黨建引領下提升公立醫院治理能力的路徑探索

摘要：公立醫院治理是基層治理的重要組成部分。公立醫院治理能力的提升對實現我國醫藥衛生體制改革目標、推進健康中國建設具有重要意義。近年來，黨建工作日益在公立醫院治理中發揮著重要的作用。本文對黨建引領下公立醫院的治理現狀進行研究，探求黨建工作對公立醫院治理的引領作用，并針對存在的局限性提出提升公立醫院治理能力的可行性對策建議。可以從優化醫院治理結構、建立科學決策機制、創新醫院黨建模式3個方面提升公立醫院治理能力、加快醫院治理體系建設。

關鍵詞：黨建引領；基層治理；醫院黨建；治理能力

中圖分類號：D9"""""""文獻標識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.03.054

黨的二十大報告指出，推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。公立醫院作為我國醫療服務體系的主體，對保障人民生命健康安全發揮了重要作用。全面從嚴治黨的持續深化，公立醫院黨的建設的進一步加強，有助于推動黨組織功能和定位從政治核心向領導核心轉變，有利于不斷夯實黨對國家衛生健康事業的領導[1]。

1"相關研究述評

1.1"治理與公立醫院治理

（1）治理"對“治理”一詞的概念，國內外學者有著不同的理解，其中具有代表性的是全球治理委員會所定義的：治理是全方位管理公司及個人事務的方式。我國學者俞可平將“治理”定義為在一定范圍內，使用權力去規范和指引公民的行為，以達到匹配公眾需要和公共利益的效果和目的[2]。但如果只通過單位最高層部門自上而下的單項指揮，往往無法調動該單位內部所有要素的積極參與或提供服務，從而導致無法構建內部穩定且良好的秩序。綜上，治理主要是指在特定范疇里，多元主體基于公共利益，通過共同參與和管理的方式，解決公共問題的行為，以此實現公共利益的最大化，滿足多方面的需求。

（2）公立醫院治理"黨的十八屆三中全會首次提出“推進國家治理體系和治理能力現代化”[3]，審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，要求通過深化改革，加快推進并實現從社會管理到社會治理的新飛躍。企事業單位作為構建社會治理共同體的重要組成部分，是城市治理的基本單元。公立醫院在我國屬于事業單位屬性，因此，公立醫院治理是基層治理中不可或缺的部分。

1.2"治理能力

學界對“治理能力”定義仍未有定論，對此的研究成果還處于探索的階段。學者多從治理主體、治理對象和治理方式等角度進行研究。

關于治理能力的概念，我國學者薛瀾以國家理論為切入點，強調國家治理能力不是國家對社會的單方面強行干預，并將國家治理能力定義為“國家通過制定、執行規則和提供服務而與社會實現‘雙贏’的能力”[4]；關于治理能力的框架及要素研究，學者樓蘇萍通過借鑒傳統政府能力的目標、資源及組織資源這3種已有的視角來分析治理能力，發現其關鍵要素分為目標識別與整合能力、資源整合能力、溝通協調能力與合作治理的控制能力[5]。

1.3"黨建引領基層治理

中國特色社會主義進入新時代以來，新修訂的《中國共產黨章程》明確賦予了黨組織領導基層治理的重要職責。基層黨組織應以高質量黨建提升其戰斗力和影響力，積極賦能基層治理，努力構建基層社會治理新模式。學者滕玉成從組織能力理論出發，結合我國基層治理特點，將“黨建引領基層治理”這一概念拆分為黨建如何引領、基層黨建以及基層治理能力共三部分進行分析和論述，提出在基層治理中，發揮基層黨建引領力的作用，是實現制度優勢更好轉化為基層治理效能的關鍵[6]。

