高錳酸鉀粉坐浴干預配合紅外線照射護理對會陰側切初產婦疼痛度及睡眠質量的影響

【摘要】 目的 探究高錳酸鉀（potassium permanganate，PP）粉坐浴干預配合紅外線照射護理對會陰側切初產婦疼痛度和睡眠質量的影響。方法 選取2021年2月—2022年9月福建醫科大學附屬第二醫院收治的90例會陰側切初產婦作為研究對象，采用單雙號法將產婦分為對照組和聯合組，各45例。在常規護理基礎上，對照組給予紅外線照射干預，聯合組在對照組的基礎上加用PP粉坐浴干預，觀察并比較干預后2組產婦的切口愈合情況，采用數字等級評定量表（numerical rating scale，NRS）評估2組產婦的疼痛情況，采用Kolcaba舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評估

2組產婦的舒適度情況，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評定2組產婦的睡眠質量。結

果 干預前，2組產婦的NRS、GCQ、PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組產婦的NRS、GCQ、PSQI評分較干預前顯著降低（P＜0.05）；干預后，聯合組切口愈合總有效率明顯高于對照組，聯合組NRS、GCQ、PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 PP粉坐浴干預配合紅外線照射護理用于會陰側切初產婦中，可有效促進產婦切口愈合，減輕產婦的疼痛，改善產婦的心理狀況和睡眠質量，可于臨床推廣使用。

【關鍵詞】 高錳酸鉀粉坐浴；紅外線照射；會陰側切；初產婦

文章編號：1672-1721（2025）05-0083-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

產婦生產過程中可能因巨大兒、生殖器官發育不良、炎癥水腫等導致胎兒難以娩出，強行分娩可能會嚴重撕裂會陰。為避免分娩過程中會陰自行撕裂嚴重及胎兒壓傷，臨床將產婦分娩時的會陰側切率控制在20%以下[1]。初產婦因會陰較緊，行會陰側切術的占比較高[2]。會陰切口較撕裂傷口邊緣更平滑，且切口長度可以人為調控，利于產后愈合康復，但因會陰與尿道、肛門距離較近，且產后需經陰道排出惡露，會陰側切初產婦恢復期間仍可能發生感染，加重疼痛，延緩切口愈合。常規碘伏清潔消毒難以滿足護理需求，故常規護理多采用紅外線照射干預預防感染。紅外線照射干預可加快血腫消退，具有一定的殺菌防感染效果，干預效果確切，故被廣泛應用[3]，但這一干預方法應用于切口較大的產婦中仍存在感染風險。此類產婦切口愈合時間更長，疼痛程度更高[4]。為了提升紅外線干預預防感染效果，擬配合PP粉坐浴干預。PP粉氧化性強，可殺滅細菌起到消毒作用，臨床多用于皮膚黏膜消毒[5]。PP粉坐浴在切口消毒方面應用較少，但對切口的消毒機制與對皮膚黏膜消毒機制相同，且對創面愈合的促進作用確切。本研究對PP粉坐浴配合紅外線照射應用于會陰側切初產婦的干預效果進行探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2022年9月福建醫科大學附屬第二醫院收治的90例會陰側切初產婦作為研究對象，采用單雙號法將產婦分為對照組和聯合組，各45例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，產婦及其家屬知情。

納入標準：分娩過程中實行會陰側切；初次分娩；年齡20～30歲；單胎足月分娩。

排除標準：合并妊娠并發癥；分娩期存在會陰及陰道炎癥；對PP過敏；合并抑郁癥、焦慮癥等精神疾病；依從性差，難以完成本研究干預內容。

1.2 方法

所有產婦均給予常規分娩后護理，包括會陰側切產后護理和母乳喂養知識宣教，保證病房清潔衛生；產婦要保證營養，食用易消化的食物，保證充足睡眠；給予子宮按摩幫助惡露排出，協助產婦完成大小便，保證會陰清潔并適當給予活動和心理疏導。

