基于積極心理學的護理措施在妊娠高血壓產檢孕婦中的應用研究

【摘要】 目的 分析基于積極心理學的護理措施在妊娠高血壓產檢孕婦中的應用效果。方法 選取2021年1月—2022年

12月陸軍第七十三集團軍醫院收治的86例妊娠高血壓孕婦作為研究對象，依據區間隨機法將孕婦分為對照組和研究組，各43例。對照組孕期接受常規護理，研究組孕期增加積極心理學的護理措施，比較2組孕婦按時體檢依從性、護理前后負性情緒評分[焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）]、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）評分和妊娠壓力量表評分。結果 研究組按時產檢依從性比對照組高（P＜0.05）；護理前，2組孕婦的負性情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）；護理前，2組孕婦的妊娠壓力量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組妊娠壓力量表評分低于對照組（P＜0.05）；護理前，2組孕婦的自我效能感評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組癥狀應對、軀體功能評分比對照組高（P＜0.05）。結論 基于積極心理學的護理措施，可改善妊娠高血壓孕婦的負性情緒，提升

孕婦定時產檢的依從性和自我效能感，值得應用。

【關鍵詞】 積極心理學；妊娠高血壓；產檢孕婦；常規護理

文章編號：1672-1721（2024）28-0090-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R459.5

隨著人們物質生活水平的提高和飲食結構的轉變，妊娠高血壓發病率逐漸上升，相關數據顯示，目前我國約有10%妊娠期女性患該疾病[1]。妊娠高血壓一般發生于妊娠20周后，其發病原因尚未完全定義，多懷疑與免疫學、遺傳等因素相關，主要癥狀為血壓異常升高、泌尿系統障礙、頭暈等，若孕婦未得到及時干預，會對運動顱腦、心臟、腎功能、肝臟造成不同程度的損傷，最終出現剖宮產、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖等不良妊娠結局[2]。鑒于上述諸多危害，妊娠期高血壓的出現會給孕婦帶來極大的心理壓力，多數孕婦得知病情后表現出明顯的緊張、擔憂、焦慮、恐懼，擔心無法安全分娩，擔心危害胎兒，長期在不良情緒的干擾下可加重病情[3]。

產前檢查可為妊娠期女性提供一系列醫療護理的建議和措施，但由于部分孕婦自身醫療知識缺乏、存在僥幸心理，忽視了產前檢查的重要性，按時產檢的依從性并不理想[4]。針對妊娠高血壓孕婦的常規護理是基于常規健康宣教的護理模式，在改善孕婦負性情緒、提升孕婦產檢依從性方面作用并不理想。隨著護理經驗的積累，相關科室愈發重視對孕婦孕期的心理護理。鑒于此，本研究基于院內86例妊娠高血壓孕婦的情況，對比分析基于積極心理學的護理措施的實際應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月陸軍第七十三集團軍醫院收治的86例妊娠高血壓孕婦作為研究對

象，依據區間隨機法將孕婦分為對照組和研究組，各

43例。對照組年齡24～32歲，平均（28.08±3.15歲）；孕周18～22周，平均（20.51±2.49）周；疾病嚴重程度，輕度24例，中度15例，重度4例。研究組年齡23～32歲，平均（27.93±3.08）歲；孕周18～22周，平均（20.64±2.43）周；疾病嚴重程度，輕度26例，中度14例，重度3例。2組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準[2021年審（22）號]，孕婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》[5]中制定的相關診斷標準；具備健康的言語和認知能力；均為單胎妊娠。

排除標準：臨床資料未收集完整，存在缺失者；合并妊娠期糖尿病者；＞34歲的高齡孕婦。

1.2 方法

對照組接受常規護理。護理人員在孕婦來院接受產檢時給予一定的口頭宣教，告知妊娠期高血壓的危害和日常自我護理的注意事項，例如：規定每天蛋白質、糖、碳水等物質攝入量；鼓勵孕婦在自己身體狀態允許的前提下開展低強度的有氧運動，包括散步、有氧舞蹈、健美操等。

