局部晚期鼻咽癌新輔助化療進展

陳磊

【摘 要】：鼻咽癌屬惡性腫瘤，主要發生于鼻咽腔側壁或頂部，當其發展至局部晚期時，為提升治愈率，降低遠處轉移及復發率，需要采用同步放化療的方式開展治療。由于鼻咽癌的發生位置比較特殊，手術治療相對困難，且對放射治療和化療具有高度敏感性，因此，本文主要分析了局部晚期鼻咽癌新輔助化療的進展，希望能為進一步規范化治療鼻咽癌提供一定的參考。

【關鍵詞】：鼻咽癌;新輔助化療;放射治療

【中圖分類號】R739.63【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

引言

根據國家癌癥中心的發布數據顯示，近年來，鼻咽癌的發生一直呈上升趨勢，在我國，每年約有6萬例新發鼻咽癌患者，并有3萬余例患者死于鼻咽癌[1]。作為高發惡性腫瘤的一種，鼻咽癌的出現多與病毒感染、遺傳，以及環境因素密切相關。在臨床治療過程中，由于鼻咽癌的病變位置比較特殊，周圍組織關系相對復雜，不僅增加了手術難度，還容易誘發其他危重術后并發癥[2]。因此，為了提升治療有效性，降低復發、遠處轉移風險，同步放化療綜合治療已經成為了治療鼻咽癌的主要手段。目前，在局部晚期鼻咽癌治療中，同步放化療聯合新輔助化療的方式一直是醫學界爭論和研究的熱點問題，基于此，本文就新輔助化療正在局部晚期鼻咽癌治療的進展做以綜述。

一 關于鼻咽癌

（一）鼻咽癌的發病原因

鼻咽癌屬鼻咽部位的惡性腫瘤，該腫瘤的發生不僅會對患者的鼻腔健康產生影響，還會危害咽喉健康。一般而言，誘發鼻咽癌的因素主要有三種：

1 環境因素：在我國，鼻咽癌患者主要集中于廣東、廣西等南方省市，由于該地居民喜食亞硝酸鹽含量較高的食物，如腌菜、咸魚等，根據萬山、金風等[3]學者的研究發現，環境因素與鼻咽癌的發生具有密切的關系。

2 病毒因素：EB病毒的感染在我國是非常普遍的，90%以上的人都在幼年時感染過該病毒。據最新研究發現，鼻咽癌的發生與EB病毒的關系十分密切。

3 遺傳因素：鼻咽癌的發病具有明顯的家族或種族聚集性，即使遷居海外，該家族的后裔仍然存在較高的發病傾向。

（二）鼻咽癌的治療方式

鼻咽癌的治療主要有手術治療、放射治療，以及化學藥物治療等三種方式。在目前的臨床治療過程中，推薦使用放射治療，因為其對周圍組織及結構的損傷相對較小，且療效確切[4]。

二 關于新輔助化療

（一）新輔助化療的定義

新輔助化療也被稱之為誘導化療，多是指惡性腫瘤患者接受局部手術或放療的前后應用的全身性化療，其治療目的在于：縮小原發腫瘤，清除微小病灶，抑制腫瘤細胞活力，減少癌細胞的轉移機會，降低癌癥復發風險，進而提升治愈幾率[5]。

（二）新輔助化療的治療意義

手術治療的實施，雖然已經對惡性腫瘤進行了根治性切除或擴大化切除，但是，大部分患者仍然會出現轉移或者復發的可能性，如果配合新輔助化療，能夠縮小瘤體，縮減手術范圍，減少操作創傷和手術中的微小轉移，同時還能測試機體對藥物的敏感性，為進一步的輔助治療提供借鑒。此外，新輔助化療的實施還能保證腫瘤血管的完整性，提升殺傷腫瘤細胞的作用。

三 新輔助化療+同步放化療

根據楊健筌、郭文等[6]學者的臨床研究發現，新輔助化療聯合同步放化療的方式能夠提升患者的無遠處轉移生存率，但不會對患者的總生存率產生直接影響。該研究主要參考了1521名局部晚期鼻咽癌患者的臨床治療資料，探討了新輔助化療聯合同步放化療治療局部晚期鼻咽癌的遠期臨床療效。對局部晚期鼻咽癌患者實施同步放化療治療，其臨床治療效果比較理想，但是，由于同步放化療主要以鉑類藥物為主，長期使用會增加患者的毒性反應，甚至還會對同步放化療的相關操作產生影響，迫使治療中斷的同時，還會對患者的臨床治療效果造成影響。而新輔助化療聯合同步放化療的應用，能夠將患者咽頸部的淋巴結進行同步化趨向，增加放射治療的敏感性，抑制腫瘤細胞的損傷恢復，消滅患者體內殘存的微小轉移病灶，提升臨床治療的效果[7]。

不過，根據何健、錢立庭等[8]學者的研究，發現在開始新輔助化療聯合同步放化療前，需要局部晚期鼻咽癌患者服用紫杉醇、順鉑等藥物，使其保證良好的營養供給和穩定的體質狀態，提升患者的耐受程度，盡快消除病灶，縮小腫瘤面積，同時防止癌癥細胞的繼續擴散和轉移，增加患者的無遠處轉移生存率。

結語

隨著醫學研究的不斷深入，新輔助化療越來越被重視，并且已經顯示出了其良好的應用前景，成為了局部晚期鼻咽癌綜合治療的一個重要組成部分，幫助患者減輕癌細胞負荷，提升腫瘤治愈率，進而延長患者的生存期。

參考文獻

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