案例教學法在高職中醫診斷學基礎課程中的應用效果探究

摘"要：案例教學法起源于1920年的哈佛大學，并一躍成為最有效的培訓方式，該方式能夠充分調動學生的學習積極性，使其主動參與到學習過程中，實現學生創造性思維的提升。高職高專中醫學專業的診斷學基礎課程屬于重點的基礎課程，同時也是過渡基礎醫學和臨床醫學之間的路徑，有著理論性強和結合臨床實踐的優勢，中醫學專業的診斷學基礎主要是通過接觸病人，學習問診的方法和技巧，客觀的了解病情，正確的運用診斷學方法發現和收集病人的體征，并通過各種輔助檢查和結果的分析，給出初步診斷。本文從高職高專中醫學專業診斷學基礎應用案例教學法的教學效果角度出發，旨在減少學生的臨床適應期。

關鍵詞：案例教學；高職高專；中醫學專業；診斷學基礎

中圖分類號：G712;R-4文獻標識碼：A文章編號：2095-9052（2025）03-0145-03

引言

案例教學法是將生活中的情景進行模擬或重現，讓學生將自己的思維帶到案例場景中，學生之間通過討論與交流進行學習，是一種有效的教學方式。中醫學專業所學知識內容多，既涉及中醫內容，又涉及西醫內容，西醫體系相對較成熟，更直觀些，而我國中醫的理論體系形成時間較長，且受到古代樸素唯物主義哲學的影響，學生在學習過程中存在一定的理解難度。由于學習時間緊張，學生很難在有限的學習時間內理解中醫基本理論和西醫的方法，因此教師在授課過程中應當正確應用案例教學法，在調動學生學習中醫興趣的同時，強化學生的學習自覺性，為其診斷能力的提升打下基礎。

一、案例教學法概述

案例教學法是一種以真實事件為基礎的教學方式，真實的事件并沒有唯一的解決方式，教師在應用該教學方法時，可以充分培養學生的發散思維，使其在學習過程中，能夠將學習到的理論知識與實踐相結合，教師在這個過程中充當指引者與激勵者的角色，讓學生可以積極參與到討論過程中。案例教學法自1920年由哈佛大學商學院提出后，教師利用這樣的方式引導學生在課堂中進行討論與交流，事后總結教學成果時，發現這種方式有著極高的教育價值，并獲得了顯著的教學成果。在1980年，該方式得到了師資培訓的重視，各個專業學者將案例教學法作為特別推薦的教學方式，國內在1990年后開始應用該方法。教師在應用案例教學法時，應當做一個假設的前提，學生能夠在探究案例的解決方法時進行高效地學習與分析，在必要時能夠回想起學習的知識與技能，實現其實踐能力與理論知識的有效結合，為學生綜合能力的發展打下基礎。案例教學法適用于綜合評估與開發分析等活動，這些活動主要針對管理者、醫生與其他行業的技術人員所實施，學生首先對個人情況進行準確分析，并在此基礎上實現自身實踐能力與風險承擔能力的提升，使案例教學法能夠充分發揮出教育價值。教師在這個過程中還需要為學生提供能夠進行案例討論與實踐的場地，增加學生之間的溝通機會，學生在這個過程中應當堅持自己的意見，主動且深入地分析案例條件，這對于強化學生案例分析參與度、提高自身分析能力有著重要的影響^［1］。

