糾錯式結合反饋式健康教育促進老年性單側上眼瞼內翻倒睫術后恢復的效果觀察

[摘要]目的：探究糾錯式結合反饋式健康教育促進老年性單側上眼瞼內翻倒睫術后恢復的效果。方法：選取2020年6月-2023年6月筆者醫院就診的60例老年性單側上眼瞼內翻倒睫患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規護理進行干預，觀察組采用糾錯式結合反饋式健康教育進行干預。比較兩組的術眼恢復情況、健康教育知識掌握情況、護理滿意度；比較干預前、后兩組患者的自護能力及生活質量。結果：干預后，兩組術眼恢復效果優良率分別為90.00%、83.33%，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組健康教育知識掌握情況、自護能力及生活質量各評分均高于對照組，護理滿意度各維度評分也均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：糾錯式結合反饋式健康教育可促進老年性單側上眼瞼內翻倒睫術后恢復，有助于提高其健康認知，進而提升其自護能力，改善其生活質量，護理滿意度更高。

[關鍵詞]糾錯式健康教育；反饋式健康教育；老年；上眼瞼內翻；倒睫

[中圖分類號]R777.1" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）03-0079-03

Effect of Corrected and Feedback Health Education on Promoting Postoperative Recovery of Unilateral Upper Eyelid Entropion and Trichiasis in the Elderly

GE Jinxing1， KANG Xinle2， ZHAO Jiewen2， GAO Baoqin1， GE Fei1

[1.Operating Room， 2.Department of Ophthalmology， Huai'an Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University （ Huai'an Second People's Hospital ）， Huai'an 223002， Jiangsu， China]

Abstract： Objective" To explore the effect of corrected and feedback health education on promoting postoperative recovery of unilateral upper eyelid entropion and trichiasis in the elderly. Methods" Sixty elderly patients with unilateral upper eyelid entropion trichiasis treated in the author's hospital from June 2020 to June 2023 were selected and divided into an observation group and a control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was intervened with routine nursing， while the observation group was intervened with error correction combined with feedback health education. The recovery of eyes， mastery of health education knowledge and nursing satisfaction were compared between the two groups. The self-care ability and quality of life were compared between the two groups before and after the intervention. Results" After intervention， the excellent and good recovery rates of the eyes in the two groups were 90.00% and 83.33%， respectively， but there was no statistically significant difference between the two groups （P＞0.05）. After the intervention， the scores of health education knowledge， self-care ability and quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of nursing satisfaction in all dimensions were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion" Corrected and feedback health education can promote postoperative recovery in elderly patients with unilateral upper eyelid entropion and trichiasis， which is beneficial to improve health cognition， thus improve self-care ability and quality of life， with high nursing satisfaction.

Key words： corrected health education; feedback health education; elderly; upper eyelid entropion; trichiasis

老年性上眼瞼內翻是一種60歲以上老人常見的眼部疾病，主要是隨著年齡增大，患者上瞼松弛和肌肉功能減退，引起睫毛位置異常，且多伴隨倒睫，倒睫會讓患者產生不適感、并影響其視力，對患者的外觀及生活造成一定影響[1]。臨床通常采用手術進行矯正治療[2]。但上眼瞼手術難度較下眼瞼大，而部分老年患者受年齡及認知限制，對手術的有效性保持懷疑，存在一定的焦慮、恐懼情緒，這使得治療無法發揮預期效果，因此圍手術期護理工作十分重要[3]。糾錯式健康教育遵循以“患者為中心”的原則，協助其掌握疾病相關知識，糾正其錯誤認知，提高其認知水平[4]。反饋式健康教育采用雙向信息傳遞模式，確保宣教內容得到有效傳遞，調動患者配合的積極性和主動性，提高其自我管理能力，促進其生活質量改善[5]。基于此，本研究對老年性單側上眼瞼內翻倒睫患者采用糾錯式結合反饋式健康教育的護理干預方式，探究其干預效果，現報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年6月-2023年6月筆者醫院就診的60例老年性單側上眼瞼內翻倒睫患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本研究已通過倫理審核。