對照組在常規護理的基礎上給予紅外線照射干預。設置紅外線照射儀（可孚醫療科技股份有限公司，湘械注準20202091806）功率為100 W，平行距離切口30 cm進行紅外線照射，20 min/次，2次/d，分別于8：00和20：00進行。此項護理自產后第2天起，持續干預至出院。如果干預過程中出現切口紅腫或產婦自述有灼燒感的情況，可適當減小紅外線照射儀的功率或遠離切口，仍然難以耐受者應停止照射干預。

聯合組在對照組護理的基礎上給予PP粉坐浴干預。使用PP粉[上海商璽偉康（商丘）醫藥用品有限公司，（豫）衛消證字（2003）第0111號，規格0.2 g]和40 ℃左右熱水于坐浴桶中配制成1∶5 000的PP粉坐浴液。褪去產婦下身衣物并指導產婦坐于桶內，20 min/次，2次/d。坐浴后，摁干會陰切口處水漬于紅外線照射30 min，自產后第

5天起，持續干預至會陰切口愈合。如果干預過程中出現產婦自述疼痛，可適當降低PP粉坐浴液濃度。對于出現PP燒傷的產婦，應及時使用流動潔凈水沖洗15 min后對傷口進行包扎。

1.3 觀察指標

（1）切口愈合情況。干預5 d后，觀察產婦切口愈合情況，切口基本愈合者歸為顯效，切口部分愈合、無明顯炎癥滲出物者歸為有效，切口開裂、炎癥滲出物較多者歸為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）疼痛情況。干預前及干預5 d后，采用NRS[6]評估2組產婦的疼痛情況，0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高代表產婦的疼痛情況越嚴重。（3）舒適度情況。干預前及干預5 d后，采用GCQ[7]評估2組產婦的舒適度情

況。GCQ是由生理狀況、心理精神、社會文化、環境狀況等10個正性條目、20個負性條目組成，共計120分，分數越高代表產婦的舒適度越高。（4）睡眠質量。干預前及干預5 d后，采用PSQI[8]評定2組產婦的睡眠質量。PSQI是由睡眠時長、入睡時間、起床時間等18個條目組成，共計21分，分數越高代表產婦的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS系列統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口愈合情況

干預5 d后，聯合組切口愈合情況明顯好于對照組（P＜0.05），見表2。

2.2 疼痛情況

干預前，2組產婦的NRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預5 d后，2組產婦的NRS評分較干預前顯著降低，且聯合組NRS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 舒適度情況

干預前，2組產婦的GCQ評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預5 d后，2組產婦的GCQ評分較干預前顯著升高，且聯合組GCQ評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 睡眠質量

干預前，2組產婦的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預5 d后，2組產婦的PSQI評分較干預前顯著降低，且聯合組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

多數行會陰側切術初產婦因分娩時劇烈疼痛并不會察覺會陰切開疼痛，分娩結束后才感受到切口帶來的疼痛感。這會給剛剛結束分娩的初產婦帶來一定的心理壓力，引發焦慮和抑郁情緒，影響睡眠質量。如果產后護理不當引發感染，可延長產婦痛苦，加重不良情緒[9]。因此，采取適當護理手段盡可能預防感染并促進切口愈合無疑對于產婦早日康復具有積極意義。

通常會陰側切切口愈合需一周左右，其間產婦因不斷排出惡露及陰道松弛出現壓力性漏尿情況，導致會陰長期處于潮濕環境中[10]，利于細菌生長，更易引發感染。如果產婦會陰側切切口發生感染，將導致愈合時間延長，進而延長產婦的住院時間。本研究結果顯示，干預5 d后，聯合組切口愈合情況明顯好于對照組（P＜0.05），提示PP粉坐浴可促進會陰側切初產婦切口愈合，減少感染的發生。分析原因，紅外線照射通過升高皮膚表面及皮下溫度物理殺滅細菌[11]，為避免灼傷產婦，溫度設置較低，滅菌效果有限，且紅外線照射后切口皮膚過于干燥，不利于愈合；而PP為強氧化劑，可通過氧化細菌活性基使其變性起到殺菌作用，滅菌效果強，可有效預防切口感染。對于已感染或切口出現炎癥分泌物產婦，坐浴方式可清除傷口黏液及排出惡露，保持清潔，避免黏液環境下細菌繁殖加重感染，減小對新生肉芽組織的刺激；溫水浸泡可提升產婦局部體溫，保證皮膚適當濕潤，使皮下毛細血管擴張，加快血液流動速率，促進傷口愈合。

