中藥灌腸配合情志護理干預對慢性盆腔炎患者癥狀消失時間負性情緒的影響

【摘要】 目的 探討中藥灌腸配合情志護理干預在慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）患者中的應用效果。方法 選取2020年2月—2022年7月廣信區中醫院收治的60例CPID患者，按隨機數字表法分為2組，各30例。對照組應用常規護理，觀察組在對照組的基礎上加用中藥灌腸配合情志護理干預，持續干預14 d，對比2組患者的癥狀消失時間、負性情緒、生活質量和護理滿意度。結果 觀察組帶下量多、下腹疼痛、下腹墜脹消失時間短于對照組（P＜0.05）；護理前，2組患者的負性情緒、生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分低于對照組，健康調查問卷（short form 36，SF-36）中的情感職能、社會功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛評分高于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 中藥灌腸配合情志護理干預可以減輕CPID患者的負性情緒，加快癥狀消失，提高生活質量和對護理的滿意度。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎；中藥灌腸；情志護理干預；負性情緒；生活質量；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）28-0153-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R711.33

CPID多因急性盆腔炎未徹底治愈所致，臨床癥狀表現為白帶增多、下腹墜痛等，病程十分漫長、病情遷延難愈、反復發作，對患者身心健康造成嚴重影響[1]。CPID屬于中醫“帶下病”“婦人痛”等范疇，多因素體虛弱，濕熱氣滯，氣血不暢，使邪氣結于胞宮，濕蘊日久而化熱，導致沖任失調、氣血不通，從而引發帶下之病，故中醫需重視清熱解毒、活血化瘀。中藥灌腸是中醫傳統技術，將中藥液經直腸直接傳遞至病灶，以發揮藥效，具有起效快、安全性高等優點[2]。但是CPID具有較強的反復性，加之治療周期長，給患者心理造成較大負擔，導致焦慮、抑郁等負性情緒產生，影響疾病恢復效果。中醫認為，情志與疾病發生和發展密切相關，情志狀態對疾病治療與轉歸有較大影響[3]。中醫情志護理利用語言、表情等調節患者的情緒，使患者處于良好的情志狀態。本研究選取2020年2月—2022年7月廣信區中醫院收治的60例慢性盆腔炎CPID患者，通過分組對照探究中藥灌腸配合情志護理干預對病情轉歸的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月—2022年7月廣信區中醫院收治的60例慢性盆腔炎患者，采用隨機數字表法分為

2組，各30例。對照組年齡22～58歲，平均年齡（36.18±6.43）歲；病程8個月～4年，平均病程（2.30±0.38）年；體質量指數（body mass index，BMI）18.5～26.9 kg/m2，平均BMI（23.97±0.92）kg/m2。觀

察組年齡24～59歲，平均年齡（39.81±6.12）歲；病程9個月～3年，平均病程（2.22±0.31）年；BMI 18.9～26.7 kg/m2，平均BMI（24.05±0.84）kg/m2。

2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《婦產科學》[4]中慢性盆腔炎診斷；符合中醫《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中濕熱瘀結診斷；婦檢子宮觸壓痛、觸及炎癥包塊確診。

排除標準：婦科腫瘤疾病；處于妊娠、哺乳期；存在陰道炎、急慢性感染病者等。

1.3 方法

2組患者均采取抗感染等西醫治療。

對照組治療期間采取常規護理，即分發疾病手冊，講解治療知識，囑咐注意事項；關注患者的心理變化，予以相應的心理支持，鼓勵患者保持良好的心態，并做好環境、飲食、衛生等常規護理。

觀察組采取中藥灌腸配合情志護理干預。（1）中藥灌腸。藥方組成為三棱10 g、莪術10 g、穿楝子10 g、延胡索10 g、大血藤20 g、路路通15 g、敗醬草10 g、皂角刺10 g、魚腥草20 g，加100 mL水煎煮，冷卻至合適溫度；指導患者側臥，身體放松，用合適的肛管將藥物經肛門緩慢推入，保留30 min，1次/d，經期停用，持續7 d。（2）情志護理干預。釋疑解惑，主動與