2"以黨的建設提升公立醫院治理能力的邏輯路徑

2.1"醫院內部治理要堅持不懈深化公立醫院改革

改革是推進醫藥衛生健康事業發展的動力源泉。改革開放以來，我國歷來重視醫藥衛生工作的開展。深化醫藥衛生體制改革，是保障和改善民生的重大舉措，關系人民健康福祉，關系民族未來。2022年5月，國務院辦公廳印發《“十四五”國民健康規劃》，提出“全面推進健康中國建設”“加快實施健康中國行動”等要求[7]。當前，深化醫藥衛生體制改革已經到了突破利益藩籬，涉“險灘”、啃“硬骨頭”的攻堅期和深水區，這對深化醫改提出了新的要求和任務。加強公立醫院黨的建設可以為深化公立醫院改革提供政治保障，不僅如此，更是充分確保了公立醫院改革發展的正確方向。將黨的建設落實到公立醫院基礎運行的各個方面，例如醫療服務品質、員工關心關愛等，提升綜合服務能力，滿足受眾多層次和多樣化的醫療服務需求。

2.2"加強黨的建設是推動公立醫院治理的必然途徑

基層黨組織的建設是黨的整個執政能力體系中的重要組成部分，是黨的執政能力建設的落腳點。2018年6月，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，要求公立醫院實行“黨委領導下的院長負責制”[8]，推進了公立醫院治理結構進一步升級和優化，標志著公立醫院治理體系建設邁出嶄新的步伐。全面深化公立醫院黨的領導，這是由我國公立醫院的性質和任務所決定的。加強黨對公立醫院的領導，關鍵要以醫院治理體系建設為抓手，把黨的領導融入公立醫院治理的各環節全過程，把黨的主張真正轉化為醫院黨員干部和廣大職工的自覺行動，充分發揮黨建引領作用，有效推動黨建優勢轉換成公立醫院治理過程中的發展優勢和競爭優勢。綜上，黨建引領是提升公立醫院治理能力的重要保障。

3"黨建引領下公立醫院治理的現狀及思考

3.1"公立醫院黨建工作的主要職能

在《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》中，明確指出了醫院基層黨組織“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”五大領導核心作用及職能[8]。公立醫院應堅持以黨建為引領，促進黨建工作與業務工作相融合，全方位推進黨的建設，構建上下貫通、縱橫融合的醫院治理工作新機制，在激發內生動力，提升基層黨組織凝聚力、戰斗力的同時，狠抓公立醫院治理體系建設，高效助推公立醫院醫療、教學、科研和行政各項事業邁入高質量發展進程。

3.1.1"把牢政治方向

習近平總書記多次強調，政治方向是黨生存發展第一位的問題，事關黨的前途命運和事業興衰成敗。把好正確的政治方向，體現在醫院治理體系建設的各方面，主要包括公立醫院實行黨委領導下的院長負責制、明確公立醫院黨委職責、健全醫院黨委與行政領導班子議事決策制度等。總而言之，公立醫院需要在習近平新時代中國特色社會主義思想的指引下，有效地保證政治正確性，并落實到各項治理工作的實踐過程當中。

3.1.2"管好發展大局

在具體的工作過程中，應牢固樹立全局觀念和服務大局的意識，尤其是事關公立醫院發展規劃、“三重一大”以及涉及醫務人員相關切身利益等重大事項和重要問題，都要經醫院基層黨組織會議討論研究同意，才能在一定程度上保證黨組織的意圖在工作過程中得到充分體現，確保醫院能夠采取有效的措施完成各項工作穩定、順利的運轉，更好地促進公立醫院的改革和發展，實現醫院治理結構的進一步優化。

3.1.3"制定正確決策

基層黨組織發揮政治核心作用，這是黨章所賦予黨組織的主要權利，同樣也是黨組織在公立醫院進行黨建工作的重要職責。其中，黨委領導活動的核心內容和關鍵環節在于議事決策。公立醫院黨委作為醫院治理體系建設的組織者、指揮者和領導核心，增強自身決策的科學性、前瞻性和可行性，既是穩中求進推動公立醫院建設發展的必然要求，也是增強黨委班子凝聚力、戰斗力和創造力的重要保證。

