綜合護理干預在老年高血壓患者中的應用研究

【摘要】 目的 分析在老年高血壓患者的護理工作中采用綜合護理干預的作用。方法 選取2021年7月—2022年8月于福州市倉山區蓋山鎮衛生院就診的100例老年高血壓患者作為研究對象，根據護理方法的不同將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預，比較2組患者的血壓水平、遵醫行為、疾病知識掌握率、不良生活習慣自我改善率、治療達標率、并發癥率、護理滿意度。結果 護理前，2組患者的收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組收縮壓和舒張壓低于對照組（P＜0.05）。對2組患者的遵醫行為進行比較，采用自擬評估表對患者按時服藥、血壓監測、定時復查、飲食控制、堅持訓練等依從性進行比較，觀察組評分高于對照組（P＜0.05）；統計對比2組患者的疾病知識掌握率、不良生活習慣自我改善率、治療達標率，觀察組為96.0%、84.0%、90.0%，高于對照組的80.0%、60.0%、64.0%（P＜0.05）；統計對比2組患者的并發癥發生率，觀察組4.0%，少于對照組的18.0%（P＜0.05）；統計對比2組患者對護理的滿意度，觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。結論 在老年高血壓護理工作中采用綜合護理干預，可以在降低患者血壓

水平的同時提高其遵醫行為，進一步提高患者的自我管理能力，降低并發癥發生率，提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 老年高血壓；綜合護理干預；血壓水平；自我管理能力；疾病知識掌握率；并發癥率；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）28-0087-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

隨著人們飲食習慣和生活習慣的不斷改變，高血壓發病率也直線上升。相關研究表明，高血壓是引發腦血管疾病、心血管疾病危害性較大的因素之一，以血壓上升為主要表現，屬于臨床常見綜合征，也是導致心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1]。高血壓易發生于中老年人群中，而我國目前正處于人口老齡化階段，增加了老年高血壓的發病率。在老年高血壓的治療過程中發現，患者普遍存在認知率低、治療率低、病情控制率低等情況，而老年高血壓患者因對自身疾病不了解，再加上“三低”情況較為突出，相關知識掌程度較低，遵醫行為較差，影響治療效果[2]。由此表明，為老年高血壓患者提供有效的護理服務非常有必要。綜合護理干預是當前新型且常用的護理措施，可以為患者提供全面的護理服務，用在老年高血壓患者中，采取不同的護理形式，可以輔助提升患者的身心應激反應，在提升治療和預后效果方面發揮了重要作用[3]。本文取100例老年高血壓患者進行對比研究，分析綜合護理干預的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月—2022年8月于福州市倉山區蓋山鎮衛生院就診的100例老年高血壓患者作為研究對象，根據護理方式的不同將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性27例，女性23例；年齡60～88歲，平均（72.57±5.11）歲；病程5～28年，平均（16.45±1.57）年。觀察組男性28例，女性22例；年齡60～89歲，平均（73.17±5.57）歲；病程5～

29年，平均（16.55±1.62）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合相關診斷標準[4]；年齡超過60歲。

排除標準：出現精神系統類疾病者；中樞神經系統嚴重受損者；惡性腫瘤者；免疫系統疾病者；肝腎功能異常且并發腦出血者；具有傳染性疾病和繼發性高血壓者。

1.2 方法

2組患者病情被明確之后均開展針對性治療。

對照組行常規護理，比如講解用藥方法，叮囑科學飲食的重要性，定時監測血壓，遵醫囑開展好用藥管理。

觀察組采用綜合護理干預。（1）收集患者的相關信息，比如病程、發病原因、臨床表現、治療方案、用藥效果等，同時與患者家屬交流，建立良好、有效的溝通；向患者及其家屬進行健康宣教，了解疾病與治療方案、護理方案，明白治療、護理方案開展的必要性，提高患者對高血壓的認識度，了解護理的必要性，明確患者的護理需求，在循證醫學下實施討論、分析，制定針對性的護理方案。（2）在護理過程中，及時與患者、家屬交流，介紹住院治療的環境、設施。嚴格把控好患者的作息，以免影響患者休息；病房定時通風、消毒，如果發現患者情緒低落，可為患者播放電視，通過電視節目幫助患者調節不良情緒，轉移注意力，減小不良情緒的影響。（3）患上高血壓后，老年患者需要終身用藥，再加上其他原因的影響，易使得患者的情緒波動較大。此時，要主動與患者交流，通過心理暗示、語言交流等減輕患者的不良情緒，結合其性格特點指導采用不良情緒宣泄方法。（4）雖然部分患者長時間用藥，但機體的血壓水平仍控制不佳，大大降低了治療信心。鑒于此，要主動為患者進行健康宣教，講解高血壓的發病情況、影響治療因素，讓患者能了解疾病，明白治療的危害，提高自我管理效能，明確治療動機，提高遵醫行為。（5）不良生活方式的出現會使得患者血壓波動較大，在護理中需要及時將利害關系告知患者、家屬，讓其明白危害性，從而主動糾正不良習慣；要求患者戒煙、戒酒，以其喜好制定健康飲食方案，要求患者多食用高維生素、高蛋白類食物，低鹽、低脂，以病情需求結合適量運動如太極、體操等控制病情發展。（6）在高血壓護理中，可以配合中醫護理指導幫助患者緩解病情，比如可以讓患者用中藥包泡腳，或是對患者的雙腳、小腿進行熏蒸，再泡腳，1次/d。（7）在高血壓的治療過程中，為患者制作藥物提示卡，填寫用藥方法、劑量、時間等，發放藥劑盒，貼好標簽，以防患者私自停藥。

