“師承+思政”教學模式在中醫兒科臨床帶教中的應用

[摘要]"目的"探討以“張偉名中醫專家傳承工作室”為平臺，將師承教育與思政教育相融合的培養模式在中醫藥人才培養中的應用。方法"對比培訓前后學生的理論學習、技能培訓、跟師實踐、科研能力及中醫思維能力。結果"通過培訓，學生在理論學習、實踐技能、醫德醫風、科研能力上均有所提高。結論"該教學模式顯著提高學生的理論水平，增強實踐技能和科研思維能力，促進中醫臨床思維的早期形成，有效建立學生的中醫藥文化自信及學科自信，并充分發揮名中醫工作室在中醫藥教育中的價值。

[關鍵詞]"中醫兒科學；名中醫工作室；師承；思政

[中圖分類號]"R272""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.01.018

自《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》與《中醫藥法》相繼實施后，中國對中醫藥領域的扶持力度越來越大，為行業發展注入強勁動力。這一戰略性部署同時也向全國的中醫藥高等教育機構提出更為嚴峻的挑戰，即聚焦于精英化教育路徑，致力于培育出一批擁有卓越素養的中醫藥高端人才，以滿足中醫藥事業蓬勃發展的實際需要[1]。中醫是一門重視醫學經驗積累且實踐性極強的學科，臨床實踐是醫學教育的重要階段，但在臨床實踐教學中，經常出現患者不愿意向實習醫生傾訴與表達病情，不愿意讓實習醫生動手檢查與操作的情況，特別是兒科，臨床檢查操作易被多數家長拒絕，導致兒科臨床實踐經常出現“走馬觀花”的現象。為提高黑龍江中醫藥大學中醫學“5+3”一體化（兒科方向）臨床實習效果，提高中醫兒科實踐能力，培養愛崗敬業、敬重生命、以人為本的職業操守，本課題以“張偉名中醫專家傳承工作室”為平臺，將師承教育與思政教育相融合作為新培養模式應用到實踐教學中，期望解決學生臨床實踐能力欠缺、中醫功底淺，慣用西醫思路解決問題，重成績、輕素養、綜合能力不足等問題。

1""基于名中醫工作室開展“師承+思政”教育理念的提出

1.1""師承教育在中醫院校的現狀

隨著教育事業的蓬勃發展，眾多中醫藥高等院校正積極調整教學目標與發展導向，其中，師承教育是中醫文化傳承的渠道之一，可確保中醫的精髓得以有效延續，并培養出更多具備深厚底蘊與創新能力的中醫人才[2]。師承強調的是師徒之間的口傳心授，注重實踐和經驗傳承。隨著現代技術的發展，中醫師承教育進入現代院校的教學模式，更加注重的是對中醫藥“顯性知識”的掌握，即通過現代院校培養出的學生是掌握中醫基礎理論及“學院派”治療的人才，但對中醫藥中占主導地位的“隱性知識”（難以量化的經驗及文化）部分就無暇涉略[3-4]。以此種方式繼續培養，勢必導致中醫藥學生出現相對不足，甚至更加惡劣的影響，如中醫診療思維局限、科研能力欠缺、實踐技能不足、人文知識匱乏等問題，能夠發揮中醫藥特色的“百家爭鳴”狀態逐漸被淡化，可導致中醫人才的不濟[5]。

1.2""名中醫工作室的作用

2010年，為彌補院校教育的不足，國家中醫藥管理局啟動全國“名老中醫藥專家傳承工作室”建設項目[6]。名老中醫工作室的創立，構筑一個集中醫學術傳承、人才培育、科研探索及社會服務為一體的綜合性高效平臺。這一平臺緊密依托中醫高等教育體系，不僅承襲中醫師承教育的悠久傳統，更在此基礎上融入現代元素，賦予新的使命與意義。它超越傳統的師徒或家族式傳承界限，巧妙地融合現代高等教育中的“團隊協同與導師指導”理念，構建一個以名老中醫專家為核心，工作室負責人為主導，年輕繼承人為骨干的多元化團隊結構[7]。這一模式不僅確保中醫精髓得以“薪火相傳”，還通過“老-中-青”三代人的緊密合作與互助，實現知識、技能與經驗的全方位傳承與接力[7]。通過培訓，學員們不僅汲取名老中醫積累的豐富臨床經驗和學術思想，還尤為注重傳統教育中難以明確傳授、更多依賴于體驗與感悟的“隱性知識”的領悟與傳遞。然而，與學生的需求相比，專職師承老師的數量相對較少，即使在大型教學醫院內“名中醫”都是稀缺的教學資源，不能滿足學生的學習需求，也制約學生的學習機會。此時，名醫工作室的作用得到良好運用，充分利用大學附屬醫院的各種教學資源，同時聘請中醫兒科學專家為指導教師對學生進行小組指導[8-10]。