教師在應用案例教學法的過程中，首先需要鼓勵學生進行獨立思考，傳統的教學方式只會告知學生在哪個環節做哪些事情，學生缺少獨立思考的機會，選擇的案例也不貼合教學內容，缺少一定的實用性，不利于學生學習積極性的提升，教師在這個過程中需要為學生提供與實際生活相關的案例，引導學生自己思考，不再對學生進行詳細的指導與幫助，將原本枯燥乏味的教學課堂變得活潑、生動，并鼓勵學生在這個過程中抒發自己的觀點，在強化學生交流與分析能力的同時，提高其課堂參與度；其次需要重視學生學習能力的提升，對中醫學生而言，知識并不等價于能力，教師在授課過程中應當靈活應用案例教學法，重視學生在這個過程中實踐能力的提升，長時間的理論教學不僅會阻礙學生自主能力的提升，在一定程度上還會導致學生能力發展不均衡，不利于自身的全面發展；最后便需要教師重視師生之間的雙向交流，傳統的教學方式是教師在臺前授課，學生在座位上接收教師傳遞的信息并進行記憶，而學生最后聽懂了多少、掌握了多少，則需要通過最后的測試才能了解，這樣的方式不利于學生綜合能力的提升，且學生學習到的知識以固定的理論知識為主，難以實現自身學習與實踐能力的提升。而案例教學法則與之相反，教師在課堂中為學生提供真實的案例，學生先對案例進行分析，收集自認為必要的理論知識，在這個過程中學生可以自行選擇重點知識，在無形中深化學生對理論知識的理解。當學生整理好需要用到的理論知識后，還需要根據案例給出的條件詳細分析，并制定出科學的解決方案，這一步屬于升華學生的綜合能力，并且是學生主動進行的，教師在這個過程中在關鍵點對學生進行適當的引導，可以讓學生對所學知識擁有更進一步的理解，增加師生之間的雙向交流，推動學生向案例的深處進行探索與分析。

二、案例教學法在中醫學專業診斷學基礎中的應用優勢

（一）調動學生學習興趣

教師在授課過程中應用案例教學法能夠強化學生的學習興趣，使其可以主動加入課堂教學中。案例教學法使用的教學案例生動，并且與學生的實際生活存在一定的內在聯系，對學生而言更易于理解，可以充分調動其學習興趣，主動思考分析案例中提出的病癥。學生在解決案例的過程中可以將理論知識與實際情況相結合，深化其對理論知識的理解，為其診斷能力的提升打下基礎。在診斷學基礎的教學中，大部分的癥狀學生都在生活中有所接觸，都可以通過案例教學法展示在課堂中，將學生的注意力集中在教學內容上，使其對案例中涉及的教學內容產生學習興趣，促使其在課堂中主動進行思考與分析^［2］。

（二）強化學生實踐能力

醫學是一門實踐性較強的學科，學生在學習過程中不能僅依靠理論知識進行學習，還需要經過不斷地實踐與練習，才能成為一名合格的中醫醫生。案例教學法可以為學生提供不同類型的真實病患案例，學生在分析病患的身體癥狀、體征、實驗室檢查等結果的過程中，能夠幫助學生積累自身的臨床經驗，強化其實踐能力，幫助學生將理論知識與臨床實踐進行有效融合，讓學生在分析并解決案例的過程中，能夠更進一步地把基礎知識和臨床知識有機結合，從而掌握有效、科學的診療方式，有助于學生臨床診療能力的提升^［3］。

三、案例教學法應用在高職高專中醫學專業診斷學基礎中的教學策略

（一）確定教學目標，優化課堂教學方式

中醫學專業教師在授課過程中應當靈活應用案例教學法，根據學生現階段的學習情況制定科學的教學目標，實施民主化、自由化的教學課堂，這樣的方式可以讓學生在學習過程中強化自身實踐能力，為其診斷能力的提升打下基礎。教師在授課過程中應用案例教學法能夠為學生提供更加真實的疾病案例，讓學生在實踐過程中了解病癥真實的樣子，并學會梳理疾病的表現，從而形成深刻的橫向聯系，教師應用案例教學法還可以鍛煉學生的語言表達能力、思考能力和文獻檢索能力，學生可以在這個過程中嘗試自己解決問題，教師在這個過程中，還可以為學生引入西醫診斷的方式，提高病癥診斷的準確率，實現中醫與現代西醫的進一步融合，使其在學習過程中可以形成良好的臨床思維能力。傳統的診斷教學大部分是以教師為中心，學生在臺下以聆聽、記憶為主，這個階段的診斷教學內容較多、過于瑣碎，學生在學習過程中難以形成深刻記憶。因此教師在授課過程中需要使用案例教學法進行教學，并結合學生實際的學習情況進行系統性地開展^［4］。

