克拉霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果觀察

【摘要】 目的 觀察對小兒幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）相關性胃炎實施克拉霉素聯合替硝唑治療后的效果。方

法 選取2021年1—12月福州市晉安區醫院兒科收治的60例Hp相關性胃炎患兒作為研究對象，以隨機數字表法劃分為對照組和試驗組，各30例。對照組實施常規治療措施，試驗組實施克拉霉素聯合替硝唑治療措施，比較2組治療總有效率、不良反應發生率、炎癥因子水平、生活質量評分及Hp指標水平。結果 試驗組治療總有效率（96.67%）比對照組（70.00%）更

高（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率（3.33%）比對照組（23.33%）更低（P＜0.05）；干預后，試驗組白細胞介素-6（interleukin 6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平比對照組更低（P＜0.05）；干預后，試驗組生活質量評分中心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分比對照組更高（P＜0.05）；干預后，試驗組Hp指標水平比對照組更低（P＜0.05）。結論 給予Hp相關性胃炎患兒克拉霉素聯合替硝唑治療干預效果理想，可改善患兒癥狀和負性情緒，降低炎癥因子水平，提高生活質量，改善Hp指標水平，且不良反應發生情況較少，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 克拉霉素；替硝唑；Hp相關性胃炎

文章編號：1672-1721（2024）28-0040-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R725.7

小兒Hp相關性胃炎屬于臨床上常見的一種兒科疾病[1]，主要由Hp感染所引發，對患兒的身體健康造成較大的損害。患兒常表現為胃痛、胃酸、胃脹等情況，患兒生活質量隨著病情發展出現大幅度降低，容易產生多種負性情緒，如抑郁、焦慮等，對患兒的病情造成一定的影響。為改善患兒的臨床癥狀，需及時實施積極的治療。臨床上常給予阿莫西林等藥物進行治療[2]，能夠在一定程度上改善患兒癥狀，但不良反應相對較多，預后不理想。克拉霉素聯合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎具有顯著效果，在改善患兒癥狀的同時，具有較好的安全性。本研究分析對小兒Hp相關性胃炎實施克拉霉素聯合替硝唑治療干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月福州市晉安區醫院兒科收治的60例Hp相關性胃炎患兒作為研究對象，以隨機數字表法劃分為對照組和試驗組，各30例。對照組男性16例，女性14例；年齡3～12歲，平均年齡（7.26±2.17）歲；病程4～10個月，平均病程（6.34±1.02）個月。試驗組男性17例，女性13例；年齡3～13歲，平均年齡（7.31±2.16）歲；病程4～11個月，平均病程（6.29±1.13）個月。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：具有良好的精神狀態及溝通能力；自愿參與研究，對研究內容知情；患兒家屬已簽署知情同意書。

排除標準：其他惡性腫瘤疾病患兒；其他血液性疾病、重大感染病患兒；合并有其他嚴重心臟、肝、腎病癥者。

1.2 方法

對照組實施常規治療措施，在患兒實施全面檢查之后，指導患兒服用阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53021880），20 mg/次，2次/d，可分為早、晚各1次；指導患兒服用替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H43020659），20 mg/次，2次/d，可分為早、晚各1次。試驗組實施克拉霉素聯合替硝唑治療措施，在患兒實施全面檢查之后，指導患兒服用克拉霉素（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20033513），20 mg/次，2次/d，早、晚各1次；指導患兒口服替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H43020659），20 mg/次，2次/d，早、晚各1次。2組均持續治療2個星期[3]。

1.3 觀察指標

（1）治療總有效率。觀察患兒癥狀，評估結果分為顯效、有效及無效。癥狀顯著緩解評估為顯效；癥狀部位出現緩解評估為有效；若沒有任何緩解，或癥狀發生惡化，則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）不良反應發生率。統計2組出現頭暈、惡心、心悸等不良反應發生情況。（3）炎癥因子水平。干預后檢測血清分析2組炎癥因子水平，包括IL-6、TNF-α及CRP。（4）生活質量。干預前后，采用生活質量簡易量表（the MOS item short from health survey，SF-36）量表評估2組生活質量，分值0～100分，生活質量與分值呈正相關。（5）Hp指標水平。干預前后，記錄2組