1.3""中醫藥傳統文化融入思政教育的意義

2020年5月，教育部頒布的《高等學校課程思政建設指導綱要》[11]明確指出：“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人是教育的根本問題，立德樹人成效是檢驗高校一切工作的根本標準。落實立德樹人根本任務，必須將價值塑造、知識傳授和能力培養三者融為一體、不可割裂。全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，這是人才培養的應有之義，更是必備內容。”在全面強化思想政治教育體系建設的征程中，需將正確價值觀以“潤物細無聲”的方式融入知識的傳授與能力的錘煉之中，旨在塑造學生樹立穩固且積極的世界觀、人生觀和價值觀，這一環節對培育德才兼備的中醫藥人才而言，至關重要且不可或缺[12]。

醫德至上，中醫歷來崇尚仁慈與專注，秉承“大醫精誠”“醫乃仁術”的基本理念，醫學生不僅是生命的守護者，更是祖國醫藥事業的接班人。在臨床實踐中，需要確保年輕醫師能理解生命的神圣，擁有忠于職守的精神，并始終將患者的利益置于首位。中醫師承教育應秉承“經典為基、思維為魂、人文為脈、臨床為要”的核心理念，旨在深化學生對中醫經典理論的掌握，鍛煉中醫思維方式，強化人文素養的培育，提升在臨床實踐中的應變能力。此教育模式不僅能提升中醫人才的臨床技能，還能激發他們的學術創新能力。為中國培養優秀的中醫人才，精準對接中醫藥事業快速發展對高層次、復合型人才的迫切需求[13-15]。

2""教學設計與實施結果

2.1""教學對象

采取自愿報名及名中醫張偉面試的形式，分別從黑龍江中醫藥大學中醫學（5＋3一體化兒科方向）2018級和2019級學生中遴選15名和10名學生進入“張偉名中醫專家傳承工作室”（以下簡稱工作室）學習。

2.2""教學實施

2.2.1""重視經典，夯實基礎""每周開展1次“四大經典”學習沙龍，工作室教師和學員相互交流和學習；跟師出門診（夜診），進入病房實習，鍛煉中醫思維能力；每周均有名醫疑難查房，鼓勵學生積極參與發言，活躍思維；每周開展一次醫學專業專題講座：講者可以是師承導師，也可以是學生。一方面總結本周工作中的問題，提高學生發現問題解決問題的能力；另一方面提出問題，培養學生不斷總結臨床實踐經驗和獨立思考的習慣。

2.2.2""思政融入教學""每月開展一次思政教育：培養學生的愛國意識、堅定政治信仰和中醫藥文化自信，引導當代學生樹立正確的價值觀。例如，在教學中宣揚古代兒科醫家的學術精神，仁愛為懷、濟世救人、慈幼愛民的執業準則，增強學生對古人智慧和傳統文化的自豪感和自信心；宣傳抗疫精神，現代醫家救死扶傷，尊重生命的人道主義精神；與學生分享臨床診療時的所見所聞，讓學生介紹自己喜愛的一位名醫等，引發學生對其所講內容進行深入思考、進而理解、完成認知、最后吸收和實踐，自然而然把醫學理想追求融入到今后的臨床實踐中。

2.2.3""注重科研能力的培養""中醫藥科研是連接傳統醫學與現代循證醫學的橋梁，旨在促進中醫的進步和現代化。加入工作室的科研培育體系，學生得以深度探索并傳承名老中醫的卓越學術體系，通過融合現代科技手段，對先輩的學術精髓與臨床實踐進行多維度、深層次的剖析與拓展。這一過程旨在保留與弘揚傳統醫學的智慧，并促進其在當代醫學領域的創新應用與發展。

2.3""建立考核評價體系，規范考核標準

進入工作室學習，分為階段性考核和總結性考核兩種。階段性考核是一種良性反饋，考核包括：每周跟師學習的時間和頻次；完成病史采集、門診病歷書寫和典型醫案書寫，定期書寫、整理跟師醫案及檢查案語；定期考核學生的體格檢查與中醫操作。總結性考核包括：筆試部分以達到“中醫兒科學主治醫師”為標準；學術論文的寫作，并書寫階段學習心得；跟師結束后完成一篇學習心得。

