高職醫學基礎課程教學中臨床案例引用研究

摘 要 高職醫學基礎課程對醫學生的培養至關重要，教學中臨床案例的引用具有多方面的意義。然而當前教學中存在案例選取盲目、改編失當、應用機械、整合孤立等問題。本研究通過構建科學遴選體系、精準改編流程、有機應用模式與協同整合機制，旨在提升教學效果，培養學生的臨床思維與綜合素養，以適應社會對實用型醫學人才的需求，為優化高職醫學基礎課程教學提供理論與實踐參考。

關鍵詞 高職醫學基礎課程；臨床案例引用；教學優化；臨床思維

中圖分類號：G424 " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.06.025

Research on Clinical Case Citation in the Teaching of Medical Basic

Courses in Higher Vocational Education

ZHANG Haiping

（Linxia Modern Vocational College， Linxia， Gansu 731100）

Abstract The basic medical courses in vocational colleges are crucial for the cultivation of medical students， and the use of clinical cases in teaching has multiple meanings. However， there are problems in current teaching such as blind case selection， improper adaptation， mechanical application， and integration isolation. This study aims to improve teaching effectiveness， cultivate students' clinical thinking and comprehensive literacy by constructing a scientific selection system， precise adaptation process， organic application mode， and collaborative integration mechanism， in order to meet the demand of society for practical medical talents and provide theoretical and practical references for optimizing the teaching of medical basic courses in higher vocational education.

Keywords vocational medical basic courses; application of clinical cases; teaching optimization; clinical thinking

高職醫學教育肩負著培養基層醫療衛生人才的重任，醫學基礎課程是構建學生專業知識體系的基石。隨著教育理念的發展，臨床案例在教學中的價值日益凸顯。它有助于克服傳統理論教學的抽象性，增強學生的學習積極性與臨床實踐能力。但在實際應用過程中，面臨諸多挑戰，如案例選取、改編、應用及整合方面的不足，亟待深入研究并提出有效解決策略，以推動高職醫學基礎課程教學質量的提升。

1" 臨床案例在高職醫學基礎課程教學中的作用

1.1" 助力知識理解

臨床案例能將抽象的醫學基礎理論具象化。醫學基礎課程中的諸多概念和原理都較為艱深，如生理學中的細胞生理過程、病理學中的疾病發生機制等[1]。學生僅依靠課本的理論闡述，難以在腦海中構建起清晰的知識框架。而臨床案例能提供真實情境，例如，教師在講解解剖學中的神經系統結構時，引入腦中風患者的臨床案例，深入剖析大腦中相關運動神經中樞、語言神經中樞的受損情況，以及與之相連的神經傳導通路的病變，能讓學生直觀地認識到解剖學理論知識在實際醫療中的體現，從而更好地理解神經系統正常的解剖結構以及病變時的關聯變化，加深對知識的把握深度，為后續更深入地學習奠定堅實的基礎。

1.2" 培養臨床思維

高職醫學教育旨在培養實用型醫學人才，臨床思維的養成極為關鍵。臨床案例在教學中能促使學生從基礎理論向臨床實踐過渡。以骨折案例為例，學生需運用解剖學知識，如長骨的結構特點、骨連接方式以及周圍肌肉、血管、神經的分布走向等，從患者受傷部位的疼痛、腫脹、畸形等體征，結合X光片呈現的骨折線位置與形態，綜合判斷骨折類型及是否合并周圍組織損傷。再依據解剖學中不同部位骨折對肢體功能的影響，分析可能出現的運動障礙、血液循環受阻或神經受壓癥狀，進而思考相應的復位、固定及康復治療方案。通過對眾多解剖學相關臨床案例的深入剖析，學生逐漸構建起臨床思維體系，提升臨床應對能力。

1.3" 增強學習動力

傳統高職醫學基礎課程教學以理論灌輸為主，學生易覺枯燥，學習動力不足。臨床案例因故事性強可改善此狀況。如講解脊柱解剖學知識時，引入脊柱側彎患者案例。從患者早期身姿異常不易察覺，到逐漸出現高低肩、背部隆起等明顯體態變化，再到因脊柱變形壓迫神經導致肢體麻木、疼痛，以及后續治療方案的制定，是保守的支具矯正還是必要的手術干預涉及的脊柱結構剖析。學生被案例情節吸引，會主動探究脊柱的椎體、椎弓、椎間盤等解剖構造在疾病中的變化，思考其對身體機能的影響。如此一來，學生從被動接受轉為主動鉆研，學習熱情高漲，進而提升學習效率與效果，為醫學知識體系構建奠定良好的基礎。