患者溝通，掌握患者對疾病、治療方法的認知程度，鼓勵患者表達目前的擔憂、顧慮、想法等，針對性解疑答惑。說理開導，了解患者對自身疾病、遵醫囑用藥的重視程度，針對不重視治療的患者，強調遵醫囑用藥對疾病轉歸的意義，并列舉多個康復良好的病例，協助患者樹立信心。情志制約法，以中醫“憂傷，以喜勝之，以怒解之”“怒傷，以憂勝之，以恐解之”“喜傷，以恐勝之”“恐傷，以思勝之，以憂解之”理論為指導，護士掌握患者目前所處的情志狀態，開展針對性的情志疏導。音樂療法，將中醫五音（商、角、羽、徵、宮）、五行（金、木、水、火、土）作為理論基礎，播放不同強度、旋律、音調的音樂，30 min/次，2次/d。移情易性法，對于過度擔心預后的患者，詳細講解治療和康復過程，強調疾病具有可治愈性；對于擔心長時間治療增加經濟負擔的患者，鼓勵患者不要過于關注眼前的費用，從長遠考慮，認真配合治療，確保身體健康，降低患病風險，從而減少不必要的醫療支出。

2組患者均持續護理7 d。

1.4 觀察指標

（1）癥狀消失時間。統計2組患者帶下量多、下腹疼痛、下腹墜脹消失時間。（2）負性情緒。護理前后，使用SAS量表和SDS量表[6]評估2組患者的負性情緒，每個量表各100分，評分越低表示患者的心理狀態越好。（3）生活質量。護理前后，使用SF-36量表[7]評價

2組患者的生活質量，量表包括情感職能、社會功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛8個維度，每個維度采取百分制，評分越高表示患者的生活質量越好。（4）護理滿意度。采用患者滿意度調查問卷（client satisfaction questionnaire-8，CSQ-8）[8]評價2組患者對護理的滿意度，共32分，＞24分為非常滿意，17～24分為滿意，9～16分為一般滿意，＜9分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間

觀察組帶下量多、下腹疼痛、下腹墜脹消失時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 負性情緒

護理前，2組患者的SAS、SDS量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組患者SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

CPID是女性生殖器及其周圍組織的慢性炎癥，主要由病原體感染所致，不潔性生活、既往感染史、不良衛生習慣、宮腔手術操作史等均會增加發病風險[9]。CPID病情嚴重程度受感染的病原體、炎癥輕重、范圍大小等影響，輕者僅表現為輕微下腹疼痛或無癥狀，而重者則伴有明顯的慢性盆腔痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物異常甚至出血等，嚴重影響患者的正常生活和工作，降低了患者的生活質量[10]。