研究組孕期增加積極心理學的護理。（1）加強隨

訪。護理人員每2周進行1次電話隨訪，向孕婦或其家屬了解近期情況，若孕婦已錯過該次產前檢查時間應及時給予電話隨訪提醒。（2）鼓勵與支持。定期發放心理狀態評測問卷，以此評估孕婦的心理狀態，積極與之溝通，認真傾聽孕婦的訴求，并給予一定的精神安慰和鼓勵；叮囑家屬給予孕婦更多的陪伴和支持，懷孕期間增加與孕婦的溝通，盡可能滿足孕婦提出的合理要求，鼓勵每次產檢均由伴侶陪伴。（3）轉移注意力。向孕婦分享幽默、有趣的事情，例如，近期身邊朋友經歷的有趣事物或在互聯網上看到的有趣新聞等；鼓勵孕婦多與朋友溝通，在身體條件允許的情況下可多參加戶外社交活動；鼓勵孕婦觀看喜劇片，看一些幽默風趣的書籍；鼓勵孕婦購買相關書籍和雜志，休息期間閱讀。（4）認知行為干預。護理人員使用辯論、強化面對面交流的方式幫助孕婦發現、識別自身的不良認知，再通過舉例子的方法將心理學認知行為的實施流程按常規語言和行動表達出來，以此修正孕婦的認知失調狀態。

1.3 觀察指標

（1）對比2組孕婦按時體檢依從性。完全依從，可自覺遵守醫囑定期來院產檢，情緒無抵觸；部分依從，基本可遵循醫囑執行產檢計劃，但偶有時間不規律和抵觸情緒；不依從，產檢規律性、主動性均較差[6]。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。（2）對比2組孕婦護理前和護理50 d后的負性情緒評分。SAS量表總分100分，重度＞69分，中度60～69分，輕度50～59分，無＜50分[7]；SDS量表總分100分，重度＞73分，中度63～73分，輕度53～62分，無＜53分[8]。（3）對比2組孕婦護理前、護理

50 d后妊娠壓力量表評分。0分代表孕婦沒有壓力，0.001～1分代表孕婦有輕度壓力，1.001～2分代表孕婦有中度壓力，2.001～3分代表孕婦有重度壓力[9]。

（4）對比2組孕婦護理前和護理50 d后GSES量表評估情況，選取癥狀應對、軀體功能2個維度作為此次研究的評估項目，每個維度總分均為20分，＞15分為優，15～10分為良，＜10分為差[10]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 按時產檢依從性

研究組按時產檢依從性比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 負性情緒評分

護理前，2組孕婦的負性情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 妊娠壓力量表評分

護理前，2組孕婦的妊娠壓力量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組妊娠壓力量表評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 自我效能感

護理前，2組孕婦自我效能感評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組癥狀應對、軀體功能評分均比對照組高（P＜0.05），見表4。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期女性特有的疾病之一，該疾病對母嬰健康的威脅極大，嚴重者甚至會造成孕產婦或胎兒的死亡；妊娠高血壓孕婦多伴有不同程度的負性情緒，該類負性情緒不利于血壓控制。針對該類孕婦最有效的防治措施為定期開展妊娠相關風險篩查、分類、評估和管理，及時發現/干預危險因素。但受孕婦負性情緒的影響，產檢措施并未完全落實，因此，孕期對妊娠高血壓孕婦開展積極的護理干預意義重大。

