外傷急救這樣做止血包扎快、準(zhǔn)、穩(wěn)

日常生活中，擦傷、刀割傷，交通事故導(dǎo)致的骨傷等外傷時(shí)有發(fā)生。針對這些意外傷害，及時(shí)、正確進(jìn)行急救處理可以有效處理傷情、止血、包扎、防止感染，為后續(xù)開展醫(yī)療救治贏得寶貴的時(shí)間。本文將向您介紹外傷急救的止血與包扎技巧，以備不時(shí)之需。

外傷急救的基本原則

1.保持冷靜

無論是傷者還是施救者，面對意外傷害首先要保持冷靜。只有冷靜下來，才能準(zhǔn)確評估傷情，采取有效的急救措施。過度驚慌可能會(huì)導(dǎo)致誤判和操作錯(cuò)誤，加重傷情。

2.撤離危險(xiǎn)環(huán)境

在處理外傷前，傷者和施救者都必須遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)環(huán)境，確保自身安全。比如，對于交通事故引發(fā)的外傷，施救者應(yīng)先將傷者轉(zhuǎn)移至安全地帶再進(jìn)行急救，避免對傷者造成二次傷害，同時(shí)保證施救者自己的生命安全。

3.快速評估

迅速對傷者的傷情進(jìn)行評估，觀察傷者的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏等生命體征，以及出血量和出血速度。如果傷者傷勢嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打120急救電話，不可隨意挪動(dòng)傷者。

及時(shí)止血

對于發(fā)生出血的外傷傷者應(yīng)盡快控制出血量，避免血液大量丟失，預(yù)防失血性休克，維持生命體征的穩(wěn)定。

1.識別出血類型

根據(jù)出血血管的類型，可以分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。

（1）動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，出血呈噴射狀，血液顏色鮮紅，出血速度快、危險(xiǎn)性大。如果不及時(shí)止血，傷者可能因失血過多發(fā)生休克甚至死亡。

（2）靜脈出血：靜脈血管內(nèi)壓力較低，血液緩慢流出，顏色暗紅。相對于動(dòng)脈出血，靜脈出血的危險(xiǎn)性較小，但長時(shí)間出血也可能導(dǎo)致傷者發(fā)生貧血、休克。

（3）毛細(xì)血管出血：這類出血多數(shù)由輕微劃傷或擦傷引起，出血量小，通常能夠自行止血。

2.采取正確的止血方法

（1）直接壓迫傷口：如果傷口較小、出血量較少，處于淺表部位，可以用無菌紗布或干凈的衣物覆蓋在傷口處，然后用手按壓傷口，減緩血流，達(dá)到止血目的。按壓傷口要保持一定的力度，但不要過緊，以免影響血液循環(huán)。

（2）加壓包扎：針對小動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管出血，可采用加壓包扎法止血，即用敷料或衣服、手帕覆蓋出血部位，再用繃帶或上衣的袖子等進(jìn)行包扎，施以壓力，阻斷血液流出。

（3）止血帶止血：對于嚴(yán)重出血，如較大的動(dòng)脈出血，應(yīng)使用止血帶進(jìn)行止血。止血帶應(yīng)綁扎在傷口的近心端：上肢出血，止血帶應(yīng)綁扎于上臂中上1/3處；下肢出血，止血帶應(yīng)綁扎于大腿近腹股溝處。松緊適宜，以能止血而不影響血液循環(huán)為宜。

3.注意事項(xiàng)

止血帶止血、加壓包扎止血的持續(xù)時(shí)間不宜過長，以免組織因缺血而損傷或壞死。建議每隔30～60分鐘放松一次包扎處，檢查傷口情況。如果外傷位于四肢，在采取上述措施進(jìn)行止血的同時(shí)，可以抬高傷肢，使其高于心臟，利用重力減少血液流出量，輔助止血。

