醫院績效管理與運營成本控制的探究

摘 要：隨著醫療市場多元化的發展，醫院的周到服務、吸引人才、績效考核等，不僅可以有效地控制運營成本，還可以提高自身的核心競爭力。醫療工作“優質、高效、低耗”的發展目標，使成本核算地位更加突出，促進醫院績效管理更加合理和完善。管理者可以利用經濟杠桿原理，提高醫院的績效，增強醫院公益性服務性質。因此，如何使用有效的績效管理和運營成本控制，就成為現代化醫院重點需要探究的內容。

關鍵詞：醫院績效管理 運營成本 控制 加速現代化

中圖分類號：F061.3

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2025）02-228-02

一、引言

高質量發展視角下，傳統理念下醫院醫療成本的不斷上漲，無形之中加大了醫院經濟管理的難度。對醫院績效管理與經營管理來講，兩者之間缺一不可，不僅呈現相互制約關系，還是相互促進的關系。為了保障醫院可持續發展，就要聚焦長期發展路徑，實現績效管理、運營成本控制內容整合，完善監督框架，通過合理的方式來讓患者享受到更為優質的服務。那么，良好的績效管理有利于保持醫院整體良好的運作，促進醫院更好發展，實現醫院“1+1gt;2”的效益。

二、醫院績效管理和運營成本控制關系

（一）運營成本控制能夠給績效管理工作奠定堅實的基礎

在政府大力推進醫療衛生改革、要求控制醫院成本的大環境下，醫院也要轉變傳統的思維方式，整合好醫院績效管理和運營成本控制之間的邏輯關系，滿足醫院績效考核需要，提高醫院運營效率和管理水平。大部分的醫院管理人員基本上都是比較重視采購環節，很容易忽視財務管理的相關內容。長期下去，不僅成本核算的結果不精確，醫院的實際財務情況與經營狀況也很難落實到實踐當中。醫院在運營成本控制的過程中，需要合理地將績效管理融入到成本控制的各環節當中。醫院通過多樣化的方式，增強大家的責任感，應用多種績效考核指標，提高運營成本的質量。此外，醫院還要在持續整合中探究成本控制不足的地方，分析成本控制需要優化哪些點，怎么樣才可以通過科學的方法，提高績效管理水準。績效管理建立目標，成本控制提供支持，二者一體化實施可以發揮協同效能，促進醫院高質量發展。

（二）績效管理能夠對運營成本控制進行強化

隨著時代的進步，醫院在績效管理及成本控制方面需要不斷革新。相關的工作人員，也要樹立全新的工作理念，制定出合理的優化措施，通過績效管理，讓所有成員更為積極地參與到成本控制工作之中。以高質量為基礎，降低運營壓力，增加風險可預見性。醫院想要獲得一定的核心競爭力，就要根據自身的實際情況，優化服務價格，持續性提升醫療服務水準。從一定的程度上看，醫院并沒有制定出醫療服務價格，基本上都是按照當地的要求進行落實，在這樣的限制中，想要達到經濟效益和社會效益的“雙豐收”，就要不斷加強運營成本控制質量。也就是說，醫院日常工作中要關注各種醫療成本費用支出與績效管理之間的關系，控制各項醫療成本費用，進行資源優化配置，為醫院的可持續發展奠定良好的基礎條件。

