耳內總是嗡嗡響該怎么辦

在門診工作中，我常常遇到這樣的患者，尤其是老年人，他們向我訴說耳鳴問題長期未得到有效治療，即便接受了治療，部分患者也未找到根治的辦法，導致很多人選擇默默忍受耳鳴的困擾。

那耳鳴到底需不需要就醫(yī)？能不能治愈或者減輕癥狀呢？

耳鳴是指在無外界聲源刺激的情況下，感知到頭部附近存在聲音，通常可發(fā)生在單耳或雙耳，可能為腦內或外界噪音。耳鳴的聲音通常為嗡嗡音、鈴音、咔噠聲、搏動聲等，也可能聽起來像其他噪音?？沙掷m(xù)也可間歇出現。

世界上大約有15%的人口受此困擾，耳鳴可影響任何年齡段的人，但最常出現在40至80歲的人群中。有些耳鳴聲音輕微或持續(xù)時間很短，很難察覺；有些耳鳴則非常響亮，甚至能掩蓋部分周圍的聲音。試想，長期處于不可屏蔽的雜音之下，勢必會造成注意力不集中或影響睡眠，久而久之，甚至可能引發(fā)沮喪情緒和抑郁。

耳鳴的常見原因有哪些

年齡增長：老年性耳聾，其成因在于大腦長期適應了一定程度的聲音刺激。因此，聽覺神經也習慣于這種程度的刺激。隨著年齡的增長，大腦受到的刺激減少了，但聽神經仍在其先前的閾值下放電，這導致了聽不到聲音的情況。

在65歲以上的老年人群中，約三分之一的人伴有耳鳴。

噪音暴露：噪音性耳聾，即暴露在噪音中導致的聽力喪失和耳鳴。通常隨著時間的推移而發(fā)生，也可能是由單次事件引發(fā)，比如爆炸或近距離槍擊。

耳部損傷和外傷：這類損傷可能影響聽神經或大腦中負責聽力的區(qū)域，從而導致耳鳴，常發(fā)生在患側耳朵。

耳朵不衛(wèi)生：耳垢堵塞或耳部感染可能會導致暫時性聽力受礙，從而引起耳鳴。

使用藥物：某些藥物可能會引起耳鳴，包括部分抗生素、抗抑郁藥、抗癌藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥等。

血管紊亂：表現為血管搏動性耳鳴，它會隨著你的心跳而發(fā)生。

一項納入84人的回顧性研究發(fā)現，42%的搏動性耳鳴患者有嚴重的血管性疾病，最常見的是硬腦膜動靜脈瘺或頸動脈海綿竇瘺。

其他原因：耳鳴還可能與耳咽管功能障礙、美尼爾病、顳下頜關節(jié)紊亂、前庭神經鞘瘤以及自身免疫性疾病等相關，如狼瘡或風濕性關節(jié)炎等疾病也可伴發(fā)耳鳴。

治療耳鳴要對因

耳鳴不是一種孤立的疾病，它是在某些正常生理狀態(tài)或是疾病狀態(tài)下表現出的一種癥狀。所以，如何治療耳鳴取決于病因。當耳鳴持續(xù)時間超過一周時，通常需要到耳鼻喉科就診，醫(yī)生會通過詢問病史及輔助檢查進行評估，諸如耳道檢查、聽力測試（如純音測聽）、語音理解和鼓室測量等，必要時還會加做血檢、影像學檢查，如核磁或CT掃描。甚至有可能建議患者前往口腔科就診、檢查，以確定是否存在顳下頜關節(jié)紊亂的情況。在這里提醒大家，耳鳴沒有標準的治療方法，治療應針對潛在病因，以有效控制癥狀。

不少人在出現耳鳴時，可能會選擇自行觀察，因為有一部分耳鳴屬于生理現象，通常會自行消失。但若出現下列情況，建議盡早就醫(yī)：

耳鳴持續(xù)一個星期以上；伴有聽力損失（常見于突發(fā)性耳聾，建議立即就醫(yī)，因為逆轉聽力損失的關鍵時間是三天內）；伴有頭暈或眩暈；耳鳴聽起來像心跳（搏動性耳鳴）。

此外，患者也要做好即使就醫(yī)后耳鳴仍會伴隨較長時期的心理準備，因為耳鳴是否可以完全消失取決于耳鳴的病因是否能夠解除。比如在聽完一場喧鬧的音樂會后出現的耳鳴，常常是暫時性的，不需要治療也會自行消失。但如果就醫(yī)后耳鳴的癥狀仍不能在短期內緩解，出現長期伴隨的概率就會比較大了。

如何自我改善耳鳴

當耳鳴持續(xù)存在時，我們應采取積極的自我管理措施以改善癥狀。

可以嘗試耳鳴聲音療法，能非常有效地降低耳鳴的明顯程度或其帶來的困擾。以下為具體措施：置身白噪音、自然聲之中。這些聲音可以幫助分散大腦的注意力，減輕耳鳴癥狀，可以選擇購買降噪機，許多風扇和加濕器也會發(fā)出白噪音，這也有助于改善耳鳴。

此外，在互聯網上也可以找到白噪音播放資源供聆聽，亦可在手機下載能產生白噪音的應用程序。佩戴入耳式噪音發(fā)生器也是一種選擇，這種設備能持續(xù)發(fā)出白噪音，可以在白天佩戴以緩解耳鳴，但夜間入睡時不宜佩戴。如果需要夜間使用，需要與醫(yī)生或者購買設備的廠家進一步溝通，比如佩戴內置耳機的頭帶等。

不要置身于完全安靜的環(huán)境，這樣會加重癥狀。

因為睡眠質量差和極度緊張可以誘發(fā)或加重耳鳴，平時要注意積極改善睡眠及放松心情。

耳鳴患者可嘗試有意識地減少或避免攝入咖啡因、鹽、飽和脂肪以及飲料等食物。

如何預防耳鳴

耳鳴是很多疾病的一種伴隨癥狀，因此預防措施不能一概而論。但以下保護聽力的方法對降低耳鳴的發(fā)生和發(fā)展具有一定的積極作用：

避免長時間處于高噪音環(huán)境。例如，一些娛樂場所、電影院、健身房的音樂、音效往往音量過高；長期高音量使用耳機、耳麥聽音樂、看視頻，隨著時間的積累，這些行為可能會對聽力造成損害。

在職業(yè)活動中注意保護聽力。例如，工人在使用聲音大的電動工具或設備時，以及軍人和警察在使用槍支等情況下，可佩戴防噪耳機或耳塞。

最后，醫(yī)生提醒，有耳鳴困擾的患者要積極就醫(yī)，并配合自我管理以改善耳鳴，而非亂用藥、亂投醫(yī)，避免在耳鳴的診治上走彎路。