新醫科背景下留學生醫學人文勝任力現狀調查研究

[摘要]"目的"了解新醫科背景下來華留學生醫學人文勝任力的培養現狀，探索將醫學人文的價值觀念、工作方法和技巧引入臨床實踐教學的方法，推動醫科留學生教育高質量發展。方法"選取2019—2023年入學的南京醫科大學本科留學生為調查對象，進行醫學人文勝任力特征篩選，從人文素質、醫患溝通、團隊協作、科學研究和職業素養5個維度及20個二級指標進行調查。結果"來華留學生醫學人文勝任力總體情況不容樂觀，團隊協作和職業素養的勝任力較高，人文素質方面較為薄弱，集中表現為理論教學與實踐運用的脫節。不同年級的留學生在人文素質勝任力、醫患溝通勝任力、團隊協作勝任力、科學研究勝任力4個維度得分比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論"要對臨床醫學專業留學生醫學人文勝任力進行針對性提升，教學過程中需以勝任力為教育產出導向，在內容上突出人文素質、醫患溝通，強化臨床實踐訓練。

[關鍵詞]"留學生；醫學人文勝任力；新醫科；現狀調查

[中圖分類號]"G642.0""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.01.019

2024年8月19日是第七個中國醫師節，主題是“崇尚人文精神，彰顯醫者仁心”。習近平總書記強調醫務工作者要堅持人民至上、生命至上，將對醫師人文品格的要求排在首位，對中國現階段醫學教育的重點提出更高也更明確的要求。2018年教育部在“六卓越一拔尖”計劃2.0中提出“四新”建設，要求加快醫學從“生物醫學科學為主要支撐的醫學教育模式”向以“醫文、醫工、醫理等交叉學科支撐的醫學教育新模式”的轉變。21世紀初，國際醫學教育界提出教育改革的方向和目標是以“崗位勝任力”為基礎。醫學人文教學要從當代醫學教育改革的要求出發，將人文勝任力作為最終落腳點[1]。通過強化新醫科背景下課程體系的建設，加強各學科之間的相互交叉融合和創新，提升醫學人文教育效能，是當前亟待解決的問題。

1""資料與方法

1.1""調查對象

以南京醫科大學本科留學生為研究對象，主要涉及2019—2023年入學的臨床醫學專業留學生，共發放問卷351份，回收問卷351份，有效問卷344份，問卷有效率為98.0%，其中2023級48人，2022級71人，2021級65人，2020級77人，2019級83人。

1.2""調查方法

1.2.1""一般資料問卷""包括被調查留學生的國別、年級、性別。

1.2.2""醫學人文勝任力問卷""臨床醫師醫學人文勝任力是崗位勝任力的重要組成部分，其含義是能使醫師勝任臨床診療工作，并取得優秀工作績效的醫學人文知識、技能、態度、特質的總和[2]。調查以中國醫科大學國際醫學教育研究院受國家醫學考試中心和教育部高教司資助的《中國臨床醫生崗位勝任力模型構建與應用》項目調查作為參考，自主設計來華留學生醫學人文勝任力調查問卷。本研究從八大崗位勝任力要素共67個二級指標中提取20項涉及醫學人文方面的勝任力因子，采用德爾菲法咨詢校醫學人文研究院等一線教育專家，并根據外國留學生實際情況進行增改，歸類為人文素質勝任力、醫患溝通勝任力、團隊協作勝任力、科學研究勝任力和職業素養勝任力5個維度，每個維度下各分4個二級指標。人文素質勝任力包含人文認知、人文精神、臨床決策、跨文化適應；醫患溝通勝任力包括溝通技巧、語言表達、尊重共情、安撫調解；團隊協作勝任力包括服從管理、尊重信任、幫助協調、合作學習；科學研究勝任力包括持續改進、創新思維、批判思維、追求卓越；職業素養勝任力包括價值態度、依法行醫、恪守倫理、應急抗壓。將每個因子應達到的具體能力標準作為問卷評價項目，形成具有20項條目的調查問卷，均采用Likert"5級評分法將選項分為非常不符合、不符合、不確定、符合、非常符合，依次計1～5分，分數越高表示醫學人文勝任力越強，問卷總分20～100分。問卷總克朗巴赫α系數為0.942，各維度α系數：人文素質勝任力0.822；醫患溝通勝任力0.799；團隊協作勝任力0.902，科學研究勝任力0.921，職業素養勝任力0.890。

