江油市2023—2024年碘缺乏病監測分析

摘 要：目的：分析江油市2023—2024年重點人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率情況，掌握人群的碘營養狀況及病情的消長趨勢，為適時采取針對性防治措施和科學調整干預策略提供依據。方法：全市劃分為5個抽樣片區，隨機選取400名學生和200名孕婦作為樣本。通過收集尿樣和鹽樣，以及采用B超法測量學生的甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率，進行全面的數據分析。結果：2023—2024年，碘鹽覆蓋率為99.8%，碘鹽合格率為96.2%，合格碘鹽食用率為96.0%；8～10歲兒童的尿碘中位數為212.5 μg·L-1，孕婦的尿碘中位數為174.6 μg·L-1。結論：江油市合格碘鹽食用率較高，但有下降趨勢，江油市應加強對重點人群的健康教育，特別是孕婦的補碘工作，以確保人群的碘營養狀況保持在適宜水平，并適時調整干預策略，保障公眾健康。

關鍵詞：碘缺乏病；鹽碘；尿碘；甲狀腺容積

Analysis of Iodine Deficiency Disorder Monitoring in Jiangyou City from 2023 to 2024

XIONG Yan

（Jiangyou Center for Disease Control and Prevention， Mianyang 621700， China）

Abstract： Objective： To observe the urinary iodine， salt iodine levels， and thyroid enlargement rates among key populations in Jiangyou city from 2023 to 2024， and to grasp the iodine nutrition status and trends in the population’s condition， providing a basis for timely targeted prevention measures and scientific adjustment of intervention strategies. Method： The city was divided into 5 sampling areas， and 400 students and 200 pregnant women were randomly selected as samples. Comprehensive data analysis was conducted through urine and salt sample collection， as well as thyroid volume measurement using B-ultrasound for students to calculate the thyroid enlargement rate. Result： From 2023 to 2024， the coverage rate of iodized salt will be 99.8%， the qualified rate of iodized salt will be 96.2%， and the qualified rate of iodized salt consumption will be 96.0%. The median urinary iodine levels for children aged from 8 to 10 were 212.5 μg·L-1， and the median urinary iodine levels for pregnant women were

174.6 μ g·L-1. Conclusion： Jiangyou city has a high consumption rate of iodized salt， but it shows a declining trend. Health education for key populations， especially pregnant women， should be strengthened to ensure adequate iodine nutrition status in the population. Intervention strategies should be adjusted timely to safeguard public health.

Keywords： iodine deficiency disorders; salt iodine; urinary iodine; thyroid volume.

碘缺乏病是一種常見疾病，是由于機體在不同的生長發育階段，攝入碘不足而引起的一系列癥狀，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。碘缺乏病可引起甲狀腺功能障礙、甲狀腺腫大；兒童缺碘會影響生長發育，嚴重的會造成智力低下，身材矮??；孕婦孕期缺碘，還會導致胎兒發育不良，孕婦流產等。江油市通過實施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，使人群碘營養狀況總體得到改善。為進一步了解人群的碘營養狀況，積極推進“因地制宜、分類指導和科學補碘”的防控策略，評價碘缺乏病監測工作效果，現對2023—2024年江油市碘缺乏病監測結果進行分析，以期保障公眾健康。

1 對象與方法

1.1 調查對象

全市劃分5個抽樣片區，在每個片區隨機抽取，每個片區至少包含1個鄉鎮/街道，每個鄉鎮/街道各抽取1所小學，每所小學抽取8～10歲非寄宿學生40人（不足40人可用鄰近的學校補齊）。收集學生尿樣及家中食用鹽，檢測尿碘和鹽碘含量，并采用B超法測量甲狀腺容積，計算甲狀腺腫大率。每個抽樣片區各抽取20名孕婦（人數不足可用鄰近鄉鎮補齊），收集孕婦尿樣及家中食用鹽，檢測尿碘和鹽碘含量。

1.2 檢測方法

鹽碘檢測方法采用《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7—2012）氧化還原滴定法；尿碘含量的檢測方法采用《尿中碘的測定 第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）。甲狀腺容積采用B超法測量，按照《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276—2007）進行計算。

1.3 判定標準

鹽碘按照《食品安全國家標準 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）中相關規定，碘含量在21～

39 mg·kg-1判定為合格；碘含量＜5 mg·kg-1判定為無碘鹽。

尿碘含量按照《中國居民補碘指南》中WHO/UNICEF/ICCIDD所推薦，兒童尿碘含量中位數在100～199 μg·L-1為適宜，孕婦尿碘含量中位數在150～249 μg·L-1為適宜。

甲狀腺腫大按照《地方性甲狀腺腫診斷標準》（WS 276—2007）中相關規定，兒童8歲≤4.5 mL，9歲≤5.0 mL，10歲≤6.0 mL判定為不腫大。

1.4 數據統計分析

利用SPSS 25.0對數據進行統計分析比較。

2 結果與分析

2.1 碘鹽監測結果分析

2023—2024年，共采集600份食用鹽，其中包含400份8～10歲非寄宿學生家中食用鹽和200份孕婦家中食用鹽。其中1份碘鹽含量＜5 mg·kg-1，為無碘鹽，23份碘鹽含量均低于21 mg·kg-1，判為不合格鹽樣。本次監測結果總體表明，碘鹽覆蓋率為99.8%，碘鹽合格率為96.2%，合格碘鹽食用率為96.0%，2023年碘鹽含碘量中位數為25.20（23.22，27.28）mg·kg-1，2024年碘鹽含碘量中位數為26.60（24.60，28.20）mg·kg-1，2023—2024年碘鹽含碘量中位數為25.95（24.00，27.80）mg·kg-1。

