長期服用阿司匹林應該注意啥

阿司匹林是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛類藥物，在預防心腦血管疾病、緩解急慢性風濕性疾病疼痛、治療炎癥等方面，均具有良好療效。此藥還可用于緩解感冒、流感引起的發(fā)熱，以及輕中度的牙疼、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛。臨床上，部分患者需要長時間服用阿司匹林藥物以控制病情。那么，長期服用阿司匹林會不會造成不良影響？患者用藥有哪些注意事項呢？

長期服用阿司匹林存在

不良反應風險

1.造成胃腸道不適

阿司匹林會刺激胃腸道黏膜，長時間用藥可能引發(fā)胃腸道黏膜損傷，使患者出現(xiàn)胃痛、消化不良、惡心嘔吐等不適癥狀。有的患者還會出現(xiàn)胃潰瘍，嚴重者會發(fā)生胃出血。

2.引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀

阿司匹林對人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用。如果長期服藥，少數(shù)患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈目眩、聽力下降、視物不清等癥狀，有的患者還會伴有耳鳴現(xiàn)象。如果服藥劑量過大，甚至可能引發(fā)精神錯亂、昏迷、驚厥等癥狀。

3.增加出血風險

阿司匹林是一種抗血小板藥物，可用于預防血栓形成。不過，長期服用阿司匹林可能導致凝血功能異常，增加出血風險。比如，患者刷牙時經(jīng)常發(fā)生牙齦出血，皮膚經(jīng)常有瘀斑，部分患者會便血，甚至發(fā)生腦出血。

長期服用阿司匹林

應注意以下九點

1.用藥前做好評估

有些心腦血管疾病高危人群或患者通過各種各樣的渠道，聽說“阿司匹林具有預防血栓的作用，適用于多種心腦血管疾病的預防和治療”，但又不想頻繁去醫(yī)院“開藥”，因此會自行購買、服用阿司匹林。

但是，這樣做是錯誤的。阿司匹林屬于處方藥，有其嚴格的適應證和禁忌證。醫(yī)師對患者進行全方位檢查，評估其年齡、基礎疾病、各項生理指標，權衡健康風險和收益之后，才能確定患者能否長期服用阿司匹林，并結合實際情況為患者確定具體的用藥劑量。

通常情況下，對阿司匹林或其他水楊酸類藥物過敏者、因活動性潰瘍病或其他原因引起消化道出血者、嚴重肝腎功能衰竭者、重度心力衰竭患者、孕婦等禁用此藥。哮喘患者、鼻息肉患者、痛風患者、肝腎功能不全者、心功能不全者，哺乳期婦女以及兒童、老年人等人群，應慎用阿司匹林。如必須用藥，以上人群應在醫(yī)師指導下規(guī)范用藥。如果不經(jīng)過規(guī)范診斷，在沒有明確的指征和醫(yī)療需求的情況下，患者自行長期服用阿司匹林藥物，輕則引發(fā)消化不適，重則可引起各類內出血，甚至對患者造成生命危險。

2.觀察過敏反應

阿司匹林可能導致過敏反應，主要癥狀包括皮膚紅斑、蕁麻疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫甚至是休克。因此，患者在服用阿司匹林期間，應注意觀察自己是否存在皮膚異常等過敏表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)問題，應立即停止用藥，到醫(yī)院就診。疑似過敏者不可自行服用抗過敏藥物，以免造成更嚴重的后果。醫(yī)師會根據(jù)患者的癥狀、既往病史和用藥史，來判斷皮膚癥狀的具體致病原因，給出具體的治療方案。

3.用藥不可過量

患者應在醫(yī)師指導下，嚴格按照規(guī)定劑量服藥。過量服用阿司匹林，可能引發(fā)比較嚴重的不良反應。比如：藥物劑量過大可能對胃黏膜產生強烈刺激，導致嚴重的胃腸道不適癥狀；增加肝腎代謝負擔，造成肝腎功能損傷；阿司匹林屬于水楊酸類藥物，過量服用可導致水楊酸中毒，引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈、視覺障礙等中毒反應。

4.選擇腸溶片，空腹服用

阿司匹林有多種劑型，比如普通片、腸溶片等。長期服用阿司匹林者，可以選擇對胃腸道刺激性較小的腸溶片劑型。空腹服用腸溶片可使藥物快速通過胃部進入腸道，在腸道內被溶解吸收，能夠降低藥物對胃黏膜的刺激。具體用藥時間，建議飯后2小時或早餐前30～60分鐘服用。患者可以根據(jù)個人習慣，確定具體的服用時間，每天在固定時間服藥。

5.留意出血風險

長期服用阿司匹林，會增加出血風險，如果不及時處理，可能危及患者的生命安全。因此，長期服用阿司匹林者應多留意自身是否存在出血癥狀。比如，早晚刷牙時注意查看牙齦是否出血；排便后留意糞便的顏色變化，糞便顏色發(fā)黑是消化道出血的典型癥狀；觀察小便是否帶血等。如出現(xiàn)相關癥狀，應立即停止用藥，盡快到醫(yī)院檢查、治療。

6.注意與其他藥物的相互作用

阿司匹林與某些藥物如降糖藥物、非甾體抗炎藥、抗凝藥物等聯(lián)用，會影響藥效，增加發(fā)生不良反應的風險。比如，阿司匹林與抗凝藥物華法林合用，會影響凝血功能，增加出血風險；與布洛芬聯(lián)用，可降低阿司匹林的抗血小板效果，降低藥物療效；與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用，會增強降糖藥的降糖作用，可能使患者發(fā)生低血糖。

因此，患者在就診時，應告知醫(yī)師自己的既往病史和用藥史。醫(yī)師確定用藥方案后，患者必須遵醫(yī)囑用藥，不能隨意將阿司匹林與其他藥物聯(lián)用。

7.定期檢查

長時間服用阿司匹林，會增加患者的肝臟代謝負擔，可能導致肝損傷。建議長期服用阿司匹林的患者定期到醫(yī)院進行血常規(guī)、凝血功能、肝功能等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)、處理問題。

8.控制飲食

用藥期間，患者要注意合理飲食。酒精、辛辣刺激性食物會加重對胃腸道黏膜的刺激，酒精會加重肝損傷，因此患者不可食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，應嚴格戒酒。

9.不可私自減量或停藥

患者在服用阿司匹林期間，不能未經(jīng)醫(yī)師確認便私自減少藥量或停藥。這是因為，阿司匹林對于血小板集聚具有抑制作用，需要長期用藥以保證血藥濃度，維持藥物療效。如果私自減少藥量或停止用藥，會增加血小板的活性，提高血栓的形成風險，進而對生命健康造成威脅。因此，患者如需調整藥量，必須在醫(yī)師指導下進行。