圖文可視化宣教在糖耐量試驗受試者門診采血中的應用

【摘要】 目的 探究圖文可視化宣教在糖耐量試驗受試者門診采血中的應用效果。方法 選取2020年8月—2022年12月于上高縣中醫院門診采血的80例糖耐量試驗妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據來院時間的不同分為對照組和試驗組，各

40例。對照組實施常規護理干預，試驗組在對照組的基礎上實施圖文可視化宣教，比較2組患者采血前以及后續每次采血前20 min內的心理狀態水平[貝克焦慮量表（Beck anxiety inventory，BAI）和生活事件評定量表（life events scale，LES）]、收縮壓水平、依從性、不良反應發生率、對護理的滿意度。結果 第1次采血前，2組患者的BAI、LES評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組第2～4次采血前的BAI、LES評分均低于對照組（P＜0.05）；第1次采血前，2組患者的收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），第2～4次采血前的收縮壓均高于第1次采血前，且依次升高（P＜0.05），試驗組第2～4次采血的收縮壓均低于對照組（P＜0.05）；試驗組的依從性高于對照組（P＜0.05）；試驗組的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；試驗組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 圖文可視化宣教能提高糖耐量試驗門診采血妊娠糖尿病患者的認知度，緩解患者的焦慮情緒和精神壓力，控制血壓升高，提高妊娠糖尿病患者的依從性，減少不良反應，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 圖文可視化宣教；糖耐量；門診；采血

文章編號：1672-1721（2024）28-0118-05" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R587.1

口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT）是一種常用的醫學檢查，用于評估一個人體內對葡萄糖的代謝能力。這項測試通常用于篩查和診斷糖尿病、妊娠糖尿病以及其他與葡萄糖代謝異常相關的疾病[1]。受檢者先空腹采血，再口服75 g葡萄糖溶液后采血測量1 h、2 h、3 h的血液葡萄糖含量[2]。OGTT采血共4次，試驗步驟較為煩瑣，受檢者需要長時間等待，等待過程中易出現煩躁、擔憂、精神壓力大等負性情緒[3]，會對受檢者的采血依從性造成一定的影響，精神壓力過大還會導致血壓升高，造成血糖不穩定，影響結果的準確性。另一方面，多次穿刺采血易對受檢者的血管內皮造成一定的損傷[4]，加之患者對按壓方式不夠了解，可能會導致穿刺部位血腫和疼痛。圖文可視化宣教是通過圖片和文字增強患者對OGTT的了解，讓患者了解采血過程中的注意事項和應對方法，使患者對OGTT有更全面、深入的了解。本研究主要探究圖文可視化宣教在糖耐量試驗門診采血妊娠糖尿病患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月—2022年12月上高縣中醫院

80例門診采血、符合研究要求的妊娠糖尿病患者為

研究對象，根據來院時間分為對照組和試驗組，每組

40例。2020年8月—2021年10月采血的患者納入對照組，2021年11月—2022年12月采血的患者納入試驗組，2組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：需接受糖耐量試驗的妊娠期婦女；認知功能正常；年齡在20～40歲。

排除標準：已確診患有糖尿病者；近期服用降糖藥物者；合并惡性腫瘤受檢者；重要器官功能障礙的受檢者。

1.2 方法

2組患者到達門診后均給予常規健康宣教，告知患者糖尿病的發病原因、檢測指標、檢測方法、糖尿病的危害、并發癥、控制血糖的方法。

對照組實施常規護理干預。就診時告知患者試驗的步驟同時發放糖粉包，告知患者第1次采血時需空腹，再將75 g糖粉溶解在約250 mL的溫水中，3～5 min飲用完畢，分別在飲用糖水后1 h、2 h、3 h再次采血檢驗血液中的葡萄糖含量。