1.3 觀察指標

對比2組患者的血壓水平、遵醫行為、疾病知識掌握率、不良生活習慣自我改善率、治療達標率、并發癥率和對護理的滿意度。（1）應用血壓監護儀對患者的收縮壓和舒張壓進行監測。（2）應用自擬量表評估患者的遵醫行為，主要包括按時服藥、血壓監測、定時復查、飲食控制、堅持訓練等，均為正向評分。（3）采用自擬問卷評估表統計患者的疾病知識掌握率，采取百分制，患者疾病知識掌握率=（完全掌握例數+部分掌握例數）/總例數×100%。由護理人員統計患者不良生活習慣自我改善情況，以收縮壓與舒適壓控制在130 mmHg/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）作為判定老年高血壓治療達標的標準[5]。（4）統計常見的高血壓并發癥，比如心律失常、心絞痛、短暫性腦缺血發作。（5）用自擬問卷調查表評估患者對護理的滿意度，主要包括護理人員的服務態度、護理技能、健康教育、病情管理等，總分100分，正向評分[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平

護理前，2組患者的收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的收縮壓和舒張壓低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 遵醫行為

比較2組患者的遵醫行為，即采用自擬評估表對患者的按時服藥、血壓監測、定時復查、飲食控制、堅持訓練等依從性進行比較，觀察組評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 疾病知識掌握率、不良生活習慣自我改善率、治療達標率

統計對比2組患者的疾病知識掌握率、不良生活習慣自我改善率、治療達標率，觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 并發癥發生率、護理滿意度

比較2組患者的并發癥發生率，觀察組低于對照組（P＜0.05）；比較2組患者對護理的滿意度，觀察組評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

目前，我國高血壓的發病率逐年上升，特別是老年高血壓發病率居高不下，高血壓發病主要與不良生活方式和日常運動量減少等有關[7]。大量研究證實，如果高血壓狀態持續時間較長，會增加動脈粥樣硬化的風險，導致心肌細胞供應不足，從而增加心臟病的發生風險[8]。目前，臨床治療老年高血壓以藥物治療為主，同時配合生活方式的改變，但多數老年患者因對自身疾病認知不足，多數時認為藥物治療就能治愈。實踐表明，部分患者在長時間藥物治療的過程中血壓控制效果仍不佳，易導致患者出現厭煩感，影響用藥依從性，出現用藥不規律或是停藥等現象，進一步加重病情，引發其他并發癥，比如腦出血、腦卒中等[9]。因此，在老年高血壓的治療中，配合有效的護理服務非常必要。

以往的常規護理模式與措施較為單一，無法滿足患者的護理需求。近年來，在醫療技術的大力發展中，綜合護理服務干預措施出現并應用。護理人員可以通過不同的護理方式，比如生活護理指導、運動護理指導、信息指導等方式，對患者的病情實施全面監測，同時減小不良情緒對患者的影響，幫助患者堅持科學的生活方式，以此輔助提高療效，提高患者的遵醫行為，有效降低患者的血壓水平[10]。將綜合護理服務用于老年高血壓患者中開展系統性護理，以患者為中心，強化護患交流，提高患者的信任感和治療依從性，為后期治療奠定基礎；同時在認知與動機護理指導下，提高患者對疾病知識的掌握程度，幫助患者養成正確的行為習慣，有助于控制疾病的進展，提高患者的治療信心；在飲食護理中，調整飲食方案，讓患者養成良好的生活習慣，做好用藥指導管理，讓患者可以堅持正確用藥，輔助提升療效的同時提高患者的遵醫行為；在心理護理中，采用不同的方式幫助患者減小不良心理的影響，消除不良情緒，讓患者明白治療動機，進一步提高自我管理行為[11]。

綜上所述，綜合護理干預用在老年高血壓患者中，護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 史春艷.綜合護理干預對老年高血壓患者血壓水平及遵醫行為的影響分析[J].基層醫學論壇，2022，26（21）：37-40.

[2] 孟小彥.綜合護理干預在老年高血壓合并急性心肌梗塞護理中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2022，33（9）：1395-1397.

[3] 孫鑫，魏翠玲.綜合護理干預對門診老年高血壓患者臨床效果及心理狀態影響分析[J].當代臨床醫刊，2022，35（1）：115-116.

[4] 黃英英.綜合護理對老年高血壓患者護理質量及生活質量的影響[J].現代養生，2021，21（22）：108-109.

[5] 陳華，邵春萍.綜合護理干預對老年高血壓病患者血壓管理與生活質量的影響[J].中國農村衛生，2021，13（15）：22-23.

[6] 朱麗萍.綜合護理干預對老年高血壓患者的影響[J].醫學食療與健康，2021，19（5）：122-123，126.

[7] 歐陽美娟，黃銀嬌，袁襯香，等.社區老年高血壓患者實施綜合護理干預的價值[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（1）：109-111.

[8] 王子君.綜合護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響和滿意度評價[J].山西衛生健康職業學院學報，2020，30（5）：102-104.

[9] 馬杉杉.綜合護理干預預防老年高血壓病患者跌倒的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（7）：138.

[10] 趙玉梅.老年高血壓護理工作采用綜合護理干預的作用[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（3）：95-96.

[11] 趙云霞.綜合護理干預對老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的影響[J].河南醫學研究，2019，28（23）：4404-4405.

（編輯：張興亞）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.026

作者簡介：李 芬（1986—），女，福建漳平人，本科，主管護師，主要從事內科護理方面的研究。