患兒Hp指標水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

試驗組治療總有效率（96.67%）比對照組（70.00%）更高（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率

試驗組不良反應發生率（3.33%）比對照組（23.33%）更低（P＜0.05），見表2。

2.3 炎癥因子水平

干預后，試驗組IL-6、TNF-α及CRP水平分別為（48.27±12.84）ng/L、（79.63±32.42）ng/L及（30.26±8.34）mg/L，比對照組的（56.43±13.47）ng/L、（112.25±61.51）ng/L及（60.39±17.31）mg/L更低（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質量

干預后，試驗組生活質量評分中心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分分別為（80.16±4.28）分、（81.28±4.61）分、（80.13±3.24）分，比對照組的（71.37±4.64）分、（72.13±4.62）分、（70.92±3.13）分更高（P＜0.05），見表4。

2.5 Hp指標水平

干預后，試驗組的Hp指標水平為（82.13±

4.62）dpm/mmol，比對照組的（91.28±4.61）dpm/mmol更低（P＜0.05），見表5。

3 討論

小兒Hp相關性胃炎作為臨床上常見的疾病之一，具有較高的發病率，近年來其發病率呈逐年上升趨

勢[4-5]。該疾病發病機制為Hp感染，隨著疾病發展，進一步造成潰瘍、胃炎、肺炎等病癥，對患兒生長發育造成嚴重影響。需及時實施積極治療，控制患兒病情發展。臨床常應用藥物實施治療干預，其中阿莫西林、替硝唑、克拉霉素為常用藥物，但單一實施效果欠佳[6]。聯合用藥能夠較好改善患兒的癥狀，預后效果較好[7-8]。鑒于此，本研究選擇實施克拉霉素聯合替硝唑治療干預。

本研究中，試驗組治療總有效率高于對照組，試驗組不良反應發生率（3.33%）比對照組（23.33%）更低，試驗組IL-6、TNF-α及CRP水平比對照組更低，試驗組生活質量評分中心理功能評分、物質生活狀態評分、社會功能評分比對照組更高（P＜0.05），試驗組Hp指標水平比對照組更低（P＜0.05），與張琳等[9]研究結果相近，證明克拉霉素聯合替硝唑治療的效果較好。

臨床常應用阿莫西林聯合替硝唑實施治療。阿莫西林能夠較好改善患兒的炎癥反應[10]，但患兒在服用后容易產生多種不良反應，增加患兒治療痛苦。近年來，阿莫西林耐藥菌增多，導致阿莫西林預后效果不理想，Hp根除率相對較低。克拉霉素作為一種大環內酯類藥物，穩定性相對較強，具有較好的吸收性，在服用后能夠有效阻礙50S亞基細胞核蛋白聯合，進一步抑制蛋白合成，起到緩解患兒臨床癥狀的效果。克拉霉素在胃黏膜內具有較高的藥物濃度，Hp根除率可達42%～54%。替硝唑作為新一代硝基咪唑類藥物，能夠將Hp及抑制單胺氧化酶有效清除，抗菌活性相對增強，療程相對較短[11]，具有耐受性較好、不良反應少等優勢。克拉霉素聯合替硝唑治療效果更強，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，提升Hp根除率，不良反應較少，進一步促進患兒恢復[12]。

綜上所述，Hp相關性胃炎患兒在治療期間實施克拉霉素聯合替硝唑治療干預，療效較好，可改善患兒癥狀和負性情緒，降低炎癥因子水平，提高生活質量，改善Hp指標水平，且不良反應發生情況較少，值得臨床推廣。

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（編輯：肖宇琦）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.012

作者簡介：林 武（1978—），男，福建福州人，本科，副主任醫師，主要從事兒科臨床方面的研究。