試驗組在對照組的基礎上采用圖文可視化宣教。（1）建立圖文可視化宣教干預小組，主任醫師為領導，1名主管護師為組長，負責糖尿病、OGTT健康知識的搜集、整理，并制成圖文穿插宣教手冊，經討論通過后批量打印，對每一位護理人員進行培訓、考核，考核通過后可準入研究小組。（2）醫生開具OGTT檢查單后，護士用通俗易懂的語言講解OGTT是檢測血糖代謝能力的試驗，以及該試驗的方法、注意事項和結果領取方式，及時給予患者健康宣教手冊，同時講解手冊上的內容。首先是空腹采血，檢測空腹靜脈血中葡萄糖的含量，空腹采血前可自行準備適量食物，患者試驗完畢后進食緩解饑餓感；根據手冊上的步驟，患者空腹采血完畢返回護士處，護士指導患者將75 g糖粉包溶解于250 mL的溫水中，3～5 min飲用完畢，開始計時，1 h后至采血處進行第2次采血，依次類推，直到2 h、3 h的采血任務完畢。健康手冊通過卡通人物演示步驟和方法，配以文字提示，每一步完成后采用文字形式鼓勵患者，并寫有溫馨提示，還有圖片示范正確的按壓方法，告知患者按壓時間為5 min，患者根據圖片提示，每次采血完畢返回固定位置休息，文字提示患者耐心等待，勿緊張，每次采血前放松心情，避免同一部位反復穿刺。（3）待4次采血完畢后返回護士處，可食用事先準備的食物緩解饑餓。護士告知患者結果領取地點、時間，根據健康手冊鼓勵患者日常進行適量體育鍛煉，勿暴飲暴食，保持健康的生活、飲食習慣。健康手冊上印有糖尿病的預防和控制知識，圖片演示慢跑、散步、游泳等運動方式；用圖片展示健康膳食種類，文字標注食物的量。在醫院官網設置糖耐量試驗宣教專區，定期更新宣教內容，患者還可通過健康手冊上的二維碼掃描關注醫院公眾號，護士協助患者按照圖文講解步驟查詢試驗結果。根據健康手冊上的標準進行初步判定解讀。收集并展示成功改善糖耐量、預防糖尿病的真實案例，通過圖文形式講述他們的故事，同時在宣教過程中融入心理健康教育，幫助受試者了解情緒波動對血糖的影響。

1.3 觀察指標

（1）比較2組妊娠糖尿病患者的心理狀態。第1次采血前以及后續每次采血前20 min內，應用BAI量

表[5]和LES量表[6]進行評估。BAI量表共包含21個自評項目，包括但不限于身體感覺、情緒狀態、生理反應、心理體驗等，得分0～63分，得分越高表示患

者的焦慮情緒越嚴重。LES量表包括家庭生活方面

（28條）、工作學習方面（13條）、社交及其他方面

（7條）的內容，另有2條空白自填選項，每項影響程度總分4分，持續時間總分4分，一過性事件發生不到半年記1次，超過半年記2次，事件總分=程度分×持續時間分×發生次數分，生活事件總刺激量=正性事件刺激量總分+負性事件刺激量總分。約95%的正常人群1年內LES總分不超過20分，99%正常人群

1年內LES總分不超過32分，分值越高表示患者的精神壓力越大。（2）2組妊娠糖尿病患者采血前以及后續每次采血前20 min內收縮壓水平。收縮壓采用OT-B01C電子血壓計（深圳市歐寶萊科技有限公司）測量。

（3）2組妊娠糖尿病患者的依從性[7]。采用醫院自擬的依從性調查問卷從正確服用糖粉（25分）、按時采血（25分）、正確飲水（25分）、穿刺按壓（25分）4個方面進行調查，≥90分為依從性高。（4）2組妊娠糖尿病患者不良反應發生情況。不良反應包括穿刺部位腫脹、疼痛、損傷，統計不良反應發生率。（5）2組妊娠糖尿病患者的護理滿意度[8]。末次采血時，采用醫院自擬護理滿意度調查問卷評分，該問卷包括檢查流程滿意（25分）、采血技術滿意（25分）、服務態度滿意（25分）、其他部分滿意（25分），滿分100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，61～79分為基本滿意，≤

60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BAI評分

第1次采血前，2組妊娠糖尿病患者的BAI量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組第2～4次采血前的BAI量表評分均低于同期對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 LES評分

第1次采血前，2組妊娠糖尿病患者的LES量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組第2～4次采血的LES量表評分均低于同期對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 收縮壓水平

第1次采血前，2組妊娠糖尿病患者的收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），第2～4次采血的收縮壓均高于第1次采血前，且依次升高（P＜0.05），試驗組第2～4次采血的收縮壓均低于同期對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 依從性

試驗組的依從性高于對照組（P＜0.05），見表5。

2.5 護理滿意度

試驗組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05），見表6。

2.6 不良反應發生情況

試驗組的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表7。

3 討論

OGTT試驗是疑似糖尿病受檢者和妊娠期婦女的重要檢查項目，可有效反映機體代謝糖的能力[9]，若糖代謝能力受損，受檢者需要注重飲食、調節運動和生活方式。但該試驗步驟煩瑣，等待時間漫長，受檢者會產生較大的精神壓力，進而影響血糖的檢測值[10]。圖文可視化宣教不僅可以讓受檢者充分了解糖尿病以及OGTT試驗的相關知識，提高了受檢者的認知度，還有細致的步驟提示，緩解了受檢者的焦慮，讓受檢者以較為輕松的狀態進行試驗，獲得更加真實的檢驗結果。認知是一個較為隱匿的抽象心理學概念[11]，有研究表明，大部分人群屬于視覺接收者[12]，更能接受視覺化、形象化的具體事物。圖文可視化宣教全方位、多角度通過文字、圖片的方式為受檢者提供相關知