臨床針對妊娠高血壓的常規護理主要是以孕婦產檢時的口頭宣教和病情監測為主，往往忽略對患者心理問題的干預。另外，隨著時間的推移，多數孕婦無法一直堅持相關護理措施，故常規護理模式的延續作用并不理想，在實際應用中存在一定缺陷。隨著護理經驗的積累，積極心理學的護理措施被廣泛應用于妊娠高血壓的護理中且取得了較理想的護理效果。肖媛媛[10]在其研究中明確提出，心理護理臨床路徑可以有效改善孕婦的心理狀態，提高孕婦的治療依從性和母乳喂養自信心。本研究結果顯示，研究組按時產檢依從性比對照組高（P＜0.05）；護理后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05），與肖媛媛的研究結果基本一致。落實心理學護理措施時，通過主動心理溝通可充分了解患者負性情緒產生的主要原因和嚴重程度，隨后開展的心理護理干預也會更具針對性；通過心理學的理論與技能積極地影響患者的心理活動，幫助患者獲得最適宜的身心狀態[11]。在護理措施中，加強隨訪作為一種產前體檢提醒機制，有利于幫助孕婦養成按時產檢的習慣；鼓勵與支持主要是聯合孕婦家屬的支持和幫助，通過此項護理措施的實施給予孕婦精神寄托，進而緩解孕婦的負性情緒。注意力是反映人心理活動的指向和集中于某種事物能力的重要表現，通過轉移注意力，比如欣賞喜劇、參加社交活動可避免孕婦將注意集中于疾病和胎兒[12]。另外，護理后，研究組妊娠壓力量表評分低于對照組（P＜0.05）。妊娠高血壓孕婦妊娠壓力較健康孕婦更高，而采用積極心理學的護理措施，通過合理的“放松方法”能在短期能刺激孕婦身體的“放松反應”，包括降低血壓、降低心率和呼吸率，有利于緩解孕婦的妊娠壓力[13]。護理后，研究組自我效能感評分比對照組高（P＜0.05）。究其原因，可能在于認知行為護理干預的開展。該心理護理措施主要利用邏輯性溝通、糾正不良認知等方法對孕婦自我、周圍環境、未來不合理信念進行調整，以此舒緩妊娠高血壓對孕婦分娩、妊娠的負性心理，有助于提升孕婦的自我效能[14]。

綜上所述，基于積極心理學的護理措施是針對妊娠高血壓孕婦的優質護理干預措施，可提升孕婦按時體檢的依從性和自我效能感，改善孕婦的負性情緒，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李文君，黃偉妍，夏斌.臨床護理路徑結合預見性護理在妊娠高血壓疾病孕產婦護理中的應用[J].海南醫學，2022，33（14）：1902-1904.

[2] 姚巧燕，陳明霞，侯淑紅.強化心理護理對妊娠高血壓孕婦遵醫行為及血壓水平的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（22）：3350-3352.

[3] 龔蕾，劉玉潔，樂衛.壓力接種訓練對妊娠高血壓患者心理狀態、血壓及妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（3）：505-508.

[4] 李晨陽，王博文.強化自我效能及撫觸護理干預在改善妊娠高血壓產婦心理應激反應和妊娠結局中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（1）：136-138.

[5] 中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）[J].中華婦產科雜志，2020，55（4）：227-238.

[6] 張素瑋，曾麗萍，黃婷婷，等.醫護合作情緒管理策略對妊娠高血壓綜合征患者心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：42-45.

[7] 王立芳，李恒艷，張玲.專科護理聯合循證護理干預在妊娠高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2023，29（5）：93-96.

[8] 崔萍麗，麥鳳英，吳文芝.綜合護理干預對妊娠高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（21）：128-131.

[9] 丁楠，陳睿，劉侃，等.妊娠期壓力對妊娠期糖尿病的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2023，39（9）：784-789.

[10] 肖媛媛.心理護理臨床路徑對妊娠高血壓綜合征患者心理狀態、并發癥及母乳喂養情況的影響分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（7）：926-929.

[11] 李旺春，王麗，朱華.集體心理輔導結合精細護理在妊娠高血壓綜合征患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：75-78.

[12] 梁燦容，陳菲娜，陳燕華.強化健康認知護理聯合心理疏導在孕產婦門診護理中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（13）：2351-2354.

[13] 顧智慧，邱添，張增輝，等.孕婦妊娠壓力與領悟社會支持對焦慮癥狀的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（20）：3029-3033.

[14] 龔蕾，劉玉潔，樂衛.壓力接種訓練對妊娠高血壓患者心理狀態、血壓及妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（3）：505-508.

（編輯：張興亞）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.027

作者簡介：郭惠嬌（1992—），女，福建漳州人，大專，護師，主要從事產科護理方面的研究。