正確包扎

及時(shí)、正確包扎，可以保護(hù)傷口、防止感染、壓迫止血、固定敷料。

1.選擇合適的包扎材料

（1）紗布：紗布柔軟、吸水性好，適用于包扎各種傷口。使用紗布時(shí)，應(yīng)根據(jù)傷口的大小和形狀進(jìn)行裁剪，以確保包扎得緊密、舒適。

（2）繃帶：紗布繃帶柔軟，透氣性和吸水性好，適用于包扎各種傷口。自粘彈力繃帶具有一定的彈性和黏性，可以方便地固定在傷口部位。在使用繃帶時(shí)，應(yīng)注意其包扎的松緊度，不宜過緊或過松。

（3）創(chuàng)可貼：創(chuàng)可貼小巧、使用方便，適用于包扎淺表部位的小傷口。使用創(chuàng)可貼應(yīng)確保將傷口完全覆蓋。

如果情況緊急，現(xiàn)場沒有繃帶等無菌材料，施救者可以用干凈的毛巾、布條和較為干凈的衣物替代。

2.常用包扎方法

（1）環(huán)形包扎法：適用于包扎傷口較小且粗細(xì)較為均勻的部位。將無菌敷料輕輕覆蓋在傷口上，使用紗布繃帶或自粘彈力繃帶進(jìn)行環(huán)繞包扎。第一圈將繃帶稍稍傾斜，第二圈將第一圈斜出的一角壓入環(huán)形圈內(nèi)，纏繞4～5圈。最后用膠布將繃帶末端固定，完成包扎。

（2）螺旋包扎法：適用于傷口較長、較大，粗細(xì)均勻部位的包扎。將無菌敷料輕輕覆蓋在傷口上，然后用紗布繃帶或自粘彈力繃帶按環(huán)形包扎法纏繞兩圈，固定起始端，從第3圈開始向斜上方纏繞，每圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，以確保包扎得緊密。包扎至所需長度后，用膠布將繃帶固定，完成包扎。

（3）8字包扎法：適用于包扎關(guān)節(jié)處的傷口。將無菌敷料輕輕覆蓋在傷口上，用紗布繃帶或自粘彈力繃帶先在傷口的下端進(jìn)行2圈環(huán)形包扎，然后將繃帶斜向環(huán)繞，先繞過關(guān)節(jié)上方，再從關(guān)節(jié)下方繞回，形成“8”字形環(huán)繞。如此反復(fù)，每圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，直至將傷口包扎完畢，最后環(huán)形包扎2圈，固定繃帶末端。

（4）回返包扎法：適用于頭部和斷肢殘端等部位的包扎。先使用無菌敷料覆蓋傷口，然后使用紗布繃帶在傷口下端進(jìn)行2圈環(huán)形包扎，再將繃帶向上反折，使其覆蓋殘端或頭部的正中間，再交替覆蓋左右兩邊，直至將整個(gè)殘端或頭部包住，最后環(huán)形包扎3～4圈，用膠布固定繃帶末端。在包扎頭部時(shí)，應(yīng)注意不要過緊，以免影響頭部的血液循環(huán)。

3.注意事項(xiàng)

在條件允許的情況下，包扎前應(yīng)先對傷口進(jìn)行清潔、消毒，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。包扎所用的敷料應(yīng)覆蓋傷口及其周圍部分區(qū)域，以防止外界細(xì)菌侵入，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如傷口內(nèi)嵌入異物，骨折斷端外露，不宜直接進(jìn)行包扎。如果傷口較大、較深，出血嚴(yán)重，或有異物殘留，簡單急救處理之后必須及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行處置，以免造成嚴(yán)重后果。

通過包扎對傷口施加一定的壓力，可以達(dá)到止血目的。但壓力要適中，保證傷者的舒適度，避免影響血液循環(huán)，導(dǎo)致傷口疼痛、腫脹甚至組織損傷。包扎過程應(yīng)輕柔，不能直接觸碰傷口、敷料與傷口接觸的內(nèi)側(cè)，以免加重傷者疼痛，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)現(xiàn)繃帶浸濕、松動(dòng)或脫落，應(yīng)及時(shí)更換或重新包扎。