城市擴張和高密度環境對傳染性疾病的影響及規劃設計策略探究

摘要：目的：隨著城市化進程的加速和居住環境的高密集化，傳染性疾病的發病率顯著提高。文章深入分析城市環境變化如何影響傳染性疾病的擴散，并探討有效的城市規劃策略以應對這一挑戰。方法：通過對國內外相關研究的綜合評述，文章從城市擴張和人口密集度兩個維度出發，詳細討論傳染病管理的城市規劃對策。結果：研究發現，城市擴張導致的人口密集和流動性增強，使傳染病得以更廣泛地傳播，同時加劇了公共衛生資源在空間分布上的不均衡，增加了疾病控制的難度。基于生態學理論，文章提出一系列規劃策略，包括生態空間的系統規劃及微氣候因素的控制，以優化城市傳染病防控體系。文章旨在通過這些規劃措施，構建一個更安全、更健康的城市生活環境。結論：合理控制城市擴張和加強公共衛生體系建設是解決問題的關鍵。通過對城市擴張與傳染病關系的深入分析，文章不僅為城市規劃者和公共衛生決策者提供科學依據，還為理解城市化進程中的健康風險提供了新的視角。

關鍵詞：傳染性疾病；城市規劃；規劃設計；高密度環境；生態

中圖分類號：TU984.11 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2024）11-0-03

1 城市化與傳染病：相互作用的關系網

《柳葉刀》涉及城市化與傳染病關系的綜述指出，城市化的速度、動態機制及環境因素，可能促進或阻礙傳染病的傳播。全球城市化進程的不斷加速對全球健康問題產生深遠影響，國際旅行和全球移民更使城市成為傳染病傳播的中心。與此同時，許多發展中國家由于經濟增長速度跟不上變化，出現大量城市貧困問題。雖然慢性病逐漸增多，但傳染病依舊是引起發展中國家人口死亡的主要原因。社會經濟的不平等進一步加劇了健康的不平等，發展中國家的城市化對全球健康構成了嚴峻挑戰。

1.1 城市人口特性：空間鄰近、人口密度與人口遷移

城市的空間鄰近性和高人口密度是影響傳染病傳播的關鍵因素。人口密集提高了通過呼吸和糞口傳播的疾病，如流行性感冒、麻疹和肺結核的發病率。例如，在卡拉奇的貧困地區，肺結核的發病率遠高于巴基斯坦的國家平均水平，達到1716例，顯著高于農村地區的329例。這些高密度的城市區域也成為新型傳染病的高發區。因此，實施城市規劃措施，如限制過度擁擠、增設公共空間，對控制疾病傳播至關重要。

人口遷移對傳染病的影響主要體現在以下幾個方面：首先，城市為移民攜帶和傳播病菌提供了有利條件，在馬里的巴馬科、坦桑尼亞的達累斯薩拉姆和烏干達的坎帕拉，血吸蟲病的暴發主要由受感染的移民引起［1］。這些被感染的移民加速了城市中已存在疾病的傳播，如剛果民主共和國非洲錐蟲病病例由于疫區移民增加了十倍。來自非疫區的農村移民到城市后，由于對傳染病缺乏免疫力，更容易感染并表現出比當地居民更嚴重的癥狀，從而改變城市傳染病的流行病學模式。

1.2 城市的物質環境：飲用水、衛生設施和固體垃圾情況

1.2.1 飲用水對傳染病的影響

城市地區不安全的飲用水條件及不充分的衛生設施是腹瀉和霍亂等傳染病暴發的主要原因。根據世界衛生組織（WHO）的研究，由于缺乏安全的飲用水和有效的衛生措施，中國有超過1.37億人口受到腹瀉、霍亂及其他傳染性疾病的影響。全球有超過6億人受到類似問題的困擾，這些疾病與公共衛生緊密相關。在非洲撒哈拉沙漠北部，由于可持續水源的缺乏，多種疾病頻發，而在拉各斯這一比例更為驚人。

1.2.2 衛生設施對傳染病的影響

不足的衛生設施也嚴重影響著城市環境，加劇了土壤傳播疾病如腸蟲病和腸道寄生蟲病的傳播。城市下水道系統的不足導致嚙齒動物數量激增，這些動物是傳播鉤端螺旋體病毒的主要媒介。在雨季，溢出排水系統的積水常常導致街道和住房被淹沒，從而導致鉤端螺旋體病暴發。為了有效控制這類通過水傳播的疾病，城市需要提升供水保障能力，改善水質，完善衛生設施。

1.2.3 固體垃圾對傳染病的影響

農村的固體垃圾常用于堆肥、焚燒或再利用，城市的固體垃圾處理則面臨更大的挑戰，若管理不善會導致多種問題［2］。例如，垃圾堆積在街道兩側，會使空氣、土壤和水源受到污染，在損害城市景觀的同時，導致腸道寄生蟲感染。城市中的垃圾堆成為各類病媒生物的繁殖溫床。例如，人類和家畜排出的垃圾成為白蛉的繁殖場所，而白蛉是傳播利什曼蟲病的主要媒介。