三、醫院績效管理和運營成本控制有效措施

（一）建立全方位的考評機制

1.健全績效管理指標體系，促進醫院運營發展。醫院的管理層必須重視績效考核及運營成本控制工作，以“人民至上、生命至上”為宗旨，結合醫院發展戰略制定適合業務發展需要的績效考核目標。醫院要以體系為基礎，創建績效管理，量化績效考核項目，全方位監督醫院人員管理工作的進程及效果，最大限度地降低運營成本投入。在建設考評機制的過程中，保證考核指標的精細化，讓考評機制更加多元化和柔性化。在落實的過程中，需要從自身的長期發展戰略目標開始，落實戰略發展任務。醫院還可以使用多元化的方法，例如：價值分析等，探究內外部環境，達成共識。例如：醫院可以使用BSC管理機制（考評機制），將現代化的BSC管理機制與醫院傳統理念下使用的KPI管理機制相比，不僅管理的形式更加完善，管理的內容也更加精細化。與此同時，BSC管理機制還可以引導相關的人員對考評機制主體與考評方式進行關注，不僅是為了彌補醫院定量考核工作內容，也可以及時發現工作中存在的問題，并且根據實際情況，制定出合理的運營成本控制措施。

2.立足長遠戰略發展、規劃，制定詳細績效考核指標。長期考核要在每一個短期考核的基礎上，制定細化指標，明確有效性。制定戰略規劃，從財務管理、醫療效率、醫療技術等維度，保證內容的融會貫通，且內容既可以單獨存在，也可以根據不同的權重，將績效考核指標評價分散到不同科室當中，最大限度保證績效考核的科學性與公正性。此外，績效考核指標在制定的過程中，還要考慮到服務質量等其他因素，真實地反映出患者的意見。一部分是通過建立投訴機制來完成的，在患者受到不公平待遇或者是其他糾紛的時候，可通過投訴渠道解決問題。一部分要通過使用調查問卷的方式，更為直觀地了解患者的滿意程度，并且計算出最終的結果，作為考核的一部分。績效考核執行工作，要從多元化的視角進行，結合細化內容，確定績效考核具體目標數值，整合起來，優化醫療服務質量。然后將數量與月季度、年季度的業績相互結合起來。要是存在兩個相關的工作人員績效考核和預算方案一樣的情況，就要通過量化現階段的公式，再結合分配的權重，最終科學地計算出考核的結果。

3.構建多元化考評機制，落實內部良好的溝通教育工作。醫院績效考核指標在執行過程中，還要考慮到考核人員的職業道德、工作態度等相關的內容，既要提升員工的工作責任感，也要注重其專業素養的強化。醫院內部績效考核要根據具體的情況，使用會議記錄、網絡平臺等多樣化的方式，給予相關工作人員更多的認知教育和培訓。不僅是為了提高績效考核的理念，也是為了落實績效考核體系，讓大家形成正確的認知，為后續的運營成本控制提供有效的基礎準備。在互動之后，積極地收集相關部門的建議，根據實際需求，做出合理化的調整與優化。例如：醫院可以使用PDCA循環考評機制，按照計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）等流程，將這幾個部分合理化精細化，并且在無限的循環中，持續性收集建議。

（二）完善監督管理架構

1.組建工作領導組織架構，實現績效考核流程監督與管理。醫院要結合內部組織結構，明確職責，落實責任和義務，重視梳理內容，做好全面的監督工作。例如：醫院可根據政策，以黨政為核心，成立績效考核領導小組，積極探究不同科室績效考核情況。考核的結果并不是一次可以定乾坤的，需要保證考核的細化性和完整性，以及平衡性。以此來確定績效考核優化措施，措施需要針對于某種病種，不僅要有標準的內容，還要有細致劃分的內容，這樣才可以為運營成本控制做出有價值的貢獻，讓各類醫療費用全部都在合理化的范圍內進行落實。例如：醫院可以實地觀察，咨詢不同科室工作人員，做出一個合理的成本數據，讓科室與財務人員進行多互動，制定出一套完整的成本核算框架。然后，財務人員需要與科室人員溝通，請教成本核算流程，配合時間驅動作業成本法，分層有序地進行落實績效考核管理和運營成本控制等相關的內容。