2.2 尿碘監測結果分析

2023—2024年，共監測8～10歲兒童尿樣的碘含量400份，孕婦尿樣的碘含量200份，其中，8～

10歲兒童尿樣的碘含量中位數為212.5（126.4，347.6）μg·L-1，孕婦尿樣的碘含量中位數為174.6

（96.0，266.1）μg·L-1，具體分布頻數見表1。

2023—2024年，共監測8～10歲兒童尿樣的碘含量400份，其中，男童195份，尿樣的碘含量中位數為221.5（137.2，356.6）μg·L-1，女童205份，尿樣的碘含量中位數為202.0（118.4，336.9）μg·L-1，具體分布頻數見表2。

2023—2024年，共監測9個鄉鎮及街道，600份

尿樣，其中2023年重華鎮孕婦尿碘中位數為144.8（78.1，256.3）μg·L-1，2024年三合鎮兒童尿碘中位數為435.4（351.5，563.9）μg·L-1，具體監測結果見表3。

2.3 甲狀腺容積監測結果分析

2023年采用B超法共檢查8～10歲兒童200人，查出甲狀腺腫大0人，甲狀腺腫大率0%。

3 結論與討論

碘是人體必需的微量元素，對甲狀腺功能正常發育至關重要。然而，碘含量過高或過低都會對人體產生不良影響。食鹽加碘是防治碘缺乏病最安全有效且經濟的措施[1]。綿陽市自2010年達到碘缺乏病消除標準后，一直堅持食鹽加碘的綜合防治原則，確保了合格碘鹽的有效供應[2]。2023—2024年，江油市合格碘鹽食用率均超過95%，符合國家標準。不合格碘鹽均因含碘量低于標準限值21 mg·kg-1，未發現高于標準限值的情況。造成鹽碘含量偏低的原因可能是儲存方式不當和采樣不均等引起的。近年來，公眾對加碘鹽產生了質疑，認為碘含量過高可能導致身體疾病，因此市面上出現了無碘鹽，并受到部分消費者的青睞[3]。然而，這并不意味著人們可以忽視碘缺乏的風險。為了應對這一情況，應加大科普宣傳力度，創作更多豐富有趣、淺顯易懂的科普內容，向公眾普及碘缺乏病的危害以及食鹽加碘的重要性。同時，引導公眾樹立正確的觀念，堅持食用并正確保存加碘鹽，以確保食鹽加碘這一防治措施能持續有效地發揮作用。

尿碘中位數是評估群體碘營養狀況的重要指標[4]。監測結果顯示，兒童尿碘中位數為212.5 μg·L-1，兩年均高于推薦標準，表明碘營養狀況良好。然而，孕婦群體尿碘中位數為174.6 μg·L-1，雖整體適宜，但2024年出現下降趨勢，部分孕婦碘營養不足。這主要歸因于孕婦特殊生理時期的食物攝入減少和消化不良，以及對碘需求量的增加[5]。針對孕婦碘營養偏低的情況，需加強相關知識宣傳，推廣碘鹽正確食用方法，并建議醫院在圍生期保健中定期監測尿碘水平，及時補充碘劑或指導食用富碘食品。同時，監測還發現男童尿碘中位數普遍高于女童，且均略高于推薦標準，說明補碘措施在兒童中效果明顯。然而，部分鄉鎮孕婦碘營養狀況堪憂，多個鄉鎮孕婦尿碘中位數低于推薦標準，且呈增長趨勢。此外，個別鄉鎮兒童尿碘含量過高，如三合鎮兒童尿碘中位數已處于碘過量狀態。這提示人們需關注地區差異，精準施策，既要防止碘缺乏，也要避免碘過量，確保各群體碘營養狀況處于適宜水平。因此，應繼續堅持并優化補碘措施，加強監測與評估，為不同群體提供科學合理的碘營養指導。2023年兒童的甲狀腺腫大率為0，小于5%，達到持續碘缺乏消除標準。綜上所述，江油市的碘缺乏消除情況處于正常范圍內，碘缺乏防治措施得到有力實施。無新發地方性克汀病，8～10歲兒童超聲診斷甲狀腺腫大率小于5%，兒童尿碘中位數大于100 μg·L-1，小于

300 μg·L-1，碘鹽食用率大于90%，個別鄉鎮的孕婦尿碘中位數出現小于150 μg·L-1的情況，且有人數逐年增加的趨勢，江油市應繼續堅持鞏固加碘食鹽的食用這一有力防治措施，重點關注孕婦碘營養情況，針對孕婦這一特殊群體的碘營養狀況，制訂相應措施，改善目前孕婦碘營養狀況缺乏的情況。

參考文獻

[1]胡旻.國際碘缺乏病控制理事會聲明：適宜碘營養的重要性和安全性[J].海峽預防醫學雜志，2010，16（2）：3.

[2]王毅，李仕一.2014年綿陽市碘缺乏病病情及碘鹽監測結果分析[J].職業與健康，2015，31（19）：2644-2647.

[3]李全水.碘鹽存放后出現碘沉底現象的實驗觀察[J].中國地方病學雜志，2000，19（6）：483.

[4]于鈞，劉鵬，申紅梅，等.中國部分沿海地區居民碘營養狀況調查結果分析[J].中國地方病學雜志，2011，30（6）：

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[5]閆玉芹.關注孕期和哺乳期婦女碘營養和甲狀腺功能對子代腦發育的影響[J].中國地方病學雜志，2010，29（3）：

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