3.1.4"促進深化改革

加強公立醫院治理體系和治理能力現代化，堅持改革創新是根本動力。為推動基層醫療資源的普及與建設，公立醫院應以深化綜合改革發展為契機，堅持黨建工作與醫院發展深度融合，根據醫院實際情況，激活公立醫院內生動力，助力優質資源精準對接、上下協同，不斷提升醫療服務能力，增強公立醫院的綜合實力和核心競爭力，全面推進公立醫院科學發展。

3.1.5"保障工作落實

隨著公立醫院綜合性改革不斷深入和強化，公立醫院治理體系建設需要在科學化和系統化的理論指導下進行部署和推進。同時，這也對公立醫院黨建工作提出了新要求：干部和人才隊伍建設方面，全方位堅持黨管干部的原則，為醫院吸收有效的人才，全心全意促進黨政領導班子的建設；精神文明建設方面，高舉思想之旗，著力把握正確輿論導向，把思想政治工作貫穿于醫院綜合治理的過程，以強大的主流思想輿論統一思想、凝聚力量；黨風廉政建設方面，緊密結合思想實際，加強廉政監督、建立健全約束機制，務實醫院每個工作環節。

3.2"當前黨建引領下公立醫院治理面臨的困境

3.2.1"治理結構層面

公立醫院組織架構單一化，大多數公立醫院的組織結構呈垂直型，職責分明，在縱向維度上逐層分解，高層逐級向下下達指令，員工逐級對上匯報負責。這樣一來，橫向溝通嚴重缺乏，造成部門與部門之間“信息壁壘”問題。不僅如此，公立醫院的黨建人才隊伍建設也有待加強。人才隊伍建設是醫院生存發展的關鍵，也是醫院得以發展的重要因素。在公立醫院，黨務工作隊伍大部分為兼職，其黨建專業知識相對欠缺，黨務工作隊伍往往會出現能力參差不齊的情況。

3.2.2"治理機制層面

在院長負責的體制下，公立醫院黨組織的領導核心作用沒有能夠充分發揮。從制度角度看，院長負責制在醫院治理中的相關規定已較為細化，而對黨組織的領導、政治保障等作用和運行要求則較為宏觀和模糊，這會導致公立醫院基層黨組織在實踐中存在職責不明確的情況，在實際工作過程中容易發生黨政關系間工作的同質化現象，降低醫院治理效能，難以建立起統一有效的治理優化機制體系。

3.2.3"治理模式層面

一方面，盡管新形勢下黨建工作的重要性與日俱增，但在實際工作當中，部分公立醫院仍存在重業務輕黨建的情況。醫院日常的醫、教、研工作量繁重，工作壓力較大，并且大多數醫院對醫療業務和醫療質量常抓緊抓，都是硬指標，黨的建設工作則通常被認為是軟任務、軟指標，久而久之，導致黨建工作無法發揮領導核心作用，形成“重業務工作、輕黨建工作”的現象。另一方面，治理模式相對僵化，改革創新能力不足。部分公立醫院在開展黨建工作時仍然受傳統工作模式的限制，與形勢及現實結合還不夠，存在工作內容貧乏、形式缺乏新意、質量普遍不高等問題，不能根據本單位的工作實際，創造性地予以細化、特色化。

4"黨建引領下提升公立醫院治理能力的對策

4.1"優化醫院治理結構

在新一輪深化醫藥衛生體制改革下，公立醫院需要最大限度地探尋醫院發展建設與醫院黨建工作之間的相容性和結合點。公立醫院的建設工作應該調動各方面的要素，對醫院的生存與發展進行規范和保證。首先，在醫院規章制度的制定過程中，應當注意把黨的領導融入公立醫院的治理結構里，確保醫院在實際的運營當中能夠擬定切實可行的章程，從而做到黨的建設工作與醫院治理相互牽制，共謀發展[9]。此外，當前公立醫院要積極貫徹好新時期人才隊伍建設的標準，堅持黨管干部、黨管人才的原則，把黨的領導貫穿于干部選拔、人才培養的全過程，推進黨務干部專業化，走出醫院黨務干部隊伍專業化、職業化建設的一條新路。

