這幾種胃病需要根除幽門螺桿菌

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌，能夠在人體胃內生存。該細菌可以在強酸性的環境中生存，是目前唯一能夠在人體胃內生存的微生物種類。

幽門螺桿菌具有很強的活性和繁殖能力，經口進入胃內，會產生尿素酶分解尿素，形成有利于定居和繁殖的微環境。隨著感染時間的延長，胃黏膜會出現慢性損傷，甚至出現消化性潰瘍等癥狀。此外，幽門螺桿菌還具有傳染性，可通過糞-口、口-口等傳播方式傳染給他人。感染幽門螺桿菌后，多數患者并無癥狀，部分患者可表現出腹脹、不適、惡心、嘔吐和食欲減退等消化道癥狀。此外，幽門螺桿菌還可能導致患者出現口臭等口腔問題。因此，根除幽門螺桿菌對維護胃部健康非常重要。

哪些胃病需要根除幽門螺桿菌？

（一）慢性活動性胃炎

慢性活動性胃炎是一種胃黏膜炎癥，表現為胃黏膜充血、水腫和糜爛等病理改變。幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的重要病因之一，因此，根除幽門螺桿菌是治療該病的重要措施。

根除幽門螺桿菌可以減輕胃黏膜炎癥，促進胃黏膜修復，緩解胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀。同時，根除幽門螺桿菌還可以減小胃炎向胃潰瘍和胃癌等惡性疾病轉化的風險。

（二）消化性潰瘍

消化性潰瘍是常見的消化系統疾病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，因此應予以根除。

根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍愈合，減小潰瘍復發的風險，緩解患者的胃痛、胃灼熱、反酸和噯氣等癥狀。根除幽門螺桿菌也可以減小消化性潰瘍向惡性疾病轉化的風險。

（三）胃癌

幽門螺桿菌被認為是一類生物致癌因子，與胃癌的發生密切相關。根除幽門螺桿菌有助于預防胃癌，特別是在胃癌高發地區和高危人群中。對于某些胃癌患者來說，根除幽門螺桿菌也是治療的重要措施。

但是需要明確的是，并非所有胃癌患者都需要根除幽門螺桿菌。一般來說，如果早期胃癌患者的癌組織僅限于黏膜層和黏膜下層，且沒有淋巴結轉移等高危因素，可以在醫生的指導下進行根除幽門螺桿菌的治療。根除幽門螺桿菌可以消除胃黏膜的慢性炎癥，減小胃癌復發的風險，提高治療效果。已經發生淋巴結轉移或遠處轉移的晚期胃癌患者，根除幽門螺桿菌可能不再是主要的治療手段。此時，治療的主要目標是控制病情發展，減輕癥狀，提高患者的生活質量，延長其壽命，治療方法包括手術切除、化療和放療等。

（四）胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤是一種源自胃黏膜和腺體組織的低度惡性淋巴瘤，其發病與幽門螺桿菌感染密切相關。因此，根除幽門螺桿菌是胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者治療的重要措施。

根除幽門螺桿菌可以消除胃黏膜的慢性炎癥，減小淋巴瘤的發生風險。同時，針對已經發生的淋巴瘤，根除幽門螺桿菌也可以促進瘤體消退，提高治療效果。一些研究表明，根除幽門螺桿菌后，胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的緩解率可以達到7 0 %以上。

需要注意的是，胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的治療并非僅僅依靠根除幽門螺桿菌，而是需要綜合治療。例如，局部病變的患者可以考慮手術切除瘤體，廣泛病變的患者則需要采用化療和放療等手段。

如何根除幽門螺桿菌？

根除幽門螺桿菌需要在醫生指導下進行，一般是按照療程使用三聯或四聯藥物進行治療。

針對感染程度較輕的患者，醫生多建議使用三聯療法。三聯療法所用藥物包括一種質子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑等）和兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。質子泵抑制劑的主要作用是抑制胃酸分泌，破壞幽門螺桿菌的生存環境，創造對抗生素更有利的環境，使其能夠更有效地殺滅幽門螺桿菌。抗生素可以直接殺滅幽門螺桿菌，能夠發揮較好的抑菌或殺菌作用。

