椎管內麻醉虛擬仿真技術在麻醉學專業本科生中的應用

摘"要：為探討椎管內麻醉虛擬仿真技術在麻醉學專業本科生中的教學效果，文章以廣西醫科大學2020級麻醉學專業本科生作為本次研究的對象，將學生隨機分為虛擬仿真教學組及傳統教學組，比較兩組學生的椎管內穿刺技能掌握程度、學習效果及教學滿意度。結果顯示：虛擬仿真教學組的椎管內麻醉的椎管內穿刺技能掌握程度、學習效果及教學滿意度明顯優于傳統教學組。采用虛擬仿真技術提高了麻醉學專業本科生的教學效果，為麻醉學專業本科生的教學提供了新的方法和手段。

關鍵詞：椎管內麻醉；虛擬仿真技術；本科生；麻醉學專業教學

Application"of"Virtual"Simulation"Technology"for"Intraspinal

an"Esthesia"in"Undergraduate"Students"Majoring"in"Anesthesiology

Zou"LiYun"Yan"XiuRong"Qin"Yi*

Department"of"Anesthesiology，The"First"Affiliated"Hospital"of"Guangxi"Medical"University"GuangxiNanning"530021

Abstract：In"order"to"explore"the"teaching"effect"of"virtual"simulation"technology"of"intravenous"anesthesia"in"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology，this"article"took"the"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology"of"Guangxi"Medical"University"in"2020"as"the"research"object.The"students"were"randomly"divided"into"a"cybernetic"simulation"teaching"group"and"a"traditional"teaching"group.The"mastery"degree"of"intestinal"puncture"skills，learning"effect，and"teaching"satisfaction"were"compared"between"the"two"groups.The"results"showed"that"the"degree"of"mastery"of"intestinal"puncture"skills，learning"effect，and"teaching"satisfaction"of"virtual"simulation"teaching"group"were"significantly"better"than"those"of"the"traditional"teaching"group.The"use"of"virtual"simulation"technology"improved"the"teaching"effect"of"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology，providing"new"methods"and"means"for"the"teaching"of"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology.

Keywords：Intraspinal"anesthesia；Virtual"simulation"technology；undergraduate；Anesthesia"teaching

椎管內麻醉是一種廣泛應用于臨床的麻醉方法［1］，對于麻醉醫生來說，掌握這一技能至關重要。然而，由于椎管內麻醉的風險較高［2］，傳統的椎管內麻醉教學方法主要依賴于教師講解和示范，學生在學習過程中獲得操作的機會較少。因此，如何提高麻醉學專業本科生在椎管內麻醉方面的實踐操作能力成為教學的重要問題。近年來，隨著虛擬仿真技術的發展，越來越多的研究開始探討其在醫學教育領域的應用［3］。虛擬仿真技術可以為學生提供高度仿真的模擬環境，使學生在實踐中學習操作技能，減少操作失誤的風險［4］。此外，虛擬仿真技術還可以通過模擬不同病例和場景，幫助學生更好地理解和掌握操作過程中的適應證、禁忌證以及操作過程中的注意事項等知識點［5］。本研究選擇廣西醫科大學2020級麻醉學專業本科生作為研究對象，通過在我校虛擬仿真平臺進行椎管內穿刺演練，讓學生掌握椎管內穿刺的標準化流程、椎管內麻醉的適應證、禁忌證以及操作過程中的注意事項等，旨在探討椎管內麻醉虛擬仿真技術在麻醉學專業本科生中的教學效果，為麻醉學本科生的教學提供了新的方法和手段。

1"對象和方法

1.1"對象

以廣西醫科大學2020級麻醉學專業48名本科生作為本次研究的對象，隨機分為兩組，虛擬仿真教學組（n=24）及傳統教學組（n=24）。兩組學生教學學時數與教學目標均相同，帶教教師均為廣西醫科大學第一附屬醫院麻醉科的高年資主治及以上職稱的醫師。

1.2"方法

本研究統一選用的教材為《臨床麻醉學（第四版）》，教學章節選擇第十章《椎管內麻醉》，兩組由同一帶教教師帶教，教學課時均為5學時。

虛擬仿真教學組采用廣西醫科大學虛擬仿真教學平臺——椎管內麻醉虛擬仿真系統進行教學訓練：所有的同學先集中授課，之后進行分組，每2人為一組，在虛擬仿真教學系統進行學習。通過虛擬仿真系統學習后，讓學生主動提出學習過程中遇到的問題，并自我反思，尋找答案，最終由帶教教師引導，獲得有效的反饋。傳統教學組則采用傳統的講授式教學方法：帶教教師結合教材，講解幻燈片，最終對兩組學生就該章節學習內容進行考核，包括理論考核和椎管內穿刺技能考核，并記錄考核成績。