經過上述系統化的培養過程，學生得以深入承襲導師的深厚學術底蘊與豐富的臨床經驗，循序漸進地增強其中醫思維的邏輯性與臨床實踐技藝，同時塑造優秀的職業素養，從而實現知識與經驗的有效傳承，達到預期培育成效。

2.4""考核評價反饋分析

考核形式包括問卷調查、筆試（中醫兒科基礎知識、中醫經典理論）及面試（實踐技能、臨床思維能力）的考核。

2.4.1""問卷調查""采用匿名問卷調查的方式開展“師承+思政”教學模式的滿意度調查，調查內容包括知識能力、技能水平、醫德醫風、科研能力、學科自信及文化自信等方面。共發放25份問卷，全部成功回收，經嚴格審核確認回收問卷均為有效數據，有效回收率100%，具體結果見表1。

2.4.2""面試及筆試成績反饋""筆試內容包括中醫兒科基礎知識及中醫經典理論的考核，試卷由本校中醫兒科教研室及工作室共同制定。面試內容包括實踐技能、臨床思維能力的考核，其中臨床思維考核采取獨立出診的方式，二者均采取自制評分量表，由工作室成員擔任考核教師。考試成績在60分以下為不及格，60～69分為及格，70～84分為良好，85～100分為優秀。培訓后學生的各項成績均顯著優于培訓前（Plt;0.05），見表2。

3""討論

中醫藥學作為中國獨特的衛生資源，在悠久的歷史長河中積累豐富的理論知識和臨床經驗。然而，在“互聯網+”時代背景及中醫國際化的壓力下，中醫藥文化的傳承面臨巨大挑戰。為傳承和發揚中醫藥，培養更多優秀的中醫藥人才，在國家的大力支持與推進下，各地逐漸啟動全國“名老中醫藥專家傳承工作室”。中醫的傳承依賴于一代又一代中醫人的不斷努力，既要“守正”又要“創新”，對中醫高等院校提出巨大的挑戰。在此背景下，提出基于名中醫工作室的“師承+思政”教育模式是一種有益的嘗試。

與傳統教學相比，“師承+思政”教學模式的優勢在于有針對性、個性化的“一對一”或小組教學。開始學習之后，通過張偉教授和工作室教師的多角度觀察，針對每一位學生的不同特點給予指導。經指導后，其客觀知識水平、主觀能力水平（包括臨床技能、醫患溝通）、臨床思維能力、科研能力得到較大提高。在臨床實踐中，學生對中醫兒科常見疾病可獨立處理，邏輯思維清晰，且自主學習能力進一步提高，共發表論文26篇，其中中文核心期刊10篇，校級創新課題1項。同時也收到患兒及家長的好評。由此可見，基于工作室的“師承+思政”教育，積極發揮名中醫的引導作用，將“讀經典、早臨床、多臨床”變成穩固的中醫思維模式，不僅能學到名中醫的臨床經驗和學術思想，還可通過名師的言傳身教感受他們的人格魅力和醫德醫風，更好地理解中醫藥學的歷史使命感和社會責任感，感受傳統中醫藥的獨特魅力，同時樹立中醫藥文化自信，為成為一名優秀的中醫藥人才打下堅實的基礎。

然而，這種模式在實際應用中也面臨一些問題。首先，教育資源受限，名中醫是稀缺資源，學生接受師承教育的機會并不均等。另外，思政教育的形式較單一、內容欠豐富等問題亟待解決。單純的理論教學不能滿足當前需要，應立足于實踐，提高針對性，加強深度、拓寬廣度。未來面臨著機遇與挑戰，需要建設更加優秀的師資團隊，以適應時代的要求。人才是發展的根本，加大教育投入力度、豐富教育內容以培養更多的中醫傳承人。中醫藥國際化進程日益加快，我們應重視與其他國家的合作交流，弘揚發展祖國醫學。

綜上，“師承+思政”教學模式應用于中醫兒科臨床帶教，不僅繼承中醫師承教育的優良傳統，還創新性地融入思政教育，可為培養高素質、高水平的中醫兒科人才提供有力保障。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

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[2] 李明鑒，"盧鯖宇，"錢絲詩，"等."健康中國戰略下中醫藥人才傳承能力培養的思考[J]."中國衛生事業管理，"2021，"38（12）："929–931，"945.