2" 高職醫學基礎課程教學中臨床案例引用的挑戰分析

2.1" 案例選取的盲目性傾向

在高職醫學基礎課程的案例引用過程中，案例選取存在顯著的盲目性。部分教師缺乏精準的篩選標準，未深入探究教學內容的特質與學生的學習訴求。一方面，未充分考量醫學基礎課程各章節知識的難易梯度與邏輯連貫性[2]。另一方面，忽視學生的專業背景差異與前期知識積累程度。高職醫學生來源廣泛，知識基礎參差不齊，若案例起點過高或涉及過多未學知識，會使基礎薄弱的學生難以理解，導致學習積極性受挫；反之，案例過于基礎則無法滿足學有余力學生的求知欲，不利于整體教學效果的提升。

2.2" 案例改編的失當性困局

案例改編是將原始臨床資料轉化為適用于教學的關鍵環節，但當前存在諸多失當之處。一些教師在改編時未能精準把握教學重點，對案例中的信息進行無差別刪減或增添。同時，部分教師在改編時偏離醫學科學的嚴謹性原則，對案例數據、癥狀表現等進行隨意修改，導致案例失去真實性與科學性。這不僅會誤導學生對醫學知識的正確認知，還可能使學生在未來臨床實踐中面臨風險，無法依據準確的知識判斷病情與制定診療方案。

2.3" 案例應用的機械性短板

案例應用于教學時呈現出機械性的特征。部分教師只是簡單地將案例作為理論知識的附加說明，未能充分挖掘案例的內在價值[3]。在課堂教學中，往往是先講解理論知識，再引入案例進行佐證，二者之間缺乏有機融合與互動。此外，在案例應用過程中缺乏對學生思維的有效引導，未能設置循序漸進的問題啟發學生主動思考、分析與探究案例背后深層次的醫學原理，導致學生的思維能力得不到充分鍛煉，無法實現從理論到實踐的有效遷移。

2.4" 案例整合的孤立性局限

案例整合在高職醫學基礎課程教學中未能形成有機體系，呈現出孤立性。各醫學基礎課程之間缺乏案例資源的共享與協同應用。同時，案例與臨床實踐的整合也存在不足。教學案例未能充分反映臨床實踐中的最新技術、理念，使學生在學習過程中與臨床實際脫節，畢業后難以迅速適應臨床工作環境，無法將所學案例知識靈活運用于復雜多變的臨床場景中，限制了學生臨床綜合素養的提升。

3" 高職醫學基礎課程教學中臨床案例引用的優化策略

3.1" 構建科學的案例遴選體系

在構建科學的案例遴選體系時，教師應極為細致入微地剖析。以解剖學教學大綱為例，對于骨骼系統的教學，需明確諸如骨的形態結構、連接方式、生長發育過程等知識點的具體教學目標，是要求學生僅掌握基本概念，還是能夠深入分析骨骼結構在不同生理與病理狀態下的變化。教師在遴選案例時，若涉及骨折知識點，就要考量案例是否涵蓋骨折部位骨骼的結構特性、骨折線走向與骨連接形式的關聯，以及骨折愈合過程中骨骼生長發育相關知識的體現等，以此確定案例對核心知識點的覆蓋精準度。

對于學情狀況的考量，入學測試可涵蓋醫學基礎知識的廣度考查，包括生物學、化學等基礎學科與醫學的關聯知識，以及對簡單醫學概念的理解。前期課程成績分析則聚焦于與醫學基礎課程直接相關的學科成績，如生物化學課程成績可反映學生對分子層面生命活動的掌握程度，進而判斷其對細胞生理、病理等相關案例理解的潛在能力。課堂互動反饋可通過學生在課堂提問、小組討論中的表現，洞察其思維活躍度與知識運用的靈活性。

對于基礎薄弱的學生，教師在教學中可選取如簡單的貧血導致的血液攜氧功能異常案例。該案例主要涉及紅細胞的生理功能、血紅蛋白的特性等基礎知識點，學生可通過分析貧血患者的癥狀，如乏力、頭暈等，理解血液生理中氧氣運輸的基本原理，逐步搭建起生理學知識體系。而對于學有余力的學生，可提供如心血管疾病與內分泌系統紊亂相互影響的復雜案例。此類案例涉及心臟的泵血功能、血管的調節機制以及激素對心血管系統的調控等多方面知識的融合，要求學生綜合運用生理學、內分泌學等多學科知識進行深入分析，探究疾病發生發展的復雜機制，激發其深度探究的熱情與能力，使案例遴選能高度適配不同層次學生的學習需求，有力推動教學成效的提升。

3.2" 實施精準的案例改編流程

在著手案例改編前，教師對教學重點與難點的剖析應深入且全面。以免疫學教學為例，若教學重點在于自身免疫性疾病的發病機制，教師需精準把握涉及的免疫細胞異常活化、自身抗體產生、免疫耐受打破等關鍵環節，明確案例應圍繞這些要點展開，突出其在引導學生理解復雜免疫失衡過程中的核心作用。