1.3""統計學方法

調查問卷所得數據導入SPSS"25.0統計軟件。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，比較采用單因素方差分析，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2""結果

2.1""留學生醫學人文勝任力的總體情況

留學生醫學人文勝任力總均分為79.03分，未達80分，整體情況不容樂觀。各維度均分分別為：人文素質勝任力15.309分，醫患溝通勝任力15.711分，團隊協作勝任力16.268分，科學研究勝任力15.546分，職業素養勝任力16.206分。

從醫學人文勝任力各維度二級指標得分情況看，人文認知指標得分最低，為3.381分，溝通技巧、語言表達和創新思維3個指標得分也偏低，分別為3.794、3.753和3.773分。團隊協作勝任力中的尊重信任指標得分最高，為4.247分，其他高于4分的表現較為優秀的二級指標有：跨文化適應、尊重共情、幫助協調、持續改進、價值態度、恪守倫理和應急抗壓，見表1。

2.2""不同性別留學生醫學人文勝任力的差異

不同性別留學生醫學人文勝任力各維度得分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3""不同年級留學生醫學人文勝任力的差異

5個年級的留學生在人文素質勝任力、醫患溝通勝任力、團隊協作勝任力、科學研究勝任力4個維度得分比較差異均有統計學意義（Plt;0.05），職業素養勝任力得分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

3""討論

本研究結果顯示，團隊協作勝任力和職業素養勝任力2個維度得分明顯高于其他維度，可見臨床醫學專業留學生具有良好的團隊精神和合作意識，對提升工作效率、加強醫院工作的凝聚力和向心力不可或缺，這也是學校近年來堅持實施合作學習、以問題為基礎的教學法和任務型教學法的成果。職業素養勝任力得分較高也體現目標導向的培養模式和評價體系。人文素質勝任力得分最低，一方面說明留學生自身重視不夠，另一方面也表明現行培養體系中仍缺乏對醫學人文認知方面的強化。

綜合各維度二級指標的得分，留學生的人文認知指標得分顯著偏低，說明在與醫學人文知識及相關理論的教學上仍顯薄弱。在醫患溝通勝任力方面，留學生能夠尊重患者的情感表達，理解信任患者，但在溝通技巧和語言表達上卻明顯不足，意味著人文關懷在醫患溝通中很難融入運用到實踐中去。

各維度在性別上無顯著差異，說明性別并非影響留學生醫學人文勝任力的決定因素。除人文素質維度外，女性在其他維度得分略高于男性，女性在情緒感知表達上更為細膩，男性則表現為較強的學習決策能力。

不同年級的留學生在人文素質勝任力、醫患溝通勝任力、團隊協作勝任力、科學研究勝任力方面均呈現出顯著差異，說明年級是留學生醫學人文勝任力的影響因素之一。各維度得分基本表現為逐漸上升態勢，高年級學生綜合素質各方面都優于低年級學生，充分體現出臨床醫學專業留學生的教學成效。其中2023級大一學生得分普遍較低的原因一方面是對剛接觸的所學專業和學科不甚了解，另一方面也有新生來華的文化不適應因素存在。

4""建議

調查研究顯示，來華的臨床醫學專業留學生國籍多為非洲及東南亞國家，當地醫療發展水平和學生的受教育水平普遍存在不均衡的現象，學生的個人認知、理解能力、學習能力等也有較大差異，在醫學人文勝任力方面突出表現為認知層面和應用研究層面的不足。為規避主客觀條件缺乏帶來的影響，在此提出以下幾點建議。