1.1.1 納入標準：臨床診斷為老年性上眼瞼內翻；發病為單側；進行手術矯正；患者及家屬知情同意。

1.1.2 排除標準：合并惡性腫瘤；合并嚴重感染或其他眼部疾病；合并結締組織疾病；既往有眼部手術史；其他原因引起的上眼瞼內翻；長期使用眼藥水；智力、精神障礙或無法正常溝通。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：進行常規術后健康教育，包括向患者講解術后注意事項、并發癥預防要點、傷口護理方法等，出院前進行出院指導。

1.2.2 觀察組：采用糾錯式結合反饋式健康教育進行干預。①組建糾錯式結合反饋式健康教育小組：組員包括專科醫生2名，護士長1名，專科護士4名，相關人員入組后進行相關培訓，包括糾錯式健康教育、反饋式健康教育及老年性上眼瞼內翻倒睫相關護理注意事項。②信息傳遞：了解患者具體文化水平，對于文化層次較低患者，采用通俗易懂的語言向患者解釋手術相關知識及術后注意事項，盡量突出重點，讓患者注意保持眼部清潔，避免揉搓眼睛；對于文化水平較高且接受能力較快患者，則可適當增加知識范圍和內容。飲食方面：規勸患者食用清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果，保證大便通暢，避免用力排便導致眼壓升高。藥物方面：對于用藥不當或記憶力不好患者，應告知其家屬幫助其服用抗生素，并正確滴涂眼藥，在術后注意避免陽光直射、劇烈運動。③信息復述：采用提問的方式，如：“我剛講到服藥注意事項，您能用自己的語言講一遍嗎？”“術后飲食、生活注意事項有哪些呢？”，讓患者用自己的語言對所講知識進行復述，加深患者對相關知識的理解和掌握情況。④糾錯：根據患者的復述，評價其對關鍵信息掌握情況，對于患者概念模糊、回答錯誤，采用圖片、視頻等方式再次進行講解，糾正患者錯誤觀念，直至患者能完全掌握信息。⑤評估：在整個護理、治療過程中，不斷循環講解、宣教，直到患者及家屬掌握術后相關健康護理知識。干預時間均為在院期間。

1.3 觀察指標

1.3.1 術眼恢復效果：術后1周評估兩組患者的術眼恢復情況。評價標準[6]：上瞼位置、形態正常，倒睫情況完全消失為優；上瞼位置正常，眼瞼外形未見畸形，倒睫情況有所緩解，但存在睫毛偶爾觸及眼角結膜情況為良；術后上瞼內翻情況無顯著改善，睫毛仍會觸及眼角結膜為差。

1.3.2 健康教育知識掌握情況：干預后，采用自制健康教育知識掌握調查量表進行評估，該量表包括疾病相關知識、用藥知識、自我護理知識、日常預防知識4個維度，共20個條目，每個維度均為25分，分數越高，表示掌握情況越好，該量表的Cronbachs α系數為0.874，問卷回收率100%。

1.3.3 患者自護能力及生活質量：干預前、后，采用自我護理效能評分量表（Exercise of self-care agency scale，ESCA）[7]評估患者自護能力，該量表包括健康知識水平、自我概念、自我責任感、自我護理技能4個維度，總分0～172分，評分越高表示患者自護能力越好。干預前及術后2個月，采用生活質量量表（SF-36）評定兩組生活質量[8]，該量表包括生理健康方面（生理功能、生殖功能、機體疼痛、健康總體自評）及心理健康方面（活力、社會功能、情感職能和精神健康），評分越高表示患者生活質量越好。

