懸吊運動康復訓練結合任務導向性功能訓練在腦卒中后偏癱患者康復治療中的應用效果分析

【摘要】 目的 探究懸吊運動康復訓練與任務導向性功能訓練對腦卒中后偏癱（hemiplegia after stroke，HAS）患者的治療效果。方法 選取2021年1月—2023年12月廣東醫科大學附屬湛江中心人民醫院收治的88例HAS患者作為研究對象，

按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用常規康復訓練，觀察組在對照組的基礎上采用懸吊運動康復訓練結合任務導向性功能訓練，比較2組患者的肢體肌力恢復效果、治療前后肢體功能[Fugl-Meyer運動功能評定量表（Fugl-meyer assessment，FMA）]、平衡功能[Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）]和生活質量[腦卒中專用生活質量量表（stroke specific quality of life，SS-QOL）]。結果 觀察組肢體肌力恢復總有效率（95.45%）高于對照組（68.18%）；治療后，觀察組BBS評分（47.95±4.02）分、SS-QOL評分（208.97±17.01）分和FMA中上肢功能評分（53.73±2.65）分、下肢功能評分（27.55±2.27）分、FMA總評分（81.98±7.57）分均高于對照組的（41.05±3.26）分、（165.42±17.05）分、（45.39±2.25）分、（24.52±2.43）分、（69.55±5.46）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 HAS患者采用懸吊運動康復訓練結合任務導向性功能訓練治療，可有效增強其肢體肌力，促進其肢體功能和平衡功能恢復正常，進而提高其生活質量。

【關鍵詞】 腦卒中后偏癱；懸吊運動康復訓練；任務導向性功能訓練；肢體肌力；肢體功能；平衡功能

文章編號：1672-1721（2025）05-0049-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R743.3

腦卒中作為腦血管疾病中的常見類型，具有較高的發病率、致殘率和病死率，臨床中不容忽視。偏癱作為其常見的并發癥之一，會嚴重影響患者的運動功能，導致患者出現關節僵硬、畸形等表現，極大地降低了患者的生活質量[1]。以往采取的傳統常規康復訓練在促進HAS患者肢體功能方面具有一定的作用，但其往往缺乏針對性，導致患者恢復進程較為緩慢，難以滿足患者的實際需求[2]。為了解決這一問題，需探求更為有效的康復治療方法。懸吊運動康復訓練通過特定的懸吊裝置對患者肌肉和運動功能進行強化訓練，可顯著提升患者身體核心穩定性，為肢體功能的全面恢復奠定基礎[3]。任務導向性功能訓練圍繞患者的具體恢復階段設定明確的任務目標，然后對患者開展精準的功能訓練，加速患者肢體功能恢復進程，縮短康復周期[4]。基于此，本研究選取2021年

1月—2023年12月廣東醫科大學附屬湛江中心人民醫院收治的88例HAS患者作為研究對象，進行隨機分組對照，探究懸吊運動康復訓練結合任務導向性功能訓練對HAS患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月廣東醫科大學附屬湛江中心人民醫院收治的88例HAS患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男性20例，女性24例；年齡36～73歲，平均（54.56±9.21）歲；病程7～60 d，平均（33.59±10.21）d；左側肢體偏癱25例，右側肢體偏癱19例。觀察組男性23例，女性

21例；年齡36～74歲，平均（55.03±9.45）歲；病程7～55 d，平均（31.89±11.52）d；左側肢體偏癱22例，右側肢體偏癱22例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情同意。

納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[5]中HAS診斷標準，且經影像學和病理學檢查確診；一側肢體功能障礙。

排除標準：合并臟腑功能衰竭；并發嚴重的惡性腫瘤或骨關節疾病；存在嚴重的急性感染、免疫功能障礙或血液系統疾病。

1.2 方法

對照組采取常規康復訓練。指導患者進行肢體被動、主動訓練，由康復治療師協助患者進行肩關節、肘關節、腕關節等部位的活動，以預防關節僵硬和肌肉萎縮，每個關節活動12～15次，2～3次/d。當患者肌力有所恢復后，鼓勵患者進行主動肌肉收縮訓練，比如屈伸上下肢等。依據患者病情恢復情況指導其進行抗阻訓練，可使用彈力帶或啞鈴，以增加肌肉力量。逐步指導患者進行坐平衡練習、患側下肢站立平衡訓練、步行訓練、爬樓梯等，然后進行穿衣、洗漱等日常活動訓練，30 min/次，2次/d。