1.3 城市社會經濟差距導致健康不平等

城市中眾多相互作用的社會因素決定了個體感染疾病的可能性。這些因素包括社會經濟地位、居住區域、種族和族群、性別以及教育程度等。一般來說，城市的公共衛生狀況優于農村地區。教育水平更高意味著接觸大眾傳媒的機會更多，從而接受健康教育和疾病預防信息的可能性提高。在疫苗接種、避孕用品使用和產前護理服務的普及程度方面，貧民窟與城市其他地區存在顯著差距。社會經濟差異還直接影響個體獲得和使用醫療衛生服務的機會，從而對疾病的預防、治療和生存結果產生重要影響。城市環境引發的人類行為變化，尤其是社會凝聚力的削弱、家庭結構的變革和傳統文化規范的放松，促成新的行為模式。

2 熱帶城市環境下的傳染病

熱帶傳染病多見于農村和偏遠地區，如今卻越來越頻繁地在城市環境中出現并暴發。但同時，城市化進程也在一定程度上遏制了某些傳染病的擴散。

2.1 從農村到城市的疾病

一些熱帶疾病，如利什曼病，原本流行于農村，現因城市化迅速蔓延至城市。城市的快速擴張導致城市與周邊已感染疾病的農村地區的接觸增加。從疫區遷入城市的移民，可能攜帶病原并促進疾病在城市中擴散。這些居住在城市貧民窟的移民常帶有家禽等動物，為病媒白蛉提供理想的繁殖環境，從而形成城市的病媒感染鏈。由于城市的衛生條件不佳和病媒生態系統的變化，白蛉大量繁殖，進一步加劇利什曼病的傳播。

2.2 城市傳染病暴發的威脅逼近

城市環境中高度集中的人口極大地促進了傳染病的傳播，使得一些疾病在城市中成為常見并周期性暴發的問題［3］。例如，登革熱在熱帶和亞熱帶的城市地區頻繁暴發。一些不定期暴發的重大疾病，反映了城市傳染病潛在的巨大威脅。城市化的迅速推進和人口的頻繁流動為傳染病的擴散提供了更多機會。當前，登革熱的地理分布范圍顯著擴大，其流行病學模式也發生了變化，開始從城市中心向周邊鄉村地區傳播。其廣泛傳播的因素包括畜群未免疫、人口密集度高、人口流動性強、航空旅行頻繁以及疾病防控措施不力。不受限制的城市化進程也是促使登革熱在美洲重新暴發的關鍵因素。

2.3 城市化在控制傳染病方面的積極作用

城市發展在某些情況下有助于減少某些傳染病的傳播。通過破壞病媒生物的生存環境、改善住房條件以及提高人們對預防和治療疾病措施的認識，城市化可以在一定程度上抑制疾病的傳播。城市內不同地區在疾病傳播上的差異顯著，這反映了環境和人口結構的不均衡。甲肝通常與低社會經濟地位、不良的衛生條件和不佳的居住環境緊密相關，在許多低收入國家中極為常見。隨著城市衛生條件的改善和公共健康項目的推廣，甲肝病毒的傳播模式發生變化，新感染者的年齡有所增加，這顯示出城市化在控制傳染病方面的積極作用。

2.4 高度聯系的城市樞紐：疾病傳播的催化劑

城市的迅速擴張和人口的頻繁流動加劇了傳染病的傳播，使得控制病毒的難度大增。城市環境的快速變化和國際旅行的增加也在改變醫生的診治方式，特別是在城市成為國際旅游目的地的情況下。現代化進程的快速推進和城市的國際化營銷活動也影響了游客對健康風險的感知，使其低估了與城市環境異質性相關的風險。

3 規避傳染病風險的規劃設計策略

3.1 利用城市整體規劃規避傳染病風險

當前的城市規劃實踐旨在通過科學全面且精細的規劃方法，使城市經濟、社會和環境三者均衡、可持續、高效、節能發展［4］。這包括優化土地利用、空間結構、資源配置以及環境保護等方面，以滿足市民對高質量居住環境和服務的需求。一些城市規劃專家建議大型城鎮采用集群化發展模式，以更好地管理和利用城市資源。城市可以有效阻斷疾病的傳播，特別是在城鄉結構的統籌管理中，應結合完善的衛星通信網絡，建設污水處理、垃圾處理和空氣凈化設施。

