奇癢無(wú)比的蕁麻疹

“一片花飛減卻春，風(fēng)飄萬(wàn)點(diǎn)正愁人。”春天，萬(wàn)物生長(zhǎng)，百花齊放。人們紛紛出門踏青，沐浴在春日溫暖的陽(yáng)光中，享受著春風(fēng)拂面帶來(lái)的愜意。然而，對(duì)于部分蕁麻疹患者來(lái)說(shuō)，這攜帶花粉的春風(fēng)里暗藏著“殺機(jī)”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，蕁麻疹的發(fā)病率高達(dá)20% 以上，這意味著每五個(gè)人中就有一個(gè)人曾得過(guò)蕁麻疹。蕁麻疹常常被認(rèn)為是“殺傷力”不大，但“污辱性”極強(qiáng)的疾病，患者常常因皮膚上四處散發(fā)的紅色蟲(chóng)咬狀腫起團(tuán)塊以及伴隨的劇烈瘙癢而徹夜難眠，心神不寧。更可怕的是，如果沒(méi)有及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，蕁麻疹可能會(huì)對(duì)生命造成威脅！

什么是蕁麻疹

醫(yī)學(xué)上將蕁麻疹的外在表現(xiàn)稱作“風(fēng)團(tuán)”，即一種局限性、隆起于皮膚表面的水腫性團(tuán)塊。在形態(tài)上，蕁麻疹其實(shí)和蚊蟲(chóng)叮咬后的紅色腫塊非常類似，但差別在于風(fēng)團(tuán)好成群廣泛分布，且能夠發(fā)生于衣物覆蓋處，尤其是在與衣物摩擦程度較高的部位。

蕁麻疹的常見(jiàn)類型

●膽堿能性蕁麻疹

導(dǎo)致蕁麻疹的因素有很多，其中有一種比較特殊的類型叫膽堿能性蕁麻疹。當(dāng)人們?cè)趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)，由于體溫升高，身體會(huì)大量釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿，主要用于幫助散熱。一方面，它能激活汗腺分泌汗液，蒸發(fā)散熱；另一方面，乙酰膽堿能擴(kuò)張血管，使更多的血液流向皮膚表面，通過(guò)熱對(duì)流或者熱傳導(dǎo)散熱。但是，毛細(xì)血管擴(kuò)張會(huì)增加血管通透性，導(dǎo)致血液中的小分子、蛋白質(zhì)以滲出液的形式進(jìn)入皮膚組織，如此形成了蕁麻疹典型的“風(fēng)團(tuán)疙瘩”。因此，當(dāng)我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹癥狀時(shí)，要立刻停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)水休息。

●急性蕁麻疹

空氣中所攜帶的花粉或進(jìn)食的食物中含有致敏物導(dǎo)致的蕁麻疹，均屬于急性蕁麻疹。一旦發(fā)生唇面部的大面積蕁麻疹，一定要提高警惕，遠(yuǎn)離過(guò)敏原，適當(dāng)喝些水，漱漱口，并坐下來(lái)休息一下，同時(shí)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用一些抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。如果沒(méi)有及時(shí)應(yīng)對(duì)過(guò)敏癥狀，持續(xù)接受刺激，則有可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。如果過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在咽喉部位，則會(huì)造成喉頭水腫，引起呼吸道狹窄、呼吸困難，最終造成休克和死亡。所以蕁麻疹本身并不要命，要命的是如果不及時(shí)進(jìn)行治療，最后可能發(fā)展成喪失生命的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

●慢性蕁麻疹

除了那些能找到明確誘因的急性蕁麻疹之外，還存在一類病因不明確、常年反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹（通常發(fā)病頻次達(dá)到每周2 次以上，且發(fā)病時(shí)程持續(xù)6 周，則達(dá)到慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。這類蕁麻疹難以擺脫，如影隨形，成了患者的“眼中釘”“肉中刺”。但是慢性蕁麻疹的治療也并非無(wú)計(jì)可施，只要積極預(yù)防，精準(zhǔn)治療，穩(wěn)定免疫，大多數(shù)患者的病情都能得到有效控制。