識[13]，并且能夠及時全面解答受檢者的疑惑，緩解受檢者的不良情緒，讓受檢者獲得更優的體驗。

本研究中，第1次采血前，2組患者的BAI、LES量表評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組第2～4次采血前的BAI、LES量表評分均低于同期對照組，說明圖文可視化宣教能夠緩解糖耐量試驗門診采血受檢者的焦急情緒和精神壓力。究其原因，圖文可視化宣教利用圖像和簡潔明了的文字，將復雜的醫學信息轉化為易于理解的內容。這樣的宣教形式能夠讓受檢者更容易理解醫學檢查的過程和目的，減少因信息理解不足而產生的不確定感和焦慮，同時展示采血過程、提前告知可能出現的不適感及應對策略，能夠幫助受檢者對即將經歷的過程有一定的心理預期，這種預期管理有助于減輕因未知或不確定而產生的恐懼和焦慮，讓受檢者做好充分的心理準備[14]。此外，開具檢查單時，護士通俗易懂地講解檢查前的注意事項，并用圖片、文字演示試驗步驟，緩解了受檢者對檢查過程的未知、恐懼、擔憂；護士給予圖文健康手冊的宣教讓患者對糖尿病和OGTT試驗有了更全面的了解，從而使患者在每一個步驟都泰然自若；采血完畢的溫馨提示和穿刺按壓講解，緩解了患者對穿刺風險的恐懼[15]。

本研究中，第1次采血前，2組患者的收縮壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05），第2～4次采血前的收縮壓均高于第1次采血前，且依次升高，試驗組第2～4次采血的收縮壓均低于同期對照組（P＜0.05），說明圖文可視化宣教能夠有效控制患者血壓升高的程度。人處在應激或緊急狀態下會出現血壓升高、心率加快等癥狀[16]，隨著刺激的加重，血壓也會隨之升高。當患者多次采血時，受緊張、恐懼等因素的影響，加之穿刺本身的刺激，會在一定程度上使血壓升高。圖文可視化宣教中，護士事先講解穩定了患者的情緒，檢查步驟說明、文字講解和圖片示意，以及溫馨提示均增強了患者的內心安全感，減輕了由于采血而引發的高血壓[17]。

本研究中，試驗組的依從性高于對照組（P＜0.05），說明圖文可視化宣教能夠提高患者的依從性。究其原因，圖文可視化宣教中護士依據健康手冊為受檢者講解糖尿病和OGTT試驗的意義，增強了患者對糖尿病以及OGTT試驗的認知度，提高了患者的重視度。健康手冊中的步驟提示、圖文講解，告知患者要進行的每一步，讓患者對OGTT檢查更了解。患者根據圖文提示和護士的講解服用糖粉，提高了正確服用糖粉的概率；根據健康手冊上的圖文提示按時采血，正確按壓穿刺部位。圖文提示將抽象的語言講解具體化，使患者能確切知曉每一步，減少了因遺忘、迷茫而導致的不依從現象，提高了妊娠糖尿病患者的依從性[18]。此外，一些患者可能對糖耐量試驗存在疑慮或恐懼感。圖文可視化宣教可以提前解答患者可能會有的疑慮，解釋試驗過程中可能會出現的情況，減少患者的不安和焦慮，增加他們配合完成檢查的意愿。

本研究中，試驗組的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），說明圖文可視化宣教能夠降低患者的不良反應發生率。究其原因，圖文可視化健康宣教使患者掌握了正確的采血時間節點、服糖方法、按壓方法，在整個檢查過程中從容應對，根據圖文提示在采血時保持放松，降低了血管阻力，進而減輕穿刺時的疼痛感。正確按壓穿刺部位，能夠減少穿刺處出血量，降低穿刺部位腫脹的概率，避免穿刺同一部位，降低血管因反復穿刺而受損的概率。此外，圖文可視化宣教以圖像和簡潔明了的文字傳遞信息，使得醫學信息更易于被受眾理解和掌握。通過直觀的圖示和簡單的文字說明，受試者能夠更好地了解醫療檢查或治療的過程、注意事項和可能出現的不良反應。清晰傳遞信息可以幫助受試者避免不正確的操作或行為，從而降低不良反應發生的概率。