4.2"建立科學決策機制

醫院黨組織要發揮和實現政治核心這一職責和作用，必須從機制上得到保證。為確保公立醫院在發展的過程中各項規劃都符合實際需求，在治理工作當中，機制需要根據情況進行適當的改革。通過加強頂層設計，強化內部制度建設，聚焦中流砥柱，逐步完善醫院黨委會制度，開展學習研討會，實行黨務、政務公開，特別是涉及職工權益的各項問題，跟進落實，保障各項決策體現出黨組織的公平性和權威性，做好底層推動，增強改革先鋒動力；及時公開黨員、群眾關心的熱點、難點問題，通過黨委中心組擴大學習、“三會一課”等形式組織建設，構建屬于現代醫院管理制度的專題研討會，為進一步的改革作好充足的準備。

4.3"創新醫院黨建模式

公立醫院加大力度對醫院的黨建工作進行強化和改進，必須緊緊圍繞醫療服務這一中心，結合行業的特色和單位的特點，開展有針對性的、有成效的黨建工作，以便于黨建工作與醫院中心工作能夠進行緊密地貼合。在“圍繞醫療抓黨建，抓好黨建促醫療”的基礎上，滿足健康中國的建設需求，有效提高體現時代的特色性。同時，摒棄過去傳統單一的政治性和教育性進行灌輸的理念，豐富和改良公立醫院的黨建工作內容，例如可以通過互聯網、大數據等高新技術和多媒體平臺進行黨建活動的創新，從而促進黨建工作的吸引力。

5"結語

黨的建設工作強化公立醫院黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的政治領導作用，為提升公立醫院治理提供政治保障和強大動力，是增強醫院核心競爭力，推動公立醫院高質量發展的現實需要。將黨組織融入公立醫院治理結構，也推動著公立醫院治理的變革，引發了醫院治理過程中不同層面的新境地。面對新局面，公立醫院黨建工作必須主動適應醫院治理體系建設的要求，為之進行進一步完善以及作出積極貢獻，通過創新發展，與公立醫院治理相得益彰，從而源源不斷獲得新的生機與活力[10]。

參考文獻

［1］高舉中國特色社會主義偉大旗幟"為全面建設社會主義現代化國家而團結奮斗——在中國共產黨第二十次全國代表大會上的報告[EB/OL].https：//www.12371.cn/2022/10/25/ARTI1666705047474465.shtml，2022.

[2]俞可平.治理和善治：一種新的政治分析框架[J].南京社會科學，2001，（9）：41.

[3]中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定[EB/OL].http：//www.scio.gov.cn/zxbd/nd/2013/Document/1374228/1374228.htm，2013.

[4]薛瀾.國家治理體系與治理能力研究：回顧與前瞻[J].公共管理學報，2015，（3）：2.

[5]樓蘇萍.地方治理的能力挑戰：治理能力的分析框架及其關鍵要素[J].中國行政管理，2010，（9）：9799.

[6]滕玉成.基層治理中黨建引領力的構成及其提升路徑——從基層組織能力視角分析[J].西北農林科技大學學報（社會科學版），2022，（1）：5659.

[7]國務院辦公廳關于印發“十四五”國民健康規劃的通知[EBOL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/202205/20/content_5691424.htm，2022.

[8]中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/201806/25/content_5301208.htm，2018.

[9]穆耕林，曹紅梅，陳建平，等.黨建在公立醫院治理體系建設中的作用機制與實踐探索[J].中國醫院，2022，（4）：6162.

[10]顧智偉.淺談現代醫院管理制度下的公立醫院黨建工作[J].江蘇衛生事業管理，2018，（4）：445.