如果尿素呼氣試驗（1 3C或1 4C尿素呼氣試驗）檢查發現患者幽門螺桿菌感染程度較重，醫生通常會選擇四聯療法。四聯療法是在三聯療法的基礎上，再加上一種胃黏膜保護劑，如鉍劑或膠體果膠鉍，這種物質能夠將幽門螺桿菌包裹起來，干擾其代謝，具有直接殺滅幽門螺桿菌和保護胃黏膜的雙重作用。與三聯療法相比，四聯療法可以更進一步提高幽門螺桿菌的根除率，但也需要更長的治療周期，通常為1 4天。

除了藥物治療外，一些研究還表明，益生菌可以抑制幽門螺桿菌的生長，提高治療效果。同時，益生菌還能改善胃腸道的微生態，減小抗生素的不良反應，提高患者的依從性。

幽門螺桿菌感染的預防措施

減少外出就餐：外出就餐時，人們很難控制食物的衛生狀況，尤其是使用公共餐具時，容易感染幽門螺桿菌。因此，減少外出就餐可以減小感染的風險。然而，這并不意味著完全不能外出就餐。如果確實需要外出就餐，可以采取一些預防措施，以減小感染的風險。例如，選擇衛生狀況較好的餐廳，避免選擇街邊攤等衛生條件較差的場所。在餐廳用餐時，使用一次性餐具，避免使用公共餐具，尤其是筷子和勺子等直接接觸食物的餐具，以減小感染的概率。此外，提高衛生意識，注意個人衛生，就餐前先洗手，確保雙手干凈。

保證飲食衛生：購買食材時，要選擇新鮮、未腐爛和無異味的食品，避免購買過期或質量可疑的食品。烹飪前徹底清洗食材，特別是蔬菜和水果，要先用清水浸泡一段時間，然后用流水沖洗干凈，這樣可以有效去除食材表面的污垢和細菌。烹飪過程中要保持廚房的清潔和衛生，使用干凈的烹飪器具。食物要煮熟，特別是肉類和海鮮類食品，要確保充分加熱至熟透。生冷食物容易滋生細菌，包括幽門螺桿菌，因此要盡量避免食用生冷食物。儲存食物時，要使用干凈的容器和密封包裝，將食物存放在陰涼、干燥和通風的地方，避免潮濕和污染。保持規律的飲食習慣，避免暴飲暴食，以維護胃腸道健康，增強抵抗力。

進餐時采取分餐制或使用公筷：幽門螺桿菌是一種通過口-口途徑傳播的細菌，因此，在用餐過程中采取分餐制或使用公筷可以有效減少細菌的傳播，減小相互傳染的風險。在實施分餐制時可以使用個人專用的餐具，包括碗、盤、水杯、筷子等，確保飲食不會與他人的餐具接觸。

注意口腔衛生：每天至少刷牙2次，早晚各1次；使用含氟牙膏，每次刷牙時間不少于2分鐘，確保徹底清潔每顆牙齒的表面和牙縫。進食后可以使用牙線清潔牙縫，去除牙縫中的食物殘渣和細菌，也可以使用漱口水殺滅口腔中的細菌，保持口腔清潔。定期到牙醫處清潔牙齒，去除牙石和牙菌斑，保持牙齒和口腔健康。避免使用牙簽等尖銳物品清潔牙齒，以免損傷口腔黏膜，導致細菌感染。定期進行口腔檢查，及時發現并處理口腔問題，如齲齒和牙齦炎等。

避免與感染者密切接觸：日常生活中應避免與感染者長時間密切接觸，以防出現交叉感染。與感染者交流時盡量保持一定的距離，不要過于接近。感染幽門螺桿菌的家長應避免口對口喂食嬰兒。避免與感染者共用牙刷、牙膏和毛巾等個人物品。

養成良好的衛生習慣：經常洗手是預防細菌傳播的最簡便有效的措施之一，特別是在準備食物前、進食前、如廁后，以及接觸動物或動物糞便后，務必徹底清潔雙手。使用肥皂和流動水，搓洗雙手至少2 0秒，確保雙手干燥。牙具等清潔用品不要放在衛生間內，應放在通風的地方，經常接受陽光的照射，并做到定期更換。

定期檢查：建議高風險人群（如家庭成員中有幽門螺桿菌感染者、有胃病史或消化系統疾病者）定期進行幽門螺桿菌篩查。常用的篩查方法包括尿素呼氣試驗和血清學檢測等。定期進行體檢（包括胃鏡檢查）可以及時發現胃部病變和幽門螺桿菌感染。特別是4 0歲以上的人，建議每2 ～ 3年進行一次胃鏡檢查。