硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床效果

【摘要】" 目的" 探討硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛（CHD-AP）的臨床治療效果。方法" 選取2021年5月- 2023年5月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例CHD-AP患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組40例采用尼可地爾進(jìn)行治療，觀察組40例采用硝酸異山梨酯與尼可地爾聯(lián)合使用，兩組患者均治療1個月，治療結(jié)束后對比兩組患者的各項應(yīng)激指標(biāo)水平、心絞痛發(fā)病情況、患者的綜合療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果" 治療前，兩組患者丙二醛、脂質(zhì)過氧化物、超氧化物歧化酶水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組丙二醛水平提高，對照組降低，兩組患者脂質(zhì)過氧化物水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時間降低，超氧化物歧化酶水平升高，但觀察組脂質(zhì)過氧化物水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時間低于對照組，丙二醛、超氧化物歧化酶水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組患者的治療有效率為97.5%，而對照組為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，低于對照組的10.0%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 硝酸異山梨酯聯(lián)合尼可地爾在對CHD-AP患者的治療中效果顯著，不但可以提升患者治療的綜合療效，優(yōu)化患者的各項應(yīng)激指標(biāo)，還能緩解心絞痛發(fā)病情況，維持機(jī)體健康，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】" 硝酸異山梨酯；冠心病；心絞痛；尼可地爾；聯(lián)合作用

中圖分類號" R541.4" "文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）05--03

冠心病心絞痛（CHD-AP）是一種由冠狀動脈供血不足引起的心血管系統(tǒng)疾病，在中老年群體中較為常見[1-2]。該病的主要病因是冠狀動脈供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致心肌急劇缺血缺氧，機(jī)體可能會表現(xiàn)出胸悶、胸痛、暈眩、昏迷、呼吸急促等多種癥狀，但這些并非都是內(nèi)部器官功能障礙的癥狀。病情嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)心肌梗死，甚至死亡。現(xiàn)階段，藥物治療是臨床治療CHD-AP的常用方式。其中，硝酸異山梨酯在CHD-AP的長期治療和預(yù)防方面發(fā)揮著重要作用。該藥能夠在血管平滑肌中釋放一氧化氮，促進(jìn)鈣外流，起到舒張血管的作用，從而減輕心絞痛的癥狀。而且該藥的半衰期長達(dá)5h，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值[3-4]。尼可地爾也是治療心絞痛的常用藥物，它能夠有效降低心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險，且安全性較高。因此，本研究主要分析硝酸異山梨酯聯(lián)合尼可地爾在治療CHD-AP患者時所發(fā)揮的臨床效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年5月- 2023年5月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的80例CHD-AP患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠配合完成臨床檢查并獲得隨訪；無意識障礙，溝通能力正常；確診為CHD-AP，且臨床癥狀明顯[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：配合度低，或者自身原因無法堅持完成實(shí)驗的患者；患有精神方面的疾病或溝通有障礙的患者；伴有內(nèi)部器官疾病的患者；對本研究使用的藥物有過敏反應(yīng)者[6]。根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組40例，男女比例為21∶19；年齡48～70歲，平均50.00±4.77歲；病程1～9年，平均5.00±0.98年。對照組40例，男女比例為20∶20；年齡52～72歲，平均54±4.55歲；病程2～10歲，平均6.00±0.12年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。患者及其家屬均知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書；研究經(jīng)菏澤市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審查。

1.2" 治療方法

兩組患者均應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對照組患者使用尼可地爾片5mg口服，2次/d。觀察組患者在對照組的用藥基礎(chǔ)上添加硝酸異山梨酯口服膠囊20mg進(jìn)行治療。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)下降80%及以上判定為顯效；下降幅度在50%～80%為有效；低于50%為無效。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）應(yīng)激指標(biāo)：受檢前叮囑患者在早晨空腹的狀態(tài)下進(jìn)行采血，采集5ml靜脈血，按照3000r/min的速度離心5min，通過免疫熒光法和酶速率法分別檢測患者的丙二醛、脂質(zhì)過氧化物及超氧化物歧化酶水平。

