探查心臟“隱秘角落”的新技術

心臟作為人體內永不停歇的動力泵，為全身器官輸送氧氣和營養物質，維持正常的生命活動。冠狀動脈是心臟的“血液供應樞紐”，它的主要功能是為心肌輸送血液。一旦動脈發生粥樣硬化、形成血栓，導致冠狀動脈狹窄甚至阻塞，使心肌缺氧、缺血，便可能導致心絞痛、心肌梗死等疾病，嚴重危及患者的生命健康。

為了評估冠狀動脈的健康程度，患者需要在醫師指導下進行心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影、CT-FFR（冠狀動脈CT血流儲備分數）等檢查。其中，CT-FFR作為一項無創檢查技術，能對冠狀動脈血流量進行精確評定，其安全性和準確性均較高，可以為患者提供舒適的就診體驗。

CTA與FFR的

優勢與不足

冠狀動脈CT血流儲備分數簡稱CT-FFR，是一種無創性檢查項目，融合了冠狀動脈CTA（CT血管造影檢查）與FFR（血流儲備分數）評價兩種檢查方法。可能有讀者朋友對此有疑問：既然CT-FFR結合了兩種檢查的優勢，那么，為什么不讓患者直接做兩項檢查，而是要將它們融合在一起呢？

冠狀動脈CTA通過高分辨率成像技術，能夠準確地勾勒出受檢者冠狀動脈的詳細結構，為臨床診斷提供寶貴的參考依據。但是，該技術存在一定的局限性——無法直接測量冠狀動脈內的血流量，因此無法準確評估冠狀動脈的生理功能。

FFR通過測量冠狀動脈血流量，評估冠狀動脈的狹窄程度，可以量化冠狀動脈狹窄病變對心肌血液供應的影響程度，被視為評價心肌缺血狀況的“金標準”。但這種檢查方式需要借助導管將壓力感應導絲置入目標血管內，屬于侵入性檢查手段。而且，FFR檢查過程中所使用的血管擴張藥物有時會導致一些不良反應，比如面部潮紅、心跳減緩、呼吸不暢等。

CT-FFR——1+1＞2

CT-FFR先通過冠狀動脈CTA技術獲取受檢者冠狀動脈的具體解剖結構信息，然后通過計算機模擬分析血液流動情況，計算出血流儲備分數數值。這項檢查有助于評估冠狀動脈狹窄程度及其對血流量的影響，對于心肌缺血的診斷具有重要作用。

CT-FFR將冠狀動脈CTA與FFR兩種方法相結合，基于冠狀動脈CTA的數據便可以完成FFR值的計算，不用進行侵入性操作。CT-FFR不僅能夠提供詳細的解剖學信息，準確反映冠狀動脈的功能狀態，從而實現對冠狀動脈疾病更加全面深入的診斷，還可以避免CTA、FFR單獨使用時的缺陷，達到“1+1＞2”的效果。

應用價值

1.篩查、診斷冠狀動脈狹窄

FFR檢查存在操作風險，不適合早期診斷識別和連續隨訪追蹤。CT-FFR具有無創、安全、準確等優勢，可以輔助醫師快速篩查、診斷，準確評估患者是否存在冠狀動脈狹窄、心肌缺血等問題，避免不必要的有創性檢查。

2.輔助進行醫療決策

醫師可根據CT-FFR技術提供的信息，對冠狀動脈的狹窄情況做出準確分級，據此決定是否應用介入治療等干預措施，為患者制定合理的治療方案。

3.評估治療效果

CT-FFR技術還能夠用于評估冠狀動脈狹窄患者的治療效果。通過對治療前后FFR數值的對比分析，醫師可以判斷冠狀動脈內的血液流動狀況是否有所改善。

哪些患者需要做

CT-FFR？

如醫師認為有必要，以下人群應積極開展CT-FFR檢查。

疑似罹患冠狀動脈疾病的人群；穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征患者；通過冠狀動脈CTA檢查、冠狀動脈造影，發現存在冠狀動脈狹窄狀況，不能確診是否有心肌缺血的患者；冠狀動脈介入治療后的患者；具有糖尿病、高血壓和高脂血癥等冠心病高危因素的患者。

技術優勢

1.無創性

受檢者進行CT-FFR檢查，無需實施導管置入或其他侵入性操作，舒適度和安全性高，能夠顯著減輕受檢者的痛苦，減少焦慮情緒。

2.高精度

CT-FFR技術融合了兩種檢查的優勢，即冠狀動脈CTA的高分辨率成像優勢與血流儲備分數對冠狀動脈功能的精確評估能力，能夠提供冠狀動脈解剖特征及其血液流動狀態的詳細數據，極大提升檢測數據的準確性。

3.簡單便捷

通過一次檢查，醫師便能夠完成對冠狀動脈解剖結構及其功能性狹窄情況的綜合評估，可以縮短患者的診斷時間，有效提高醫療資源的使用效率。

檢查過程

1.采集冠狀動脈影像數據

受檢者平躺在掃描床上，通過CT掃描獲取其心臟、冠狀動脈的精細圖像。完成掃描后，醫師對圖像進行解讀，識別冠狀動脈結構中是否存在異常，病變的具體位置及嚴重程度等。

2.血流動力學模擬

醫師將所獲取的心臟與冠狀動脈的圖像數據導入特定的分析軟件中。軟件能夠基于流體力學方法，計算受檢者冠狀動脈的血流速度、流量、壓力分布等關鍵參數，醫師可以觀察血液在冠狀動脈內的流動狀態及其壓力變化情況。

3.冠脈供血功能評估

將通過模擬獲得的血流動力學參數與健康冠狀動脈中的相應數據進行對比分析，計算出冠狀動脈任意一點的FFR值。基于FFR值，醫師可以評估受檢者的冠狀動脈功能。

通常情況下，臨床上認為FFR的參考閾值為0.8。當FFR值＜0.8時，提示冠狀動脈狹窄程度較高，可能引起心肌缺血，要積極進行介入治療。如果FFR值＞0.8，則表明冠狀動脈病變對于心肌供血的影響相對有限，一般采取藥物治療。

潛在風險

1.過敏風險

進行CT-FFR檢查，需要給患者注射對比劑以提高圖像的清晰度，極個別患者可能會對造影劑產生過敏反應。過敏反應的嚴重程度不一，輕則可能出現皮膚癥狀，嚴重的可能發生過敏性休克。患者應提前告知醫師自身過敏史。

2.輻射量

CT掃描會產生輻射。為了降低輻射風險，醫師會調整CT掃描參數，控制輻射劑量，盡量減少掃描次數。同時，也會為患者提供防護服進行保護。

3.準確性

冠狀動脈CTA的圖像質量對CT-FFR的精確度有直接影響。如果影像質量不高，FFR值的準確性會隨之下降。為保證冠狀動脈CTA的成像質量，患者應全程配合。若獲取的影像質量未能達標，則應重新掃描，或者采取其他檢查手段。