中醫學專業的診斷學基礎中的問診包括了解疾病的癥狀、體征，而大部分的疾病在癥狀與體征上有著極高的相似度，如果在實踐過程中未能準確梳理不同病癥的體征，將會混淆所學知識，教師可以利用真實案例和與中醫知識進行融合為學生進行模擬教學。比如患者性別為男，61歲，自述在五年前登山時出現心悸、胸悶、氣短等癥狀，在休息一個小時后出現好轉，自此之后出現體力下降，輕微活動后便會感到胸悶、氣短等癥狀，夜間出現憋醒的情況，在當地被診斷為心律不齊，在一個月前出現了感冒的情況，咳白色黏液，氣短癥狀更加明顯，患者不能平臥，臉部與下肢出現浮腫情況，患者患有二十年的高血壓，在這個過程中未經過任何的治療手段，在八年前出現陣發心悸的情況，吸煙史有四十年。針對這個案例，教師可引導學生分析病癥產生的原因，分析病癥可能是什么疾病引起來的，要注意什么問題。比如患者不能平臥，可能是右心室功能不健全，要預防感冒；因患者有四十年的高血壓病史，可能是左心功能不全，需要注意測量其血壓，由于上一月患有感冒，還需要對其肺部的情況進行判斷與分析。學生在這個過程中可以對抽象的理論知識擁有具象化的了解，延伸拓展思路，并根據教材或知識體系中給出的診斷，較為準確的診斷結果與診療方式，準確梳理不同病癥的特點和體征，使學生把理論知識應用在實際的就診過程中，強化其知識應用能力，為其實踐能力的提升打下基礎。

（二）科學選擇案例，培養學生分析能力

中醫學專業的教師在講解診斷學教學內容的過程中，應當選擇科學的教學案例，讓學生在課堂中可以強化自身的分析能力與理解能力，為學生的綜合能力的發展打下堅實的基礎。科學的案例能夠在教學過程中發揮出關鍵的作用，中醫學作為流傳千年的傳統文化之一，涵蓋的醫學著作和醫學案例數不勝數，但是這些古老的醫學典籍因為其用詞晦澀，在引用的過程中不應當照本宣科地進行講解，而是有選擇性地加以利用，并嘗試與現代西醫的診斷學的內容進行融合，使課堂教學案例更加立體、現代化，如果選擇的教學案例出現分析不明確、診斷結論有爭議或者缺乏充足的討論過程，這樣的案例便不可以引入課堂，避免給尚未清晰了解診斷方式的學生帶來不良影響。教師在選擇教學案例時，應當以國家制定的診斷學教材為基礎，并參照古今不同類型的醫學典籍，和現代西醫的類似診斷案例，教師在選擇案例的過程中應當堅持以分析高職高專中醫學專業教學目標為基礎，將重點、難點、典型有機融合，適用于診斷學課堂的教學案例，讓學生在解決案例問題時，實現自身分析能力與診斷能力的雙提升^［5］。

當教師為學生講咳嗽及伴隨癥狀案例時，教師可以為學生列舉這樣的案例：一名男子63歲，在就診日前五天在洗澡后受涼，出現打寒戰的情況，體溫高達四十度，并伴隨咳嗽，咳痰量不多，主要是白色黏液，沒有出現胸痛、痰中帶血、關節痛與咽痛的情況，當門診為其服用雙黃連等退燒止咳藥后，體溫未能下降，在病后出現睡眠質量差的情況。學生通過分析案例內容，可以發現這名患者的主要病因是洗澡后受涼，學生根據給出的病例可以確定患者的病勢較急，由于患者的年齡較大，體溫長時間處于38—40攝氏度之間，肺部可能會存在一定的炎癥，患者沒有既往病史，因此可以排除肺癌、結核等病癥。這樣的方式可以強化學生的分析能力，使其在分析過程中能夠正確認識到肺炎病癥在不同年齡病患身上的表現，在分析病癥的過程中，能夠根據患者自行處理后的結果，制定有效的解決方案，學生在這個過程中還可以根據病患的描述，找出患病的原因，為其診斷能力的提升打下基礎，有助于課堂教學效果的有效提升。