4.1""以新醫科理念為專業定位指導思想

培養仁心仁術的醫學人才是全力提升醫學院校人才培養質量的關鍵，首先要明確醫學人文在培養目標中的定位[3]。醫學人文相關課程在臨床醫學專業留學生培養體系中普遍面臨課時少、重視低的情況，在培養方案中也較少體現。要結合醫科院校特點進行整合重組，打造醫學人文社科群，并在臨床實踐中檢驗，努力實現醫學教育與人文教育一體化[4]。要求留學生達到熟悉醫學人文相關理論與研究成果，掌握醫學哲學、史學、文學、社會學等交叉學科知識，特別是植根中國的醫療理論和人文理念，同時也要求留學生具備一定的跨文化能力和國際競爭力，以多角度的綜合性教育輸出全方位復合型人才。

4.2""以提升醫學人文勝任力為教育產出導向

調查結果充分反映來華留學生醫學教育與本科生趨同的弊端及學用分離的問題。據了解，對中國醫學專業留學畢業生的整體素質評價與國際標準還有差距，在培養模式上需要與國際接軌，無論學生畢業后是回自己的國家還是留在中國發展，都應著眼于留學生畢業后能達到的實際水平和應用能力，即崗位勝任力[5]。醫學人文勝任力不僅包括知識層面和實踐層面的核心要素，也包含能促進勝任力提升的各項輔助技能要素。醫學人文勝任力涉及面廣，要求在認知領域、情感領域及動作技能各方面都要設定分階段大綱和分層次的產出目標[6]。要以勝任力作為醫學教育改革中對醫學人才質量標準的重要評估手段，根據核心產出目標設計考核和評價依據，探索針對留學生的醫學人文勝任力考核評價體系，進一步細分各級考核指標并轉化為更具實操性的考核方法，更好地保證培養質量[7]。

4.3""以強化臨床實踐訓練為轉化途徑

調查數據顯示目前留學生醫學教育的短板在于態度和實踐兩方面發展的不平衡。在價值觀、職業觀方面表現出較強的認可度和忠誠度，但在臨床決策、溝通表達等實操環節亟待提高。要解決此問題，須讓教學多在情境化、沉浸式的環境中實現，以激發學生的情感體驗。可通過標準化患者、情景劇拍攝、敘事醫學寫作等方式，對醫患之間的溝通技巧進行真實情境下專門的培訓和操練，通過傾聽、表情、敘事等溝通手段有目的地全面準確獲取患者信息與傳達負面信息，以轉化為解決醫療問題的核心應用能力[8]。同時要注重平臺搭建，既有線上虛擬仿真平臺，也有線下醫學人文實踐教學的校院合作平臺，使科技革命和教學改革的豐碩成果惠及廣大醫學留學生。

4.4""以國際化視野為人才培養核心支撐

國內醫學院校培養的留學生畢業后多回其祖國發展，因此對留學生的醫學教育既要植根于中國本土化的醫療實踐，同時也要注意與國際需求對接。一方面既要充分展示中國悠久的中醫文化和醫者仁心的優秀品格，另一方面也要實事求是展現醫療實踐中的難點。注意摒棄傳統的灌輸教育方法，采取訪談、案例研究、焦點辯論等解決問題的教育方式，目的是暴露中外醫療系統中存在的共性問題，如技術異化、“以藥養醫”、醫患信任危機等，再適時引入醫學人文倫理學、法學、心理學、溝通學等多角度實施路徑，通過醫教協同促進醫學人文素質教育，做到以解決實際醫療問題為落腳點，充分發揮醫學人文的實踐價值，提升中國醫學留學生教育的國際競爭力[9]。

基于醫學人文視角，以勝任力為導向的留學生培養模式順應新醫科中醫文交叉融合的建設思路，能夠提高留學生臨床實踐技能水平，適應未來國際社會需求的系統性素質教育，進一步提升留學生培養質量及就業競爭力。

利益沖突：作者聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 杜治政."醫學生的培養目標與人文醫學教學[J]."醫學與哲學，"2015，"36（11）："1–6.

[2] 陳明華，"張麗，"馬語蓮，"等."醫師崗位人文勝任力與醫學人文教育改革[J]."南京醫科大學學報（社會科學版），"2017，"17（5）："415–419.