3.1.1 綠化衛生隔離帶的設計與應用

城市綠地不僅能提供必需的氧氣，促進空氣流通，還有助于隔離病原體，增強市民免疫力，增加城市綠地面積是遏制傳染病蔓延的有效策略。研究表明，綠地具有降低傳染病發生率的作用。1853年，法國政府在奧斯曼領導下進行的巴黎重建項目就大幅提升了城市的綠地覆蓋率，有效防止霍亂的蔓延。過往經歷表明，僅在工業區與居住區之間設置生產防護綠地已不足以應對現代城市的挑戰。應從有效遏制傳染病傳播的角度出發，更加合理地規劃城市隔離空間。

3.1.2 組團間綠化隔離的應用

隨著城市化進程的快速推進，城市作為人口和產業的聚集地，規模持續擴大，產業結構也發生顯著變革，內部功能越發多元。在此背景下，城市組團隔離帶的設計和應用顯得尤為重要。城市組團隔離帶是城市中最大的綠地，具備生態、社會等多重功能，能有效維護城市的環境健康。其將城市劃分為不同的功能區，在明確區域界限的同時，還充當了相鄰區域之間的過渡性地帶。

3.2 利用組團整體規劃規避傳染病風險

在城市化進程中，有效的傳染病管理和控制是維護公共健康的關鍵。實施精細的城市規劃，可以顯著降低傳染病的傳播風險［5］。城市規劃中引入的防疫分區概念，主要通過隔離傳染源和限制人員流動來切斷疾病的傳播途徑。這不僅涉及對住區的科學分區，還包括疾病控制設施的策略布局，如將傳染病醫院設在城市邊緣，并在其周圍設立隔離綠帶，以減少病原體向城市內部擴散的可能性。城市規劃應考慮到空氣傳播疾病的特性，適當增加不同區域之間的物理距離，從而減緩通過空氣傳播的病毒在人群中的擴散速度。城市化進程對傳染病的流行病學特征產生了顯著影響，這種影響取決于城市化的速度、動態機制以及環境條件［6］。例如，建議在傳染病高發區域周圍設置40～50米的緩沖區，并在醫院周圍種植15～30米的防護林。這些措施可以降低空氣中病毒的濃度，也能在疫情暴發時防止與相鄰區域交叉感染。城市規劃應整合現代科技，如衛星通信網絡，以實現對城鄉結構的統籌管理，增強疫情監控和快速響應能力。采取這些綜合措施，不僅能有效遏制傳染病在城市的蔓延，還能提升居民的生活質量和城市的整體健康安全標準。

4 結語

城市化不僅可以促進病原體的傳播，還可以通過合理規劃來抑制疾病的擴散。隨著社會的持續進步，尤其是在許多大城市中，居住環境的改善和健康政策的實施使得傳染病發病率顯著降低，同時帶來新的挑戰，如慢性病的增加和復雜的流行病學轉型。此外，不受控制的城市增長在一些地區加劇了健康不平等，特別是在資源分配和疾病預防方面。國際衛生條例的實施使世界衛生組織（WHO）能夠支持各國提高疾病監控和應對能力，強化地方、國家和國際層面的健康治理。因此，地方政府在制定城市政策時，要確保健康因素占據核心地位。隨著城市規模的擴大，其社會結構的復雜性和環境污染的嚴重性亦隨之提升，對本地生態系統造成巨大壓力。因此，城市規劃和建設必須以環境保護和傳染病管理為核心，確保其可持續發展。這包括進行全面的風險評估，并根據疾病傳播風險，科學配置城市空間和生態緩沖帶。通過實施這些策略，城市不僅能夠更好地應對傳染病挑戰，還能提高居民的生活質量和整體健康水平，為促進全球公共健康貢獻力量。

參考文獻：

［1］ 劉明，開吉，曹杰.重大突發公共衛生事件防控策略計算實驗分析［J/OL］.系統工程理論與實踐：1-14［2024-06-25］. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.2267.N.20240305.1049.013.html.

［2］ 趙航.傳染病防疫中的專家參與和美國衛生防疫治理的專業化［J］.自然辯證法通訊，2024，46（4）：7-14.

［3］ 申雨晴.城鎮化對居民健康的影響［D］.成都：西南財經大學，2022.

［4］ 蔣芳.健康城市視角下武漢市街道更新策略研究［J］.美與時代（城市版），2020（8）：27-28.

［5］ 郭亞麗，賈俊松，何珊.基于CiteSpace的溫室氣體與空氣污染物協同減排健康效應研究熱點及趨勢分析［J/OL］.中國環境科學：1-16［2024-06-25］. https：//doi.org/10.19674/j.cnki.issn1000-6923.20240011.011.

［6］ 孫瑋.區域低碳經濟發展背景下的城市化建設探究：以哈爾濱市為例［J］.經濟研究導刊，2024（6）：35-38.

作者簡介：白沛潔 （2002—），女，研究方向：建筑設計；金家駿 （2002—），男，研究方向：建筑設計；魏廣龍 （1970—），男，博士，副教授，系本文通訊作者，研究方向：城鄉建筑綠色建造。