我國全科醫生工作滿意度及影響因素的系統綜述

【摘要】 背景 全科醫生是居民健康的“守門人”，其工作滿意度很大程度上影響著基層醫療衛生服務的質量與效率。由此可見，建立適合我國國情的全科醫生工作滿意度評價體系，提高全科醫生工作滿意度，對于促進基層醫療衛生服務體系改革具有重要意義。目的 對我國全科醫生工作滿意度及影響因素進行系統綜述，分析相關研究在評價指標、研究結果上的共性與差異，為建立適合我國國情的全科醫生工作滿意度評價體系提供參考。方法 系統檢索PubMed、Web of Science、Embase、中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網，以獲取有關全科醫生工作滿意度及影響因素的橫斷面研究，檢索時限均為建庫至2023-06-12。由2名研究者獨立篩選文獻，并提取納入文獻的作者、調查時間、調查地區、樣本量、工作滿意度評價維度和指標、工作滿意度的影響因素等信息，采取描述性分析法進行匯總、分析、比較。結果 最終納入中文文獻19篇，涉及15 354名全科醫生。對全科醫生工作滿意度的評價主要涉及物質滿意度、關系滿意度、成長滿意度、總體滿意度4個維度，其中19篇文獻提及收入、人際關系，14篇文獻提及工作環境、職務晉升、個人價值，8篇文獻提及培訓。全科醫生工作滿意度的影響因素包括收入水平、性別、年齡、職稱、學歷、工作壓力、工作量、晉升機會、聘任方式、工作環境、工齡、人際關系、福利待遇、單位類型、社會認可等。結論 我國全科醫生工作滿意度總體水平不高，且受收入水平、性別、年齡、職稱、學歷、工作壓力、工作量、晉升機會、聘任方式等因素影響。

【關鍵詞】 全科醫生；職業滿意；影響因素分析；系統綜述

【中圖分類號】 R 197 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0610

The Job Satisfaction of General Practitioners in China and Its Influencing Factors：a Systematic Review

HUANG Jing1，2，MIAO Yiting1，3，HE Xuemei1，2，JIANG Dongyang1，LIANG Ying1*

1.Department of General Practice，the First Affiliated Hospital of Shandong First Medical University amp; Shandong Provincial Qianfoshan Hospital，Jinan 250014，China

2.Graduate School，Shandong First Medical University，Jinan 250021，China

3.Clinical Medical School，Weifang Medical University，Weifang 261053，China

*Corresponding author：LIANG Ying，Chief physician；E-mail：18663707866@163.com

【Abstract】 Background General practitioners are the \"gatekeepers\" of residents' health，and their job satisfaction largely affects the quality and efficiency of primary healthcare service，which shows that it is of great significance to establish a job satisfaction evaluation system of general practitioners suitable for Chinese national conditions，and to improve the job satisfaction of general practitioners in order to promote the reform of the primary healthcare service system. Objective To conduct a systematic review of the job satisfaction of general practitioners and its influencing factors in China，to analyze the commonalities and differences in evaluation indexes and research results of the job satisfaction of general practitioners and their influencing factors in different studies，in order to provide reference for the establishment of a general practitioners' job satisfaction evaluation system suitable for Chinese national conditions. Methods PubMed，Web of Science，Embase，National Knowledge Infrastructure，WanFang Data and CQVIP were searched to obtain cross-sectional studies on job satisfaction and influencing factors of general practitioners from inception to June 12，2023. Two researchers independently screened the literature and extracted the authors of the included literature，the time of the survey，the area of the survey，the sample size，the dimensions and indicators of the evaluation of job satisfaction，and the influencing factors of job satisfaction，and other information. The descriptive analysis method was adopted to summarize，analyze and compare. Results We included 19 Chinese studies，including 15 354 general practitioners. The evaluation of the job satisfaction of general practitioners mainly involved four dimensions：material satisfaction，relationship satisfaction，growth satisfaction，and overall satisfaction，of which 19 articles mentioned income and interpersonal relationship，14 articles mentioned working environment，job promotion，and personal value，and 8 articles mentioned training. The influencing factors of job satisfaction of general practitioners included income level，gender，age，title，education，work pressure，workload，promotion opportunities，employment methods，work environment，length of service，interpersonal relationship，welfare benefits，type of unit，social recognition and so on. Conclusion The overall level of job satisfaction of general practitioners in China was not high，and was affected by income level，gender，age，title，educational，workload，work pressure，promotion opportunities，employment methods and other factors.