（三）提高教師能力，優化課堂教學效果

高職高專教師在授課過程中應當具備中西醫的綜合教育能力，為學生提供更加豐富的理論知識講解與實際案例引導，為其診斷能力的提升打下基礎。第一，擁有豐富的專業知識儲備，高職高專教師應當擁有中醫理論、西醫理論以及兩者在實際臨床中的應用經驗，為課堂教學效率的提升打下基礎。第二，擁有創新型的教學方法和技巧，教師應靈活應用多元化的教學手段，把繁瑣、復雜的醫學知識以便于理解的方式傳授給學生，教師在這個過程中還應當掌握現代化的教育技術，比如在課堂中應用多媒體技術或網絡教學工具等進行輔助教學。第三，豐富的臨床實踐經驗，擁有豐富的臨床實踐經驗是高職高專教師實施中西醫教學的核心條件，教師在授課過程中應當利用自身豐富的臨床經驗，幫助學生進一步地理解并掌握診斷方式的實際應用，為其診斷能力的提升打下基礎。第四，具有跨學科教學能力，中西醫教育涉及多個領域的教育內容，這便需要教師擁有跨學科教學的能力，在課堂中可以把不同的學科知識進行融合教學，為學生提供更加全面的教育服務。第五，擁有持續學習與進修的態度，醫學是不斷發展的領域，新的醫學理論和醫療技術不斷涌現，為確保醫學教育的時效性與準確性，高職高專教師應當擁有持續學習進修的能力和意識，在課余時間內跟蹤最新的醫學發展動態。第六，擁有良好的溝通能力，教師需要具備良好的溝通能力，可以在課堂中和學生、同事、行業專家等進行有效的交流和合作，強化課堂的教學質量與效果。第七，擁有嚴謹的科研能力，教師在教育過程中還應當具備一定的科研能力，在開展中西醫相關領域的探究工作中，可以推動理論知識和實踐教學的融合，讓學生進一步感受醫學知識的龐大體系。

結語

高職高專中醫學專業的教師在進行診斷法的教學時，應當正確意識到案例教學法的優勢與定義，并確定課堂教學目標，為學生選擇合適的教學案例，為其分析能力與實踐能力的提升打下基礎，使其快速度過臨床適應期，以成為一名優秀的中醫醫生。

參考文獻：

［1］葉菁，鄭曉南，邱子蕓，等.案例教學法在中醫經典課程溫病學教學中的實踐研究［J］.南昌師范學院學報，2023，44（05）： 100-104.

［2］孔凡揚，錢陽陽，徐茂錦，等.翻轉課堂結合案例教學法在線上問診見習中的應用研究［J］.中國繼續醫學教育，2023，15（23）：76-80.

［3］劉連鳳，龐曉琳.CBL案例教學法聯合智慧教室在“超聲診斷學”教學中的應用［J］.教育教學論壇，2023，（50）：149-152.

［4］曾小林，梁久平，吳海妍，等.不同帶教方式在本科生診斷學見習中的差異性分析［J］.全科醫學臨床與教育，2023，21（09）：822-824.

［5］羅春華，劉敏，向會耀，劉靜蘭.案例教學法結合傳統教學法用于《診斷學》教學對教學質量及學生學習積極性的影響［J］.中國實驗診斷學，2023，27（09）：1122-1125.