如何做好特應性皮炎患者日常自我管理

特應性皮炎（AD）是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。近年來，我國特應性皮炎患病率迅速增加。其病因和發(fā)病機制目前尚未完全闡明，皮膚屏障功能障礙、異常免疫應答、皮膚菌群紊亂等是發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹、劇烈瘙癢、紅腫和脫屑，同時可并發(fā)感染、哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等疾病。

特應性皮炎發(fā)病機制復雜、常反復發(fā)作、異質(zhì)性強，且可伴隨終生。普通人對此病的認識通常有限，可能存在一些誤解和偏見。不少人認為特應性皮炎可以通過藥物徹底治愈，也有人認為特應性皮炎具有傳染性，擔心與患者接觸會被感染。其實該病一般無生命危險，沒有傳染性，也沒有潛伏期。但是皮膚損害會導致患者外貌改變而感到自卑，影響自信心。同時皮膚瘙癢往往影響睡眠質(zhì)量，長期睡眠不足會導致精神狀態(tài)下降，生活質(zhì)量下降。因此一旦得了特應性皮炎，除了積極到醫(yī)院接受標準化治療外，患者的日常自我管理在疾病的康復過程中尤為重要，良好的自我管理能有效控制癥狀，預防復發(fā)，提高生活質(zhì)量。日常管理主要包括以下幾個方面。

合理用藥藥物治療包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥、系統(tǒng)性免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素等。近年來，生物制劑及多種小分子藥物陸續(xù)獲批用于本病的治療，為臨床提供了更多選擇，也給患者的個體化管理帶來了更多挑戰(zhàn)。用藥時應注意以下幾點。①外用藥物。根據(jù)醫(yī)生建議使用外用藥物，如類固醇激素藥膏或非激素抗炎藥來控制炎癥；藥物涂抹次數(shù)應遵醫(yī)囑或按照說明書的要求使用，患者不可自行加減次數(shù)，也不宜長期涂抹；涂抹2種及以上藥物者，建議間隔約2小時；若時間有限，病情較輕，至少要間隔半小時。先涂藥液，待藥液干后，再抹藥膏。②口服藥物。如果濕疹嚴重，醫(yī)生會建議短期使用口服類固醇或免疫抑制劑。③兒童、老年、妊娠期及哺乳期患者用藥有諸多的禁忌，且藥物不良反應風險增加，該類患者應嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行更改用藥方案。④定期復診，與醫(yī)生保持溝通是確保治療有效性和安全性的關(guān)鍵。

皮膚保濕保濕護理能有效阻止皮膚水分丟失，修復受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴重程度。①在浴后3～5分鐘內(nèi)，根據(jù)患者的個體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等因素，選擇合適的皮膚保濕劑型。冬季和北方的春季、秋季可選擇霜劑；夏季和南方的春季、秋季可選擇乳劑；皺褶、出汗等部位可適當減少使用或選擇較稀薄的劑型。避免含有香料或其他刺激性成分的保濕產(chǎn)品，以減少皮膚刺激。②每日使用1～2次，皮損或干燥部位可適當增加次數(shù)。③不推薦糖皮質(zhì)激素軟膏與保濕劑混合使用，建議二者間隔15～20分鐘使用，先使用皮膚保濕劑，后使用糖皮質(zhì)激素軟膏，以免涂抹激素軟膏后影響保濕劑的滲透。

減少皮膚刺激①避免熱水洗澡，洗浴溫度以32℃～37℃為宜：洗澡時間應控制在5～10分鐘，以每日或隔日1次為宜。②使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免使用含有強力清潔劑或香料的沐浴露，優(yōu)選含有天然植物提取物、氨基酸類表面活性劑等溫和成分的沐浴露。③洗浴時勿用毛巾搓澡，結(jié)束時用棉巾輕拍拭干皮膚，避免刮擦。④穿寬松、透氣的衣物，選擇棉質(zhì)或柔軟的天然纖維衣物，避免穿著緊身或粗糙材質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。⑤瘙癢時避免抓撓，抓撓會導致皮膚進一步損傷并加重炎癥，可用輕拍、涂抹保濕霜或冷敷來緩解瘙癢。

合理飲食管理均衡的飲食對特應性皮炎患者至關(guān)重要。食物是導致皮膚過敏的常見原因之一，日常生活中常見的雞蛋、牛奶、堅果、海鮮、小麥和大豆等食物都可導致過敏，尤其是在兒童中。建議通過過敏測試或食物排除法確定個人過敏原。高糖、高鹽、含防腐劑的加工食品可能會加重皮膚炎癥，含有人工色素和香料的食物可在部分人群中引發(fā)或加重濕疹癥狀，以上食物盡可能避免。多食深海魚、亞麻籽和核桃等富含-3不飽和脂肪酸的食物，可以幫助降低皮膚過敏反應。藍莓、菠菜、胡蘿卜等蔬果富含抗氧化劑和維生素，適當食用有助于維持皮膚健康。

選擇合理的運動運動強度以緩慢、逐漸加大至皮膚耐受為宜，運動方式可選擇太極拳、快走、游泳、瑜伽等。在運動時應注意：①穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少衣物摩擦和汗液浸漬；②運動后及時清潔，使用濕毛巾擦洗或無酒精的純水濕紙巾擦拭易殘留汗液的部位，并及時更換衣服；③運動后及時進行保濕護理，使用成分簡單、不易過敏的潤膚劑；④避免在急性加重期進行高強度運動，選擇更舒緩、溫和的運動方式。

良好的生活方式①患者對環(huán)境敏感，空氣中的污染物可能引發(fā)疾病或加重癥狀，因此應注意環(huán)境衛(wèi)生，加強通風，保持合適的溫度、濕度。室溫過高使出汗增加，可導致皮疹加重，透氣和涼爽的室內(nèi)環(huán)境有助于緩解瘙癢，改善病情；環(huán)境干燥時可用加濕器。②注意清除和回避室內(nèi)吸人性變應原，最常見的是塵螨，多聚集在床上用品、窗簾、沙發(fā)靠墊、地毯等織物上，平時要加強這些物品的清潔，遠離動物毛屑、花粉聚集地。③日光照射具有抗炎和修復屏障的作用，但長時間過強的日光照射可能加重皮疹。④特應性皮炎的發(fā)生與心理壓力之間有顯著相關(guān)性，心理壓力可能加重皮膚炎癥和瘙癢，而疾病的慢性特征和瘙癢感可導致患者焦慮、抑郁等心理問題，形成惡性循環(huán)。因此，心理壓力管理對控制特應性皮炎的癥狀非常重要，可通過瑜伽、冥想或其他放松技巧來減輕情緒負擔。

通過以上日常生活自我管理，綜合運用藥物治療、心理健康支持以及生活方式的調(diào)整，特應性皮炎患者能夠更全面、科學地對抗病情。提高對癥狀自我管理的認識，及早干預，提高依從性，能有效緩解特應性皮炎導致的皮膚瘙癢，改善皮損，提高生活質(zhì)量。