2.開辟專門運營成本管理控制機制，確保成本管理控制過程。醫院運營成本控制與傳統的財務工作進行比較，需要相關的工作人員，不僅具備專業的知識，還要具備協調和統籌的能力。醫院的管理者在面對運營成本管理控制的過程中，還要整合資源，充分地分析各個科室成本與收入比例，按照成本控制的結余情況和變化做好相關的內容整理工作，并且從財務和科室的角度，分別探究存在的問題。根據問題，挖掘成因，針對性地制定出合理的優化措施。每一個科室的成本核算人員，還要將成本和責任管理結合起來，對回收數據進行優化，保證財務報表的科學性與完整性。

3.構建完善的科室、班組架構，實行一崗雙責制度。醫院要根據實際，使用輪換的方案，讓更多的工作人員參與到其中，并且提升自身的綜合性素養。也就是說，工作人員不僅需要掌握報表編制相關的工作，還要明確財務數據信息的內容分析，做好匯總和統計的同時，還可以通過相關的渠道，將信息傳遞到相關科室，完成運營成本的管理與控制。管理架構下，醫院成本控制還要將各項財務數據在合理的時間內傳遞到各個部門中，保證財務信息完整性，反過來也為績效管理工作的落實提供基礎條件。

（三）提升醫院信息化水平

醫院要在績效管理和成本管理的基礎上，不斷學習信息化的相關知識，提高操作能力，促進各個部門之間的融會貫通，保證數據庫內容的精確性，確保信息的真實性，明確未來的績效管理方向。醫院在時間驅動作業成本法的基礎上，使用信息化系統，通過簡單的操作，即可自動生成想要的數據，數據不僅可以共享，還可以降低錯誤率，實現HIS系統與會計系統之間互動。例如：醫院可以將TDABC與信息化系統結合起來，通過成本核算與績效管理的有機結合，完善績效考核制度。績效管理還可以按照職稱、工作量、平均、管理、安全質量績效等內容，配合信息化系統，提高管理和監督效率。在科室進行二次分配時，還可以計算出個人工作量績效，并且與傳統成本法下的績效對比分析。選取了更合理的“時間”作為分配依據，不僅綜合考慮到各種因素，還量化了個人的工作強度，讓績效考核的內容更加合理，向著“按勞分配、多勞多得”的發展方向進行建設，有助于解決醫院低效率的問題，提高員工的積極性。通過平臺完成數據收集、分析等工作，形成初步績效管理成果，最終再進行人工審核，即可保證績效考核的完整性。精確的核算辦法要根據醫改方向，定期檢查，完成監督，保證數據完整與安全性。

（四）加強復合型人才隊伍建設

人才作為醫院績效管理實施的關鍵，不僅可以降低醫院的各項成本，還可以增強績效管理水準。醫院要引進高素質的復合型人才，定期開展培訓課程，讓相關的工作人員可以更加了解時間驅動作業成本法的理論知識，明確相關的操作流程。長期下去，醫院的整體績效管理水平才會得到提升，才可以為醫院培養更多專業性、高質量的績效管理人才。醫院還要根據工作人員的業務水準，分析績效管理相關案例，做好實踐工作，提升大家的成本意識與服務意識。從臨床、醫技、醫輔等不同類型科室選拔運營助理員，定期組織運營助理員開展專題培訓。只有大家在每一個環節中，都關注到績效管理和運營成本控制的重要性，那么才可以統籌發展，為患者提供更為優質的服務。醫院績效管理目標在落實的過程中，需要高質量復合人才隊伍的支持，以此來降低醫院的運營成本，提高醫院的績效管理效率。

四、總結

隨著我國醫療體系的不斷改革，醫院必須不斷提升自身管理水平，突出高質量發展戰略，構建科學的績效管理與運營成本控制協同管理體系。建立全方位的考評機制，完善監督管理架構，提升醫院信息化水平，加強復合型人才隊伍建設。醫院積極運用科學合理的方法與策略，不斷提升績效管理質量，降低醫院的運營成本，實現醫院經濟效益和社會效益的協調統一發展。

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[作者簡介：李石敏（1987—），女，漢族，江蘇建湖人，碩士，中級經濟師，研究方向：成本核算、績效管理。]

（責編：趙毅）