西醫針對CPID多采取抗菌消炎的方式進行治療，以清除病原體，減輕臨床癥狀，改善患者的日常生活。但是，口服用藥無法直達病灶，起效較慢，長時間應用易引起細菌耐藥性和不良反應，影響用藥效果，增加患者的經濟負擔，無法滿足患者的康復需求。本研究結果顯示，護理后，觀察組帶下量多、下腹疼痛、下腹墜脹消失時間短于對照組，SAS評分、SDS評分低于對照組，SF-36問卷中的情感職能、社會功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，表明中藥灌腸配合情志護理干預用于CPID患者中效果顯著。中藥灌腸具有悠久的應用歷史，經直腸給藥操作方便，起效快，藥物直達直腸，被直腸黏膜充分吸收以發揮作用，促進盆腔血液循環，降低毛細血管的通透性，減少炎癥分泌，加快癥狀消失[11]。本研究采取的中藥灌腸方中，三棱破血行氣、止痛；莪術消積止痛、行氣破血；穿楝子疏肝泄熱、殺蟲、行氣止痛；延胡索辛散溫通，既能活血，又能行氣，具有良好的止痛效果；大血藤清熱解毒、活血止痛、祛風；敗醬草清熱解毒、活血祛瘀；皂角刺有消腫排膿、行氣理氣的作用；魚腥草能清熱解毒、消癰排膿。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀等功效，從而加快炎癥消退，減輕臨床癥狀，促進病情好轉。同時，中藥灌腸操作方便，對患者要求低，故患者依從性較高，有利于醫療工作的實施。情志護理干預可以根據患者情志狀態進行心理疏導工作，通過消除負性情緒使患者在最佳狀態下接受治療和護理，加快病情轉歸。實施中醫情志護理干預，堅持因人施護、因病施護的原則，通過釋疑解惑，解答患者疑惑，減少患者猜忌、擔憂心理，避免無故懷疑所致的緊張情緒；說理開導能糾正患者的負性情緒，增強康復信心，提高治療積極性。情志制約法通過情志的相互克制、相互制約，用積極情志對抗負性情志，進而調節情志狀態[12]。移情易性法可以分散患者的疾病注意力，緩解因疾病而產生的焦慮、抑郁情緒，放松心情。此外，音樂療法利用音樂感染情緒，使患者處于積極的情志狀態中，減輕心理壓力，疏導負性情緒。將中藥灌腸、情志護理干預聯合應用，協同增效，加快病情好轉，提升生活質量，故護理滿意度更高。

綜上所述，中藥灌腸配合情志護理干預用于CPID患者中能獲得理想的效果，可減輕患者的負性情緒，促進癥狀消失，提高生活質量，促使護理滿意度提升。

參考文獻

[1] MOTRICH R D，BRESER M L，MOLINA R I，et al.Patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome show T helper type 1（Th1） and Th17 self-reactive immune responses specific to prostate and seminal antigens and diminished semen quality[J].BJU Int，2020，126（3）：379-387.

[2] 張巖雪，孫軍華，李紅艷，等.中藥保留灌腸配合蒸熱療法對慢性盆腔炎性后遺癥患者Th17/Treg免疫平衡的影響[J].西部中醫藥，2021，34（10）：130-134.

[3] 陳曉麗，秦倩倩，李曉云，等.以情志護理為主的中西醫結合護理對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響[J].中華現代護理雜志，2022，28（10）：1346-1350.

[4] 謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].9版.北京：人民衛生出版社，2018：251.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：85-86.

[6] 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

[7] 胡彩平，林毅，李秋萍.SF-36量表與QLQ-C30量表在老年癌癥病人生活質量評估中的應用及其相關性研究[J].護理研究，2015，24（24）：2968-2972.

[8] 牛洪艷，倪靜玉，張玲，等.護理滿意度量表在臨床住院病人中應用的信效度研究[J].護理研究，2016，30（3）：287-290.

[9] SANTOSO B，RAHMAWATI N Y，SA'ADI A，et al.Elevated peritoneal soluble endoglin and GDF-15 in infertile women with severe endometriosis and pelvic adhesion[J].J Reprod Immunol，2021（146）：103343.

[10] 楊雪琴，張秋風，焦玉梅.改進法中藥保留灌腸對慢性盆腔炎療效的影響[J].甘肅中醫，2010（7）：54-55.

[11] 王小蓉，張亞娜.化瘀除濕止痛方保留灌腸治療慢性盆腔炎療效及對炎癥因子、盆腔包塊的影響[J].四川中醫，2020（4）：171-173.

[12] 張思.中醫情志護理結合精細化護理對乳腺癌術后患者自我效能及生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2023（9）：156-159.

（編輯：許 琪）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.044

作者簡介：陳麗梅（1984—），女，江西上饒人，大專，主管護師，主要從事婦產科護理方面的研究。