觀察組在對照組的基礎上采用懸吊運動康復訓練結合任務導向性功能訓練。

懸吊運動康復訓練內容：（1）軀干穩定性訓練。患者取仰臥位，四肢自然放松，使用懸吊帶將患者一側下肢懸吊起來，將其緩慢抬至一定高度，保持數秒后放下，重復多次；采用側臥位，用懸吊繩將上方下肢懸吊，緩慢外展該側下肢；囑患者取俯臥位，將一側下肢懸吊，緩慢后伸該側下肢。（2）骨盆傾斜控制訓練。患者取膝手位，輔助并引導患者利用懸吊帶、彈力繩等裝置向后上方擺動患側肢體，進行骨盆擺動練習，在此過程中需強調患側與床面之間的固定距離。之后采用相同方法進行檢測骨盆傾斜控制訓練。（3）下肢分離訓練。患者雙手和雙膝著地，使用懸吊繩將腹部懸吊起來，保持身體穩定后交替伸展下肢，結束后引導患者轉向健側臥位休息，還可依據患者肢體恢復情況靈活調整屈伸角度。（4）下肢交替訓練。患者取仰臥位，雙腿伸直，用懸吊繩將下肢適當懸吊，先將一側下肢緩慢抬至一定高度，保持數秒后放下，然后迅速抬起另一側下肢，進行交替運動，重復多次，可逐步增加運動速度和幅度。前2項訓練每個動作維持5 s，間隔5 s，10次/d，2項訓練交替進行時中間間隔60 s；后2項訓練

5次/組，4組/d，每組間隔30～60 s。

任務導向性功能訓練內容：（1）平板訓練。患者取仰臥位，從基礎單雙橋訓練開始，逐步過渡到伸腿、俯臥屈膝和外展拉伸等運動，每次運動需設定具體的目標，激勵患者努力向目標靠近或達成。（2）上肢功能訓練。協助患者進行上肢伸展運動，并用上肢觸摸身體多個遠端位置，包括對側肩、口、前額等；患者取坐位，利用桌面活動以增加上肢靈活性，比如推動不同距離和質量的積木、上肢旋轉、前側方位舉手等，同時護理人員指導患者將前臂置于桌面，用手精準抓握桌面自由移動的物體。（3）下肢訓練。初期患者可屈膝時，護理人員指導其進行骨盆移動訓練，從一側移動至另一側的5～10 cm位；隨后進行重心轉移訓練，以提升步態穩定性；患者取坐位，結合軀干前傾、側屈，增強下肢與軀干的協調性；引入撿物練習，逐步加大難度，比如增加距離與物體質量，提升患者上肢與下肢的協同能力；進行雙腿交替踢球訓練，速度由慢到快；指導患者進行踏臺階訓練；在行走訓練中，結合轉彎、停止等任務口令，以提升步態的適應性和患者的反應速度；指導患者參與運動、訓練時間限制性活動，比如投擲、接發球等。上述訓練30 min/次，2次/d，5次/周。

2組患者均持續訓練3個月。

1.3 觀察指標

（1）肢體肌力恢復效果。肌力恢復至正常水平為痊愈；肌力提高≥2級為顯效；肌力提高1級為好轉；肌力無改善為無效。肢體肌力分為0級—

5級，等級遞增標志著肌力恢復程度不斷提升。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。（2）平衡功能。于治療前后應用BBS[6]評價2組患者的平衡功能，總分0～56分，評分與患者的平衡功能呈正相關。（3）生活質量。于治療前后以SS-QOL[7]評價2組患者的生活質量，總分49～245分，評分與患者的生活質量呈正相關。（4）肢體功能。于治療前后采用FMA[8]評估2組患者的肢體功能，總分100分（上肢66分、下肢44分），評分越高提示患者的肢體運動功能越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 29.0統計學軟件對本研究數據進行分析，先進行正態性檢驗和方差性檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；滿足正態性及2組方差齊性的計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肢體肌力恢復效果

觀察組肢體肌力恢復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 平衡功能及生活質量

治療后，觀察組的BBS評分和SS-QOL評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 肢體功能

治療后，觀察組上肢功能評分、下肢功能評分和FMA總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

腦卒中患者因存在腦組織損傷，肢體功能受限，嚴重影響日常生活[9]。以往臨床為加速患者康復進程常采用康復訓練作為治療手段，但常規訓練缺乏針對性、計劃性和目標性，患者肢體康復速度較慢，效果有限[10]。

