the operating room for urological surgery patients can reduce pain，improve sleep quality and lower the incidence of complications，and is worthy of clinical promotion.

Keywords Urological surgery; Operating room nursing; Pain management; Complications; Sleep quality

中圖分類號：R699；R472.3文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.037

泌尿外科是研究泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)的一門學(xué)科，泌尿系統(tǒng)外傷、感染性疾病、先天性畸形、結(jié)石、腫瘤，都屬于泌尿外科診治的范疇^［1］。手術(shù)是治療泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段，但手術(shù)為有創(chuàng)操作，患者易出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中存在一定的風(fēng)險^［2］。在常規(guī)手術(shù)室護理中，護理人員僅對患者生理指標(biāo)進行監(jiān)測，忽略了護理的綜合性^［3］。近年來，我國護理質(zhì)量管理工作得到了飛速發(fā)展，并逐步建立了精細化、規(guī)范化、科學(xué)化的控制工作體系與護理質(zhì)量管理^［4］。精細化護理是一種針對患者特定需求，重視個性化、細節(jié)化、定制化護理方案的護理模式^［5］。現(xiàn)階段臨床上尚未有文獻對手術(shù)室精細化護理干預(yù)用于改善泌尿外科手術(shù)的文獻記載。為了解該護理模式的應(yīng)用效果，本研究采用手術(shù)室精細化護理干預(yù)泌尿外科手術(shù)患者48例，觀察對患者術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月15日至2021年2月27日福建省福州市第二醫(yī)院（泌尿外科手術(shù)患者96例進行回顧性研究，以不同護理方式為依據(jù)分為對照組和觀察組，每組48例。觀察組中男29例，女19例，年齡30～62歲，平均年齡（46.97±4.31）歲，原發(fā)病：輸尿管狹窄10例、輸尿管結(jié)石13例、膀胱結(jié)石16例、隱睪9例。對照組中男30例，女18例，年齡31～65歲，平均年齡（48.63±4.12）歲，原發(fā)病：輸尿管狹窄11例、輸尿管結(jié)石15例、膀胱結(jié)石17例、隱睪5例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通過福建省福州市第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核與批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) １）均行泌尿外科手術(shù)治療；2）患者及其家屬均簽署知情同意書；3）符合手術(shù)適應(yīng)證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）無法耐受本研究中的相關(guān)檢查；2）精神疾病者；3）同時參與其他臨床試驗者；4）合并惡性腫瘤患者。

1.4 研究方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)。護理人員在術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)體位、用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備，并核對患者基本信息。術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位，并及時供應(yīng)所需藥品、物品等，密切關(guān)注患者生命體征，準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好“三查五對”，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。術(shù)后及時整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。

觀察組予以手術(shù)室精細化護理干預(yù)。1）成立手術(shù)室精細化護理小組。通過考核選出成績優(yōu)異的護理人員組建手術(shù)室精細化護理小組，小組成員：護士長、主管護師各1名，護理人員6名。2）術(shù)前準(zhǔn)備。護理人員對患者基礎(chǔ)信息進行詳細核實，并對患者進行積極的心理暗示。告知患者在手術(shù)中應(yīng)積極配合醫(yī)師安排。3）環(huán)境護理。在術(shù)前30 min開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，手術(shù)間溫度、濕度控制在正常范圍內(nèi)，溫度：22～25 ℃，濕度：40%～60%，手術(shù)中保持正壓狀態(tài)。4）術(shù)中配合。護理人員詳細核實患者的基礎(chǔ)信息，并調(diào)整患者體位，充分暴露穿刺部位，充分利用體位軟墊，使患者更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。配備足夠的保溫毯、加溫毯、壓力暖風(fēng)毯等，聯(lián)合使用主動保溫措施與被動保溫措施。若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，則將充氣式保溫毯覆蓋在患者身體上，確保患者核心體溫的穩(wěn)定；對患者輸注的液體和血液制品加溫，使其溫度維持在36.0～40.0 ℃。使用38.0 ℃ 0.9%氯化鈉注射液對手術(shù)部位進行沖洗。

1.5 觀察指標(biāo)及方法 1）疼痛程度。使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）^［6］評估2組患者后疼痛，滿分為10分，評分越高，疼痛程度越重。2）睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表^［7］評估，包含7個維度，總分為0～21分，分數(shù)與睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)。3）并發(fā)癥。比較2組腰痛、感染、血尿發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用［例（%）］表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后疼痛VAS評分比較

護理前，2組疼痛VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，2組疼痛VAS評分均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量比較

護理前，2組睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，2組PSQI評分均較本組護理前降低，且觀察組PSQI評分低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48），對照組并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（8/48），觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

泌尿外科是外科的一個分支，主要是治療泌尿系統(tǒng)疾病^［8-9］。手術(shù)室不僅為患者提供手術(shù)服務(wù)，還在緊急情況下進行搶救，確保患者的生命安全，手術(shù)室的護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安全和滿意度^［10-11］。近年來，隨著科技的進步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的治療方法和醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，人們對醫(yī)療護理要求不斷提高，手術(shù)室的護理已不再局限于常規(guī)護理，逐步向更規(guī)范、科學(xué)的護理發(fā)展^［12-13］。

精細化護理是一種系統(tǒng)的護理管理理念和技術(shù)，強調(diào)“以患者為中心”，關(guān)注執(zhí)行、量化和結(jié)果，致力于為患者提供全面化、全程化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。手術(shù)室護理工作是否順利進行受多種因素影響^［14-15］。馬程^［16］研究發(fā)現(xiàn)，默契配合是術(shù)中護理的核心，手術(shù)室護理配合能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險，確保患者安全。本研究結(jié)果顯示，使用手術(shù)室精細化護理干預(yù)的患者疼痛程度、并發(fā)癥均低于常規(guī)護理患者（Plt;0.05），說明手術(shù)室精細化護理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后。手術(shù)室精細化護理干預(yù)中，通過術(shù)前24 h對患者進行訪視，有助于護理人員全面了解患者整體狀況，并進行充足的術(shù)前準(zhǔn)備，從而有助于保障手術(shù)順利進行；調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，有助于醫(yī)務(wù)人員保持頭腦清醒、思路敏捷，保持較高的注意力，從而更好地完成手術(shù)相關(guān)操作；術(shù)中對患者生命體征監(jiān)測，避免寒冷刺激，與醫(yī)師相互配合等，有助于提高手術(shù)成功率。此外，患者術(shù)后由于傷口疼痛、情緒較差，易導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降^［17-18］。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組PSQI評分低于對照組（Plt;0.05）。手術(shù)室精細化護理通過多種方式提高手術(shù)的配合度，有助于準(zhǔn)確完成各項操作，從而有助于減少因手術(shù)操作不當(dāng)所導(dǎo)致的神經(jīng)損傷及因疼痛所導(dǎo)致的負性情緒，改善患者睡眠質(zhì)量^［19-20］。

綜上所述，泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室精細化護理干預(yù)，有助于降低患者術(shù)后疼痛程度，使其睡眠質(zhì)量達到一定改善，保障其預(yù)后，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：無。

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