改編過程中，遵循醫學科學的嚴謹性原則是根本。如在改編心血管疾病案例時，對于案例中的血壓、血脂、心電圖等數據，教師必須依據大規模臨床研究及醫學指南確定合理范圍與變化趨勢，確保數據的真實性。癥狀描述應符合臨床實際，如胸痛癥狀需詳細區分其性質、發作頻率、誘發因素等，避免模糊或錯誤表述。

參考資源方面，以權威心血管病學文獻為例，其中對各類心血管疾病的分類、診斷標準及最新治療進展均有詳細闡述，教師可從中獲取準確的知識來完善案例[4]。同時，積極邀請心血管臨床專家參與審核。專家憑借其豐富的臨床經驗，可對案例中治療方案的合理性、疾病發展的邏輯性進行嚴格評判。例如，在審核冠心病案例時，專家可依據臨床實際情況判斷案例中所采用的藥物治療、介入治療或外科手術治療選擇是否恰當，是否符合當前臨床規范與實踐經驗，從而保障改編后的案例兼具科學性與實用性，成為優質的教學素材，助力學生有效學習與成長。

3.3" 推行有機的案例應用模式

針對案例應用的機械性短板，應推行有機的案例應用模式。教師需打破傳統的理論與案例分離的教學方式，將案例貫穿教學全過程，實現二者的深度融合。以生物化學課程為例，在講解物質代謝過程時，教師可從臨床案例中的異常代謝癥狀入手，如糖尿病患者的糖代謝紊亂，引導學生探究正常糖代謝的途徑、關鍵酶的作用以及代謝調節機制，使學生在案例分析中主動構建理論知識體系。

在案例應用過程中，教師可設計一系列具有啟發性的問題，根據學生的思維發展規律，從簡單到復雜、從現象到本質逐步引導學生思考[5]。例如在免疫學案例應用中，先從患者的免疫癥狀出發，提出諸如" “機體啟動哪些免疫應答環節”“免疫細胞是如何識別與清除病原體的”" 等問題，激發學生的主動思考與討論，培養其臨床思維能力與分析解決問題的能力，促進學生將理論知識有效應用于實際案例情境中。

3.4" 打造協同的案例整合機制

為解決案例整合的孤立性局限，需打造協同的案例整合機制。加強醫學基礎課程之間的案例資源整合與共享，建立跨課程的案例資源庫。可由解剖學、生理學、病理學等多學科教師組成案例編寫團隊，圍繞常見疾病或生理現象共同開發綜合性案例集。

在教學過程中，各課程教師可根據教學進度與需求，從案例集中選取合適的案例，并引導學生從多學科視角進行分析。如在講解泌尿系統疾病時，解剖學教師可從泌尿系統的解剖結構異常分析病例，生理學教師從腎臟的生理功能紊亂角度解讀，病理學教師則闡述疾病的病理變化過程，使學生形成全面系統的知識認知。同時，密切案例與臨床實踐的整合，與臨床醫療機構建立合作關系，定期更新案例資源，將臨床實踐中的新技術、新方法以及多學科協作診療模式融入教學案例，使學生在學習過程中能夠接觸到真實、前沿的臨床案例，提升其臨床綜合素養與適應能力，為未來的臨床工作奠定堅實的基礎。

4" 結語

臨床案例引用在高職醫學基礎課程教學中有著不可替代的作用，但現存問題不容忽視。通過實施一系列優化策略，從案例遴選、改編、應用到整合各環節進行改進，有望提高案例教學的質量與效果。這不僅有助于學生更好地掌握醫學基礎理論知識，還能有效培養其臨床思維能力與綜合素養，使高職醫學生在未來的臨床工作中更具競爭力，也為高職醫學教育教學改革提供有益的思路與借鑒。

參考文獻

[1] 魯力.高職院校醫學基礎課程融合思政課的路徑研究[J].成才之路，2022（13）：16-18.

[2] 彭姝彬，盧翔，易雪靜，等.高職臨床醫學專業基礎課“教”與“學”的探討[J].現代職業教育，2023（17）：121-124.

[3] 許榕.建構高職護理專業醫學基礎課高效課堂的策略——以人體解剖與組織胚胎學課程為例[J].現代職業教育，2021（10）：174-175.

[4] 張志軍，高繼霞，徐笑輝，等.醫教協同背景下構建高職臨床醫學專業課程體系的研究與探索[J].衛生職業教育，2022，40（1）：28-30.

[5] 彭姝彬，盧翔，易雪靜，等.高職臨床醫學專業基礎課“教”與“學”的探討[J].現代職業教育，2023（17）：121-124.