本研究中，治療后，觀察組肢體肌力恢復總有效率高于對照組，BBS評分、SS-QOL評分和FMA評分均高于對照組（P＜0.05）。由此提示，HAS患者采用懸吊運動康復訓練結合任務導向性功能訓練治療效果顯著，患者肢體肌力明顯增強，肢體功能、平衡功能和生活質量顯著提升。分析原因，懸吊運動康復訓練通過繩索的懸掛提供不穩定的支點，并應用重力的影響逐步調節對患者的輔助程度，從而加強患者中央軀干、骨盆和髖部深層肌肉的力量，并提升軀干肌肉之間的協調性，有助于提高患者的核心穩定性[11-12]。懸吊運動康復訓練協助患者進行主動訓練和被動訓練，有助于促進患者受損神經再生和修復，提高肌肉的收縮能力和關節的活動度，從而促進肢體功能恢復[13]。任務導向性功能性訓練強調以運動模式為主的神經生理療法，依據患者身體狀況設定具體、有意義的任務引導患者進行訓練，不僅可以有效提升訓練的針對性，縮短患者康復訓練時間，還可以顯著提高患者的肢體功能和平衡功能[14]。任務導向性功能訓練基于運動控制理論和運動再學習理論，聚焦于患者訓練中的異常行為，實施針對性強化訓練，包括平板訓練、上肢訓練和下肢訓練。該訓練模式預先規劃訓練目標、強度、內容和時間頻率，并囑患者設立目標點，盡可能完成目標，促進患者腦功能的重組和神經肌肉系統的協調[15]。患者在完成任務導向性功能訓練的過程中，可充分調動肌肉，以維持身體的平衡和穩定，從而進一步增強核心肌群力量和平衡功能。鑒于此，本研究將上述2種訓練聯合用于腦卒中患者的康復治療中，充分發揮兩者優勢，可顯著提升患者的肢體功能和平衡功能，提高患者的主動參與性和積極性，進而提升生活質量。

綜上所述，懸吊運動康復訓練與任務導向性功能訓練結合使用效果確切，可顯著改善HAS患者的肢體肌力、肢體功能、平衡功能和生活質量。

參考文獻

[1] 孫藝淼，郗海濤.基于PEO模式的康復訓練對腦卒中后偏癱患者功能恢復及表面肌電信號變化的影響[J].中南醫學科學雜志，2024，52（1）：83-86.

[2] 李林虹，魏巍，邢福禧.針刺聯合康復訓練治療腦卒中后偏癱的回顧性研究[J].廣州中醫藥大學學報，2024，41（3）：683-688.

[3] 吳季春，李倩，李凱，等.下肢懸吊機器人聯合常規康復治療對老年腦卒中患者下肢功能的療效觀察[J].老年醫學與保健，2024，30（2）：358-361.

[4] 劉銀霞，董虹麗，汪軍華.運動想象訓練聯合任務導向性功能訓練對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2024，46（4）：322-324.

[5] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[6] 金冬梅，燕鐵斌，曾海輝.Berg平衡量表的效度和信度研究[J].中國康復醫學雜志，2003，18（1）：24-26.

[7] 陸蘭芳，朱海惠.腦卒中患者生活質量影響因素的結構方程模型分析[J].中國衛生統計，2021，38（2）：276-279.

[8] 張妍昭，黃琴，王剛，等.香港版偏癱上肢功能測試評定腦卒中患者上肢功能的效度和信度研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2016，38（11）：826-829．

[9] 丁志清，楊翔，嚴妤函，等.Thera-Band彈力帶改善腦卒中偏癱病人下肢運動功能的效果[J].實用老年醫學，2024，38（2）：162-165.

[10] 郭莉娟，鄭諾瑩，宋朝暉.Pro-Kin平衡訓練聯合芒針透刺督脈組穴對腦卒中后偏癱患者運動功能及跌倒風險的影響[J].海南醫學，2022，33（3）：284-287.

[11] 桂超，丁杰，馬壯，等.懸吊與傳統抗阻訓練對關節松弛癥青少年運動損傷風險的影響[J].實用骨科雜志，2024，30（2）：180-183.

[12] 陳智紅，王靜，岳玲，等.任務導向性訓練輔以懸吊訓練治療痙攣性腦癱的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2024，22（12）：2280-2284.

[13] 方勝勝，張芳芳，胡星.對稱負重式坐站轉移訓練對腦卒中后偏癱患者坐站轉移穩定性和步態對稱性的影響[J].中國醫藥導報，2023，20（23）：107-110.

[14] 王曉芳，張秀娟，張雅中.鏡像療法聯合任務導向性訓練對老年腦卒中后偏癱患者功能恢復及肌電圖的影響[J].實用醫院臨床雜志，2023，20（5）：41-44.

[15] 朱冬燕，劉蘇，王梁，等.重復經顱磁刺激聯合任務導向性訓練對腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2022，37（8）：1046-1050.

（編輯：肖宇琦）