鋰金屬也能治病

鋰，聽起來像是新能源材料，但它居然也能治病？沒錯，說的就是那個白白凈凈的藥品碳酸鋰，它可是能讓人心境穩(wěn)定的小能手，主要以鋰離子形式大顯身手，專門對付急性躁狂和難治性抑郁這些“心情小惡魔”。不僅如此，它還能搞定精神分裂癥里的情感波動和沖動攻擊，簡直就是情緒界的“超級英雄”。不過，英雄也有它的“黑名單”，讓我們先睹為快吧！

碳酸鋰的基本藥物知識

哪些人不建議使用碳酸鋰急慢性腎炎、腎功能不全、嚴重心血管疾病、重癥肌無力、妊娠前3個月及缺鈉或低鹽飲食者禁用，以免惹上麻煩。鋰可從乳汁排出，因此哺乳期婦女在服藥期間應(yīng)停止哺乳。服藥期間不可低鹽飲食，高血壓患者應(yīng)權(quán)衡利弊后使用。

如何合理使用碳酸鋰建議飯后口服，以減少藥物對胃腸道的刺激。若空腹服用可能會導致腹瀉，影響藥物吸收。老年患者或腎功能較差者應(yīng)遵醫(yī)囑降低藥物劑量，避免產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。服藥時遵醫(yī)囑從小劑量開始，逐漸增加劑量。使用中要密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，有條件的可定期監(jiān)測鋰濃度，以調(diào)整藥量。

碳酸鋰常見不良反應(yīng)有哪些鋰在腎臟內(nèi)與鈉屬于競爭關(guān)系。缺鈉或腎臟疾病容易導致體內(nèi)鋰蓄積和中毒。不良反應(yīng)主要與血液內(nèi)鋰離子的濃度有關(guān)，一般在服用藥物1～2周內(nèi)出現(xiàn)，有的出現(xiàn)比較晚。常飲淡鹽水可以減少碳酸鋰蓄積和不良反應(yīng)。鋰鹽的早期不良反應(yīng)表現(xiàn)為無力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、稀便、多尿、口干等。后期不良反應(yīng)表現(xiàn)為持續(xù)多尿、煩躁口渴、體重增加、甲狀腺腫大、黏液性水腫、手細顫等，女性患者可引起甲狀腺功能減退。如果出現(xiàn)粗大震顫，提示血藥濃度已接近中毒水平，患者及家屬應(yīng)密切觀察。

碳酸鋰中毒的先兆和表現(xiàn)有哪些鋰中毒先兆表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、說話構(gòu)音不清和意識障礙等。中毒癥狀包括共濟失調(diào)運動協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動、言語不清和意識模糊，重者昏迷、死亡。

如何服用碳酸鋰才在安全范圍內(nèi)因為碳酸鋰治療劑量與中毒量接近，適當?shù)难轰嚌舛仁侵委煱踩行У闹匾Ｕ稀Ｒ话銇碚f，血鋰急性治療期的濃度為0.6～1.2毫摩爾／升，血鋰維持治療期濃度為0.4～0.8毫摩爾／升，大于1.4毫摩爾／升就觸碰“紅線了”，超過此值易出現(xiàn)鋰中毒。一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象應(yīng)立即停藥，并依病情給予對癥治療及支持療法。

服用碳酸鋰前后有哪些注意事項用藥前需由醫(yī)生評估患者軀體、肝、腎功能情況，完善各項常規(guī)檢查，如血、尿等指標，做到安全用藥。用藥過程中，醫(yī)務(wù)人員或家屬應(yīng)鼓勵患者多飲水，多吃咸一些的食物，以增加鈉的攝入（鋰離子與鈉離子在近曲小管競爭重吸收，增加鈉攝人可促進鋰排出）。長期服用鋰鹽的患者，應(yīng)每年至少測定一次三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4），以便動態(tài)觀察甲狀腺功能狀態(tài)。服藥后醫(yī)務(wù)人員或家屬應(yīng)密切觀察患者的進食、活動及其用藥后反應(yīng)，及時識別早期先兆表現(xiàn)。鋰95%經(jīng)由腎臟排泄，少量鋰可經(jīng)由糞便和汗液排泄，當長時間大量出汗或持續(xù)腹瀉時，鋰隨糞便、汗液的排泄量隨之增加。尤其是伴有發(fā)熱、大汗、嘔吐、腹瀉等癥狀時更應(yīng)提高警惕。發(fā)現(xiàn)異常情況及時記錄并聯(lián)系醫(yī)生。一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)需立即停用鋰鹽，大量飲用生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰排泄。應(yīng)及時對癥處理，必要時遵醫(yī)囑進行人工血液透析，一般無后遺癥。

一般間隔多久監(jiān)測血鋰濃度必測節(jié)點1：急性期首次檢測在治療開始后1～2周內(nèi)，因為碳酸鋰起始治療或劑量調(diào)整后至少5天，形成穩(wěn)態(tài)血鋰濃度；同時，治療的前3個月需每月進行檢測。必測節(jié)點2：鞏固維持期病情穩(wěn)定時，根據(jù)年齡、總體健康狀況和治療反應(yīng)，每6個月進行一次血鋰濃度檢測。若患者出現(xiàn)腹瀉、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂情況，尤其是血鈉降低可增加鋰中毒的危險性，建議增加監(jiān)測血鋰濃度的次數(shù)。

碳酸鋰和哪些藥存在相互作用退燒藥、利尿藥、瀉藥、降壓藥等常用藥物可能會影響鋰離子濃度；與精神科類藥品，如氯丙嗪、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、西酞普蘭等聯(lián)合使用時需謹慎。就診時應(yīng)主動告知醫(yī)生目前正服用的其他藥物，便于醫(yī)生調(diào)整藥物劑量或治療方案，降低用藥風險。服藥期間可能導致嗜睡、定向力受損，盡量避免操作復雜器械、開車、駕駛、高空作業(yè)等。

生活注意事項

為了幫助您更好地掌握碳酸鋰的使用方法和注意事項，總結(jié)“一吃、二喝、三觀察”3個日常小妙招。

一吃藥品由家屬監(jiān)管，防止過量服用。盡量飯后吃藥，減少對胃腸道刺激。平時要注意規(guī)律飲食，多吃含鹽量高的食物，比如芹菜、菠菜、韭菜、椰子、哈密瓜、獼猴桃、桃子、櫻桃等，以增加鈉的攝人。

二喝每天保證飲水量2000～3000毫升，盡量喝淡鹽水。尤其是炎熱的夏季容易出汗，需適當增加飲水量，減少鋰鹽蓄積和不良反應(yīng)發(fā)生。

三觀察如果服用碳酸鋰期間出現(xiàn)反復嘔吐、腹瀉、乏力、手指震顫、困倦或煩躁甚至輕度意識障礙時，應(yīng)第一時間考慮鋰鹽中毒，并立即采取停藥措施，來院就診。

精神類疾病有易反復發(fā)作的特點，所以應(yīng)按時、按量服用藥物，定期門診隨訪，這樣才能有效地預防疾病復發(fā)。若擅自減藥或者停藥，可能會導致病情發(fā)作次數(shù)增加，影響生活質(zhì)量。同時還應(yīng)注意保持規(guī)律作息，保證充足的睡眠質(zhì)量和睡眠時間，減少影響睡眠作息節(jié)律的因素，避免飲用含有酒精、咖啡、茶多酚等成癮性物質(zhì)的飲品，以免加重病情或引發(fā)其他不良反應(yīng)。愿您科學“鋰”性用藥，生活心安“鋰”得。