如何治療蕁麻疹

●服用抗組胺藥

無(wú)論是急性蕁麻疹，還是慢性蕁麻疹，目前的治療方式主要是使用抗組胺藥。

組胺其實(shí)是人體自身細(xì)胞分泌的一種活性物質(zhì)，具有舒張血管、增加血管通透性的作用。在組胺的作用下，血漿能穿過(guò)血管進(jìn)入組織，稀釋毒素，并為免疫戰(zhàn)場(chǎng)帶去“軍糧”（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）和“士兵”（抗體和補(bǔ)體）。然而，好心辦壞事，血漿大量漏入組織內(nèi)造成水腫，形成紅斑、風(fēng)團(tuán)的同時(shí)，還會(huì)帶來(lái)強(qiáng)烈的皮膚瘙癢。

抗組胺藥能夠精準(zhǔn)地與組胺受體結(jié)合，起到拮抗組胺的作用。目前抗組胺藥有一代和二代之分。其中一代抗組胺藥有很強(qiáng)的副作用，能夠穿過(guò)血腦屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成困倦、嗜睡、降低學(xué)習(xí)及認(rèn)知能力的后果；而二代抗組胺藥在療效不低于一代抗組胺藥的同時(shí)，顯著降低了副作用。二代抗組胺藥的典型代表——西替利嗪和氯雷他定，甚至能在6 個(gè)月至2歲的兒童群體及孕婦群體中保持極高的安全性。

蕁麻疹患者在使用二代抗組胺藥過(guò)程中，需注意以下兩點(diǎn)：首先，一定要規(guī)律用藥。抗組胺藥不能在癥狀發(fā)生時(shí)立刻起效，而是在服用后經(jīng)腸道的吸收進(jìn)入血液中，并在血液等組織中達(dá)到一定的濃度后才能發(fā)揮療效，所以患者一定要按照說(shuō)明書(shū)有規(guī)律地連續(xù)服用藥物，才能有效地控制癥狀。其次，當(dāng)癥狀得到控制后，應(yīng)逐漸減量再停藥。由于抗組胺藥在組織中停留的時(shí)間長(zhǎng)于其在血清中存留的時(shí)間，在減量階段，即使是小劑量的藥物也依然有效。因此，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)減少用藥頻率或劑量，直至停藥。

●聯(lián)合用藥及奧馬珠單抗

當(dāng)使用某種抗組胺藥一直效果不好時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)為患者選擇聯(lián)合使用多種抗組胺藥，并適當(dāng)增加劑量。

研究表明，釋放組胺造成蕁麻疹的其實(shí)是肥大細(xì)胞（免疫細(xì)胞的一種）。但是肥大細(xì)胞背后存在一個(gè)“幕后黑手”——IgE 抗體。IgE抗體與肥大細(xì)胞結(jié)合后，“引誘”其釋放大量包括組胺在內(nèi)的炎性物質(zhì)。由此可見(jiàn)，從根本上導(dǎo)致蕁麻疹的是肥大細(xì)胞被激活。因此，假如有一種藥物能針對(duì)組胺物質(zhì)的釋放機(jī)制，即拮抗IgE 與肥大細(xì)胞結(jié)合，就可從源頭上治療蕁麻疹。

奧馬珠單抗就是靶向蕁麻疹核心——IgE 的生物制劑。它可以通過(guò)精準(zhǔn)結(jié)合并阻斷IgE，從而阻斷包括組胺在內(nèi)的一系列炎癥因子的釋放，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，從而達(dá)到治療蕁麻疹的目的。

奧馬珠單抗對(duì)于難治性慢性蕁麻疹患者的療效較好，不良反應(yīng)較少，目前國(guó)內(nèi)采用奧馬珠單抗對(duì)蕁麻疹的治療方案正在推行和試驗(yàn)中。

溫馨提醒：以上藥物需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，切勿擅自使用，以免加重病情。