1.3.4 護理滿意度：出院前，參照文獻[9]自制護理滿意度調查表評估兩組護理滿意度，該量表分為溝通技巧、護理技術、服務態度、健康教育、護理質量5個維度，每個維度20分，評分越高表示患者護理滿意度越高。本研究量表Cronbachs α 系數為0.881，問卷回收率100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS 26.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組術眼恢復效果比較：干預后，兩組術眼恢復效果優良率分別為90.00%、83.33%，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.2 兩組健康教育知識掌握情況評分比較：干預后，觀察組健康教育知識掌握情況各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組自護能力及生活質量評分比較：干預后，兩組的ESCA、SF-36評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組護理滿意度評分比較：干預后，觀察組的護理滿意度各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表5。

3" 討論

老年性上眼瞼內翻主要是由于眼瞼組織的老年性退變而導致的，容易導致睫毛位置異常，形成倒睫，睫毛長時間對角膜摩擦，可引起畏光、流淚等情況，長期未得到有效治療可造成角膜炎、角膜潰瘍，影響患者生活[10]。通常采用手術的方式恢復患者眼瞼外形和睫毛位置，但是患者多為老年人，其身體機能下降，且自我管理不足，因此需要采取科學而合理的護理方式來改善患者預后[11]。糾錯式健康教育是以患者為主導，護理人員作為協助者，糾正患者對疾病的錯誤認知，進而提高其遵醫行為[12]。反饋式健康教育以艾賓浩斯“遺忘曲線”為理論基礎，通過解釋、反饋、澄清、理解來推進健康教育，增強患者的理解及記憶，獲得更好的效果[13]。因此本研究將糾錯式結合反饋式健康教育用于老年性上眼瞼內翻倒睫的護理干預中，以期為臨床護理提供新的思路。

本研究中，干預后觀察組及對照組的優良率分別為90.00%、83.33%，提示觀察組護理方式有助于促進患者臨床恢復，但與對照組比較差異無統計學意義。本研究干預后，觀察組疾病相關知識、用藥知識、自我護理知識、日常預防知識評分均高于對照組，提示糾錯式結合反饋式健康教育能夠提高患者對健康教育知識掌握情況。糾錯式結合反饋式健康教育通過不斷的提問，以及信息反饋評估，增強了患者學習疾病知識的主動性，提升其對疾病知識的正確認知，進而提高教育效果[14]。王珍等[15]研究表明對冠心病手術患者采用反饋式健康教育有助于患者自我管理能力養成，在雙向交流中可有效傳遞健康知識，能減少患者的再住院率，與本研究結果類似。

本研究干預后，兩組的ESCA、SF-36均高于干預前，且觀察組均高于對照組，提示本研究護理方式能夠提高患者的自護能力，改善其生活質量。糾錯式結合反饋式健康教育能夠向患者提供專業信息及反饋，并可調動患者自我管理主觀能動性，提高患者的遵醫行為，因而可提升患者生活質量[16]。孫丹等[17]研究表明，采用反饋式健康教育能彌補傳統健康教育的盲目性、低效性，及時糾正患者的錯誤認知，提高冠心病患者術后服藥依從性，增強患者自我效能感及護理滿意度，與本研究結果類似。本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度各維度評分均高于對照組，提示糾錯式結合反饋式健康教育護理干預方式護理滿意度高。分析原因，該護理方式始終以患者為中心，有助于增強護患之間的良性互動，提升患者信任度，進而調動患者學習熱情和積極性，消除其對疾病的恐懼，因而能提高患者的護理滿意度[18]。

綜上所述，糾錯式結合反饋式健康教育可促進老年性單眼上眼瞼內翻倒睫術后恢復，有助于提高其健康認知，進而提升其自護能力，改善其生活質量，護理滿意度更高。

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[收稿日期]2023-12-13

本文引用格式：葛金星，康欣樂，趙潔文，等.糾錯式結合反饋式健康教育促進老年性單側上眼瞼內翻倒睫術后恢復的效果觀察[J].中國美容醫學，2025，34（3）：79-82.