如何預(yù)防兒童性早熟

環(huán)境、營養(yǎng)、遺傳等多因素交互作用下，兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，已成為兒科臨床常見的內(nèi)分泌疾病。性早熟易致第二性征過早展露、骨骼成熟增速，從而影響身心健康。本文從簡吃、精玩、舒住、好動四個方面為廣大家長朋友們提供日常預(yù)防指南。

兒童性早熟是兒科臨床常見的內(nèi)分泌疾病，隨著社會發(fā)展和人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐年攀升。中華醫(yī)學會兒科學分會發(fā)表《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》，將中樞性性早熟診斷年齡修訂為女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大。性早熟易致骨骼成熟增速，從而影響終身高；部分兒童滋生焦慮、恐慌的情緒，亦會增加超重、高血壓、2型糖尿病等疾病風險。故在生活中如何早期預(yù)防兒童性早熟，是家長朋友們關(guān)心的主要問題。

簡吃兒童飲食一定要盡量減少攝入高脂肪、高糖分、高熱量飲食。高脂肪食物如油炸食品、快餐、奶油、黃油、膨化食品、罐頭食品等；高糖分食物如糖果、巧克力、甜點、蛋糕、冰激凌、含糖飲料等；高熱量食物如番茄醬、水果干、蔬菜干、榴蓮、比薩、漢堡等，這些飲食都容易導(dǎo)致超重、肥胖的發(fā)生；而肥胖與兒童性早熟密切相關(guān)。在日常飲食中以應(yīng)季蔬菜瓜果為主，盡量避免過季蔬果，不合季節(jié)的蔬果更容易有農(nóng)藥殘留，而農(nóng)藥殘留可以誘發(fā)性早熟；平時可以用鹽水清洗法、淘米水浸泡清洗法、清水小蘇打面粉去除法等清洗蔬果，盡可能減少農(nóng)藥殘留。另外，進食滋補品如燕窩、阿膠等，也是誘發(fā)性早熟的因素之一，而日常補充維生素D則有助于降低患病率。

精玩生活中如果接觸大量內(nèi)分泌干擾化學物質(zhì)如鄰苯二甲酸鹽、雙酚A，可破壞兒童正常的發(fā)育進程。鄰苯二甲酸酯類化合物作為最常見的增塑劑，廣泛應(yīng)用于玩具、食品包裝材料、個人護理用品、電器電子等數(shù)百種產(chǎn)品中，長期接觸后可以通過呼吸道、消化道、皮膚接觸等途徑進入兒童體內(nèi)，危害兒童肝腎功能，引起性早熟。目前，我國強制性標準對玩具、牙刷及口腔器具、學生用品等產(chǎn)品中的鄰苯二甲酸酯類增塑劑含量有嚴格限制。雙酚A是一種有機化工原料，廣泛應(yīng)用于飲用塑料水瓶、塑料玩具、塑料飯盒。因此，在生活中孩子應(yīng)該“精玩”，建議選擇正規(guī)渠道、有質(zhì)量保證的適齡兒童玩具、學習用品以及兒童牙刷、奶嘴等，遠離地攤“三無”網(wǎng)紅玩具，避免使用PVC的保鮮膜，少用一次性塑料餐盒，避免使用成人化妝品、護膚品，尤其是指甲油。生活中接觸電子產(chǎn)品過早過久，不僅會影響兒童的視力、創(chuàng)造力，專注力等，電子產(chǎn)品的強光照還可以降低褪黑素水平，誘發(fā)性早熟。所以在生活中盡量控制孩子接觸電子產(chǎn)品如電視機、手機、平板等的時長，減少使用率；建議6歲以下兒童不要使用電子產(chǎn)品，若必須使用，建議每次使用時長不超過15分鐘，每周不超過4次，累計每周不超過1小時，6～12歲兒童每日最多使用30分鐘；在睡前1.5小時關(guān)閉所有電子產(chǎn)品；并規(guī)范節(jié)目類型，選擇適齡兒童的節(jié)目；情感類動畫片及刊物很容易誘發(fā)兒童性早熟，不建議孩子看；電子產(chǎn)品應(yīng)單獨使用，不建議在兒童吃飯、做作業(yè)時同步使用。如果家長朋友們能夠意志堅定，守住原則，那么兒童也會適應(yīng)，所謂的無聊時光會被聊天交流、閱讀、畫畫等充滿，更有利于兒童成長。

舒住父母關(guān)系和諧，良好的家庭氛圍，積極樂觀的心態(tài)都有助于降低孩子的患病率。相反，家庭關(guān)系緊張，父母經(jīng)常發(fā)生矛盾沖突、父愛缺失、不良的養(yǎng)育方式、壓力過大，都與發(fā)育提前相關(guān)。另外，晝夜節(jié)律系統(tǒng)調(diào)節(jié)多種生物活動，包含代謝、激素、免疫和生殖功能等，睡眠質(zhì)量和持續(xù)時間決定下丘腦褪黑素的分泌，如果兒童入睡困難，睡眠時長不足會抑制褪黑素的分泌，從而影響促性腺激素釋放激素的轉(zhuǎn)錄，誘發(fā)性早熟。開燈睡覺是否引起性早熟存在爭議．但開燈睡覺會影響晝夜作息規(guī)律，影響睡眠質(zhì)量、生長發(fā)育、視力發(fā)育等，故仍建議關(guān)燈睡覺。多數(shù)研究表明生長激素的分泌有晝夜節(jié)律，在晚上10點到凌晨2點之間的深度睡眠階段會達到高峰，深睡眠持續(xù)時間越長，生長激素分泌量越多，越有助于增高。建議孩子養(yǎng)成良好睡眠習慣，按時入睡及起床，保證每天9～10小日寸的高質(zhì)量睡眠，盡量在晚上9點半之前就寢，營造舒適的睡眠氛圍。

好動運動是兒童的天性，有效的戶外體育鍛煉及充足的陽光可以促進血液循環(huán)，增強新陳代謝，控制體重，避免性早熟。建議制定每周進行3次、每次持續(xù)60分鐘的運動計劃。計劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：首先進行30分鐘的有氧運動，如快走、跑步及球類運動等，心率應(yīng)控制在個人最大心肺健康水平的55%～65%之間；接著進行20分鐘針對手臂、腿部和軀干的強化訓(xùn)練；最后以10分鐘的伸展運動作為結(jié)束。由于運動效果與鍛煉時間密切相關(guān)，因此建議保持定期且有效穩(wěn)定的體育鍛煉。在各類運動中，推薦孩子以彈跳性運動為主，例如籃球、跳繩、排球、羽毛球及跳高等，這些活動有助于促進身高增長。在時間選擇上根據(jù)生物鐘及人體代謝率，認為下午運動優(yōu)于上午，尤其是傍晚運動比較好，身體的柔軟性、靈活性都達到最佳狀態(tài)。但睡前3～4小時不宜進行劇烈運動，否則神經(jīng)系統(tǒng)會過度興奮，反而影響睡眠，不利于增高。

建議家長朋友定期監(jiān)測兒童生長發(fā)育情況，若女孩7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，請及時就醫(yī)，可能需要完善骨齡、彩超、性激素等檢查。另外，性早熟病因不同治療方案不同，并非所有的性早熟都需要治療，及時就醫(yī)，聽從醫(yī)囑是最好的治療方案。