本研究中，出院時試驗組的滿意度遠高于對照組（P＜0.05），說明圖文可視化宣教能夠提高糖耐量試驗門診采血妊娠糖尿病患者對護理的滿意度。可能是由于圖文可視化健康手冊的提示加之護士的指導宣教，讓患者對糖尿病和OGTT試驗有了正確的認識，緩解了患者緊張甚至是恐懼的心理，每一個步驟的溫馨提示讓患者內心更安定、從容，更有耐心；每次采血完畢均到固定位置休息，提高了患者檢查的舒適感；正確的按壓講解演示減輕了多次穿刺導致的疼痛、腫脹感，采血完畢的結果查詢和判定方法解讀緩解了患者的疑率和擔憂，糖尿病相關飲食、運動指導為患者的健康生活習慣指明了方向，從而全面提升了患者的就醫體驗，提高了對護理的滿意度[19]。

綜上所述，圖文可視化宣教能夠降低糖耐量試驗門診采血妊娠糖尿病患者的精神壓力，降低收縮壓水平，提高患者的依從性，減少不良反應的發生，提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 蔣燕秋，王鑫蕾，顧云娟.口服葡萄糖耐量試驗中血糖曲線形態與胰島功能關系的研究進展[J].中華糖尿病雜志，2022，14（5）：517-520.

[2] 馬玉茹，袁仙仙，鄭薇，等.妊娠早期血清游離脂肪酸水平與妊娠期糖尿病的關系[J].首都醫科大學學報，2023，44（2）：265-271.

[3] 朱圓圓，馬艷麗.葡萄糖耐量試驗安全留置針不封管連續采血運用研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2450-2453.

[4] 劉鵬，李凱園，楊陽，等.缺血預處理減輕兔股動脈穿刺所致的血管內皮損傷[J].基礎醫學與臨床，2022，42（12）：1817-1822.

[5] 鄭健榮，黃熾榮，黃潔晶，等.貝克焦慮量表的心理測量學特性、常模分數及因子結構的研究[J].中國臨床心理學雜志，2002，10（1）：4-6.

[6] 毛麗娟，任夏瑾.血清白細胞介素-17在首發抑郁障礙患者中的表達及其影響因素研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（15）：2506-2508.

[7] 李玲玲，吳偉霞，費蓓蓓.孕早期代謝指標預測妊娠期糖尿病的研究進展[J].中國計劃生育學雜志，2023，31（2）：480-484.

[8] 張芹，王偉麗，宋雪楠，等.基于精準護理理念的標準化健康教育在2型糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：27-30.

[9] 許明芳，蒙麗恒，周嘉，等.糖耐量正常的多囊卵巢綜合征患者口服葡萄糖耐量試驗1 h血糖增高時胰島β細胞的功能狀態研究[J].中華糖尿病雜志，2022，14（3）：260-265.

[10] 寇小兵.圍絕經期糖尿病患者抑郁情緒與雌激素、血糖、人格特質及知覺壓力的關系[J].國際精神病學雜志，2023，50（1）：102-104.

[11] 孫偉麗，牟曉霞，馮海青，等.糖耐量試驗靜脈留置針采血與常規采血對患者心理狀態的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（99）：85-86.

[12] 周愛保，潘超超.視聽整合神經認知機制對聽障者多模態感知研究的意義[J].聽力學及言語疾病雜志，2020，28（4）：457-462.

[13] 易小林，毛惠娜，朱卉娟，等.可視化自主學習法應用于老年首次腦卒中患者的居家護理教育[J].國際護理學雜志，2021，40（13）：2483-2488.

[14] 熊紅梅.可視化宣教護理對外科門診換藥患者焦慮與疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（21）：147-149.

[15] 王芳，陳琳，原王敏.圖文溝通模式下的宣教護理在獻血者中的應用[J].中華現代護理雜志，2021，27（34）：4731-4734.

[16] 錢紅，楊俐萍，魏振宇.下丘腦在緊張應激致高血壓發病中的作用[J].高血壓雜志，2000，8（4）：355-358.

[17] 彭錦貴，李巍立，錢麗芳，等.可視化術前宣教聯合改良利多卡因含漱法局部麻醉在支氣管鏡檢查中的應用[J].海南醫學，2022，33（7）：891-894.

[18] 蔣桂香，李立平，馮程程.圖文溝通宣教模式對內鏡檢查患者腸道準備依從性及清潔度的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（13）：2014-2016.

[19] 陳義彤，武美茹，苗亞杰，等.定制個體化可視化健康教育在缺血性卒中患者中的應用[J].中國卒中雜志，2023，18（8）：959-965，958.

（編輯：許 琪）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.035

作者簡介：羅 婷（1987—），女，江西宜春人，本科，主管護師，主要從事護理學方面的研究。