科學認識骨質疏松癥

骨質疏松癥是一種以骨密度下降和骨質量減少為特征的慢性疾病，使骨骼變得脆弱且容易骨折。隨著全球老齡化問題的加劇，骨質疏松癥的發病率也在不斷上升。其病程隱匿，早期癥狀不明顯，往往在病情嚴重時才被發現。此時患者常合并嚴重并發癥，生活質量大大降低，尤其是長期臥床患者，死亡風險顯著增加。因此，科學認識骨質疏松癥以及其預防、治療、健康保健措施，對提高生活質量至關重要。

骨質疏松癥分為原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥。原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥，主要發生在女性絕經后，雌激素水平降低導致骨密度減少；老年性骨質疏松癥，主要影響老年群體。繼發性骨質疏松癥是由其他疾病（如類風濕關節炎、糖尿病、甲狀旁腺疾病等）或長期使用某些藥物（如糖皮質激素）引起，通常需要針對原發病進行治療。

骨質疏松癥的預防

骨質疏松癥的發生與骨重建失衡有關。骨骼在生命周期中不斷經歷骨形成與骨吸收的過程，正常情況下，骨形成與骨吸收保持平衡。然而，當骨吸收速度超過骨形成速度時，就會導致骨密度下降，最終引發骨質疏松癥。激素水平（特別是雌激素和睪酮）、營養狀況、遺傳因素以及生活方式等均會影響這一平衡。如何預防骨質疏松癥呢？以下是一些有效的預防措施。

合理飲食①鈣質攝人。鈣是骨骼的重要組成部分。成年人每日應攝人1000～1200毫克鈣。鈣質的主要來源包括奶制品（如牛奶、奶酪）、綠色葉菜（如菠菜、羽衣甘藍）、豆類及其制品（如豆腐）。乳制品是最主要的鈣來源，但對乳糖不耐受者，植物性食物和鈣補充劑也是重要的選擇。②維生素D攝人。活性維生素D有助于鈣的吸收，由皮膚經過陽光照射后合成，或通過富含維生素D的食物（如魚類、蛋黃）以及補充劑來獲得。建議每天攝入600～800國際單位（IU）的維生素D，有助于維持骨密度和整體健康。③其他營養素。鎂和磷也是骨骼健康的重要營養素，鎂幫助維持骨密度，磷則與鈣共同作用于骨骼健康，全谷物、堅果和種子是鎂的良好來源，魚類、肉類和乳制品含有豐富的磷。

規律運動①負重運動。有助于增加骨密度。常見的負重運動包括步行、跑步、跳舞，可以通過對骨骼施加壓力來刺激骨形成，提高骨密度。②力量訓練。可以增強骨骼周圍的肌肉，提高骨密度和穩定性。常見的力量訓練包括舉重、使用彈力帶、體重訓練等。③平衡訓練。瑜伽和太極等平衡訓練有助于提高平衡能力，減少跌倒風險，降低骨折的可能性。定期參與這些活動可以改善身體協調性和穩定性．減少骨質疏松癥患者因跌倒導致的骨折風險。

改變不良習慣①戒煙。吸煙對骨質健康有負面影響，會減少骨密度并增加骨折風險，吸煙者骨質疏松癥風險顯著高于非吸煙者。因此，建議戒煙。②限酒。過量飲酒會干擾鈣的吸收并影響骨骼健康，建議男性每日酒精攝人量不超過100毫升，女性不超過50毫升。合理控制酒精的攝入有助于保護骨骼健康。

骨質疏松癥的治療

已經確診骨質疏松癥不要緊張及焦慮，但也不要輕視。早期規范治療才能避免病情加重或出現嚴重并發癥。可以前往內分泌科或骨科接受規范的治療。治療目標是減少骨折風險，改善骨密度。目前針對骨質疏松癥的治療包括藥物治療和非藥物治療兩部分，藥物治療不只是吃吃鈣片那么簡單，還有許多針對骨代謝的藥物種類。

藥物治療補充鈣劑及維生素D，既是預防措施也是治療的基礎，可與其他抗骨質疏松藥物協同使用。還有一些藥物會影響骨形成與骨吸收的過程，當骨形成大于骨吸收時患者骨量增加，即達到治療骨質疏松癥的目的。抗骨吸收的藥物包括雙膦酸鹽類、RANKL單克隆抗體類、降鈣素、雌激素以及選擇性雌激素受體調節劑，其中雙膦酸鹽類藥物使用最為廣泛，而降鈣素不僅可抑制骨吸收，還能有效緩解骨質疏松癥相關性骨痛。針對絕經后女性，雌激素相關藥物抗骨質疏松作用也非常有效。醫生會根據患者年齡、性別、并發癥情況選擇適合的抗骨吸收藥物。另外還有促進骨形成的藥物，如特立帕肽，能促進骨形成，增加骨量。

非藥物治療根據患者的風險因素進行個性化骨折風險評估，制定預防骨折的干預方案，包括評估患者的骨密度、生活方式、藥物使用情況等。對生活方式進行調整，堅持良好的飲食和運動習慣，配合藥物治療；合理的生活方式有助于增強骨骼健康，減少骨折風險。采取措施降低跌倒的風險，如安裝扶手、清理居住環境中的障礙物、使用防滑墊等。此外，平衡訓練和力量訓練也有助于減少跌倒風險。

定期檢查與隨訪

①骨密度檢測：對老年人和有骨質疏松癥家族史者定期進行骨密度檢測，及早發現骨質疏松風險；骨密度檢測通常使用雙能X線吸收測定法，以評估骨密度水平。②復查：根據醫生建議定期復查，可以監測病情進展，及時發現潛在的問題，調整治療方案。③藥物監測：遵循醫囑，定期監測藥物效果和可能的副作用，確保治療有效和安全；與醫生保持溝通，報告任何不適癥狀，調整治療方案以優化治療效果。

骨質疏松癥是一種可以通過綜合措施進行有效預防和管理的疾病。通過合理飲食、規律運動、改變不良習慣及積極的治療和健康保健，可以有效降低骨質疏松癥的發生風險，提高生活質量。關注骨骼健康，采取適當的預防和治療措施，有助于長期維護骨骼健康。如果您有骨質疏松癥的風險或已經確診，務必與醫生保持密切聯系，制定并執行個性化預防和治療計劃。