產婦分娩后子宮收縮、乳房脹痛、會陰撕裂或切口均可引起疼痛，其中會陰側切切口感染后引起的炎癥反應可明顯加重產婦的疼痛。本研究結果顯示，干預5 d后，2組產婦的NRS評分較干預前顯著降低，提示2種干預方式均能減輕會陰側切初產婦的疼痛。紅外線照射通過升高切口處皮膚溫度，改善血液循環，加速切口愈合，減輕疼痛。本研究結果還顯示，聯合組NRS評分明顯低于對照組，提示PP粉坐浴可在紅外線干預效果的基礎上明顯減輕產婦疼痛。PP粉坐浴可有效預防切口感染，加快切口愈合，故聯合組切口帶來的疼痛更輕。坐浴可清除切口處黏液，保持皮膚濕潤，可減輕黏液接觸傷口帶來的刺激性疼痛。據相關文獻報道，PP發生還原反應生成的二氧化錳可與蛋白質結合，形成蛋白鹽復合體，進一步促進切口分泌物中的蛋白發生沉降和聚集反應[12]，周圍組織彈性增加。產婦在下床活動時切口部位摩擦、牽拉對痛覺神經的影響均減小，疼痛得以緩解，產婦將更愿意自主下床活動，形成良性循環，從而促進產后康復。

舒適度是影響產后恢復質量的重要因素，初產婦由于缺乏分娩經驗，面對產后宮縮痛、會陰疼痛等生理反應時，難以通過有效的自我調節來改善舒適度水平，因此提升舒適度的護理操作也是產后護理的重要組成部分。本研究結果顯示，干預5 d后，2組產婦的GCQ評分較干預前顯著升高，其中，聯合組的GCQ評分明顯高于對照組，提示PP粉坐浴可有效改善初產婦的舒適度，有助于加快產婦產后康復速度。結合上述論述可知，使用PP粉坐浴不僅能促進傷口愈合，還能清除產婦會陰處黏液，進而保障產婦會陰部位的舒適度。有學者指出，PP溶液浸泡能有效緩解局部水腫、減輕疼痛、預防感染，并促進創面愈合，但需注意該藥品具有一定腐蝕性，應準確把控溶液濃度及其配制方法，以確保受試者獲得最佳的舒適度體驗[13]。

優質的睡眠可改善產婦的恢復情況，減輕腰背疲勞并保證乳汁充盈。會陰側切初產婦可能會因產后疼痛，焦慮、抑郁情緒引發睡眠障礙。本研究結果顯示，干預5 d后，2組產婦的PSQI評分較干預前顯著降低，聯合組PSQI評分明顯低于對照組，提示配合PP粉坐浴改善效果更好。聯合組切口疼痛和抑郁情緒較輕，對于睡眠障礙影響較小，睡眠質量更高，與相關研究結果相吻合。同時，PP粉坐浴干預通過醫護人員的陪伴和干預，可改善產婦的體驗，提升產婦的依從性，讓產婦充分休息并遵循醫護人員指導進行哺乳，減小生理性漲乳和乳兒銜接不當引起的疼痛對產婦睡眠質量的影響。

綜上所述，PP粉坐浴干預配合紅外線照射護理用于會陰側切初產婦中，可預防傷口感染延緩切口愈合，減輕產婦的產后疼痛，提升產婦的睡眠質量，操作簡單、便捷，建議于臨床推廣使用。

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（編輯：張興亞）