（3）心絞痛發(fā)作情況：治療過程中，對兩組患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)及發(fā)生后疼痛持續(xù)時間進(jìn)行統(tǒng)計。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)包括整體氣色、是否出現(xiàn)暈厥、嘔心、頭痛等。

1.4" 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中“±s”代表計量資料，組間差異用t檢驗；計數(shù)資料則通過百分比（%）表示，組間差異比較用χ2檢驗。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組患者的治療有效率為97.5%，而對照組為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者各項應(yīng)激指標(biāo)比較

治療前，兩組患者丙二醛、脂質(zhì)過氧化物及超氧化物歧化酶水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組丙二醛水平提高，對照組降低，兩組患者脂質(zhì)過氧化物水平降低，超氧化物歧化酶水平升高，但觀察組脂質(zhì)過氧化物水平低于對照組，丙二醛、超氧化物歧化酶水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時間均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者各有1例出現(xiàn)面色潮紅和惡心情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組出現(xiàn)頭暈2例，暈厥及面色潮紅各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.721，P=0.396）。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3" 討論

隨著我國人口逐漸向著老齡化的方面發(fā)展，CHD-AP的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。老年人由于血管彈性和心臟供血功能的下降，更容易形成動脈粥樣硬化，從而增加了患CHD-AP的風(fēng)險。CHD-AP治療的關(guān)鍵在于及時診斷和治療，以防止病情進(jìn)一步惡化。治療方法通常包括藥物治療、生活方式的改變和必要的手術(shù)治療。藥物治療主要為硝酸酯類藥物[7-8]。硝酸異山梨酯是臨床治療CHD-AP常用的一種藥物，其為硝酸酯類藥物，該藥主要起到擴(kuò)張冠狀動脈，使血管平滑肌松弛，改善心肌組織灌注狀態(tài)，從而控制心絞痛的發(fā)生，使病情得以延緩的作用[9]。

本研究中，觀察組的患者通過硝酸異山梨酯的治療方式，同時配合尼可地爾的使用，發(fā)現(xiàn)整體療效方面要高于對照組，同時，對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯高于觀察組，且心絞痛發(fā)作持續(xù)時間也略長，另外，在患者各項應(yīng)急指標(biāo)水平方面觀察組也存在一定的優(yōu)勢。本這主要是由于硝酸異山梨酯作用在機(jī)體中將患者血管擴(kuò)張，使心臟的血液供應(yīng)增加，從而減輕心絞痛及冠狀動脈粥樣硬化等癥狀。同時，硝酸異山梨酯還可以減少回心血量，從而降低左室舒張末壓和肺毛細(xì)血管楔壓，減輕心臟的前負(fù)荷，增加心排血量的同時還可以減小循環(huán)阻力，有助于緩解心絞痛的癥狀，改善心臟功能。而硝酸異山梨酯與尼可地爾的聯(lián)合用藥可以明顯改善患者心功能和血脂各項指標(biāo)，發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，改善患者癥狀，幫助患者迅速康復(fù)，提高患者整體的運(yùn)動能力。此外，觀察組和對照組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，究其原因，硝酸異山梨酯對人體刺激性小，且與其他藥物的聯(lián)合治療能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢，并且兩種藥物起到很好的協(xié)同作用，從而縮短患者療程，促進(jìn)臨床療效的提高，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[10]。

綜上所述，通過硝酸異山梨酯與尼可地爾的聯(lián)合使用可以發(fā)揮顯著的臨床療效，提高患者的整體治療效果，降低心絞痛的發(fā)生率以及縮短心絞痛發(fā)病時間，同時還可以改善患者的各項應(yīng)激指標(biāo)，使其水平維持在正常范圍之內(nèi)。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2024-07-04收稿]