1.3"評價指標

考核由理論考核和椎管內穿刺技能考核兩部分組成，兩部分分值均為100分。其中，椎管內穿刺技能考核主要分為：麻醉前訪視（20分）、麻醉前準備（20分）、操作過程（40分）及提問（20分）等環節，具體見附件評分表。課后同時發放調查問卷，采用不記名的方式調查學生對兩種教學方法的滿意程度。

1.4"統計學方法

采用SPSS"22.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗。計數資料采用卡方檢驗，以plt;0.05為差異具有統計學意義。

2"結果

2.1"一般資料

傳統教學組和虛擬仿真教學組兩組同學在男女性別構成比、年齡等一般資料間的差異無統計學意義（p＞0.05），見表1。

2.2"兩組學員考核成績的比較

對比兩組學生在課后進行理論考核的成績，虛擬仿真教學組比傳統教學組稍高，但差異無統計學意義（p＞0.05）。而虛擬仿真教學組在椎管內穿刺技能考核的成績，包括麻醉前訪視、麻醉前準備、穿刺操作及提問等環節的成績均顯著高于傳統教學組（p＜0.05），見表2。

2.3"問卷調查結果

本次教學滿意度調查采用不記名方式發放調查問卷，共發放調查問卷48份，回收調查問卷48份，回收率為100%，傳統教學組和虛擬仿真教學組在相同時間段內完成了調查問卷的問題。與傳統教學組相比，虛擬仿真教學組同學的學習興趣明顯被激發，教學互動次數明顯增加，學習效果明顯提升，教學滿意度明顯提高，且差異有統計學意義（plt;0.05），見表3、表4。

3"討論

椎管內麻醉具有效果確切、對全身生理干擾小及術后恢復快等優點，從而被廣泛應用于臨床［6］。對于麻醉醫生來說，掌握這一麻醉方式至關重要。然而，由于椎管內麻醉的風險較高，如神經損傷、感染等［7］，為了患者安全，學生在實習過程中難以獲得穿刺機會。因此，如何提高麻醉學專業本科生在椎管內麻醉方面的實踐技能和操作能力成為教學的重要問題。

近年來，隨著虛擬仿真技術的發展，越來越多的研究開始探討其在醫學教育領域的應用［8］。在醫學教育方面，虛擬仿真技術通過以虛補實、虛實結合的方式，為醫學生提供了一個全新的教學模式［9］。通過虛擬仿真技術，學生可以在虛擬環境中模擬醫療現場，并進行真實的操作模擬，學習相關技能操作［10］。讓學生在高度仿真的臨床場景中進行實踐操作，不僅可以使教學內容更加形象具體，激發學生的學習興趣，提升醫學生的臨床技能水平，降低臨床中出現的錯誤率，提高治療的效果［11］，同時還能提高教育資源的共享性，降低醫學教育成本［12］。

傳統的椎管內麻醉教學方法主要是教師“灌輸式”講解和示范，側重于學生記憶能力的培養，學生操作機會較少，已經不能滿足學生的學習要求。而虛擬仿真技術可以為學生提供高度仿真的模擬環境，使學生在實踐中學習操作技能，減少操作失誤，降低臨床不良事件的發生率［13］。

本研究表明，虛擬仿真教學方式能夠顯著調動學生學習的積極性，激發學生的學習興趣，鍛煉學生獨立思考的能力，提升了學習效果，提高了教學滿意度。學生在虛擬仿真環境中進行操作練習，可以通過反復實踐來提高操作技能和記憶能力。同時，虛擬仿真教學還可以通過實時反饋和評估系統，幫助學生及時糾正操作中的錯誤，加深對知識點的理解和掌握。此外，虛擬仿真教學還可以減輕教師的負擔，使教師能夠更加專注于學生的指導和評估。總之，虛擬仿真教學是教育信息化的一個有效手段，在醫學教育的應用已經成為一個發展趨勢，它將為醫學教育帶來更多的機會和可能性，解鎖更多教學新方法。

綜上所述，椎管內麻醉虛擬仿真技術在麻醉學專業本科生教學中具有重要的應用價值。通過虛擬仿真教學，學生可以在安全、仿真的環境中進行實踐操作，提高操作技能和記憶能力，同時減少操作失誤的風險。未來，隨著虛擬仿真技術的進一步發展和完善，我們相信其在醫學教育領域的應用將更加廣泛。同時，我們也應該認識到虛擬仿真技術只是一種輔助教學手段，不能完全替代真實環境中的實踐操作。因此，在實際教學中，我們應該將虛擬仿真技術與傳統教學方法有機結合，以提高教學質量和效果。

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作者簡介：鄒麗云（1991—"），女，漢族，江西豐城人，碩士，主治醫師，研究方向：研究方向：產婦術后康復。

*通訊作者：覃怡（1981—"），女，壯族，廣西德保人，博士，副主任醫師，研究方向：產科麻醉。