【Key words】 General practitioners；Job satisfaction；Root cause analysis；Systematic review

美國心理學家R.HOPPOCK最早提出工作滿意度的概念，指工作者在生理和心理兩個方面對環境因素的滿足感受，即工作者對于其所在的工作環境各方面的主觀反應，也是個體從工作中獲得滿足感的反應［1］。全科醫生是居民健康的“守門人”，是全科醫療服務的主要提供者，在基本醫療衛生服務中發揮著舉足輕重的作用，與此同時，全科醫生的數量和質量決定了基層醫療衛生服務的質量和效率，其工作滿意度很大程度影響著其工作效率［2］。近年來，為了解決居民“看病難、看病貴”等問題，我國新醫改將“強基層”放在重要位置［3］。習近平總書記在“十九大”報告中指出，實施健康中國戰略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，要加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設［4］。當前，我國全科醫生工作滿意度評價體系缺乏統一的、標準化的測量工具，雖然近年來陸續發表了全科醫生工作滿意度及影響因素的研究，但各研究使用的工作滿意度量表不盡相同，且受地區基層醫療衛生服務建設水平的影響，結果差異性較大，不能代表我國全科醫生整體的工作滿意度情況。本研究對我國全科醫生工作滿意度及其影響因素進行系統綜述，旨在建立適合我國國情的全科醫生工作滿意度評價體系，為有針對性地提高全科醫生工作滿意度，加強全科醫生隊伍建設，進而落實“人人享有基本醫療衛生服務”的醫改目標，促進基層醫療衛生服務體系改革提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 文獻納入與排除標準

納入標準：（1）研究類型為橫斷面研究；（2）研究對象為我國基層全科醫生；（3）結局指標為我國基層全科醫生的工作滿意度，以問卷有效回收為準。排除標準：（1）非中、英文文獻；（2）數據信息不完整，無法直接獲取或通過轉換得到結局指標的文獻；（3）重復發表或數據來源于同一年、同一地區、同一人群的研究；（4）綜述和摘要。

1.2 文獻檢索策略

系統檢索PubMed、Web of Science、Embase、中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網，獲取有關全科醫生工作滿意度及影響因素的橫斷面研究，檢索時限均為建庫至2023-06-12。檢索采用主題詞與自由詞相結合的方式進行，并根據各數據庫特點進行調整，同時追溯納入文獻的參考文獻，以免漏掉相關資料。中文檢索詞為全科醫生、社區醫生、家庭醫生、基層醫生、工作、職業、崗位、滿意度等，英文檢索詞為family physician、general physician、family doctor、general doctor、family practitioner、general practitioner、job、work、satisfaction等。

英文數據庫以PubMed為例，具體檢索策略如下：（（（（（family physician［Title/Abstract］） OR （general physician［Title/Abstract］）） OR （（family doctor［Title/Abstract］） OR （general doctor［Title/Abstract］））） OR （（family practitioner［Title/Abstract］） OR （general practitioner［Title/Abstract］））） AND （（job［Title/Abstract］） OR （work［Title/Abstract］））） AND （Satisfaction）。

中文數據庫以中國知網為例，具體檢索策略如下：（主題：全科） OR （主題：社區） OR （主題：基層） OR （主題：家庭） AND （（主題：醫生） OR （主題：醫師） OR （主題：醫務） OR （主題：醫療） OR （主題：衛生）） AND （（主題：工作） OR （主題：職業） OR （主題：崗位）） AND （（主題：滿意） OR （主題：幸福） OR （主題：認同） OR （主題：離職） OR （主題：離崗）） AND （（摘要：抽樣））。

1.3 文獻質量評價

采用美國醫療保健研究與質量局（AHRQ）推薦的橫斷面研究質量評價標準，該標準包括11個條目，（1）是否明確了資料的來源（調查、文獻回顧）；（2）是否列出了暴露組和非暴露組（病例和對照）的納入及排除標準；（3）是否有鑒別患者的時間階段；（4）如果不是人群來源的話，研究對象是否連續；（5）評價者的主觀因素是否掩蓋了研究對象其他方面情況；（6）是否描述了任何為保證質量而進行的評估（如對主要結局指標的檢測/再檢測）；（7）是否解釋了排除患者的理由；（8）是否描述了評價和/或控制混雜因素的措施；（9）是否描述了如何處理丟失數據；（10）是否總結了患者的應答率及數據收集的完整性；（11）是否描述了隨訪結果。均采用“是”“否”“不清楚”作答，“否”或“不清楚”計0分，“是”計1分。0～3分為低質量文獻，4～7分為中等質量文獻，8～11分為高質量文獻［5］。

1.4 文獻篩選與資料提取

采用NoteExpress篩選文獻，分為初篩和復篩兩個階段。初篩階段，由2名研究者通過閱讀文題和摘要，排除符合排除標準或與研究主題明顯不相關的文獻；2名研究者交叉核對初篩結果，如有分歧，可先將有分歧的文獻全部納入。復篩階段，2名研究者依據納入和排除標準，進一步閱讀初篩得到文獻的全文，以決定是否最終納入，如有分歧，則通過討論或與第三方協商解決。如有需要，通過郵件、電話聯系原始研究作者獲取未確定但對本研究非常重要的信息。資料提取內容：第一作者、調查時間、調查地區、抽樣方法、樣本情況、工作滿意度的評價維度與指標、工作滿意度的影響因素等。

1.5 統計學方法

采用描述統計法對結果進行匯總、分析，探討納入文獻在評價指標、內容上的共性與差異，比較我國各地基層全科醫生的基本情況，分析產生滿意度差異的原因及影響因素。

2 結果

初篩共獲得相關文獻3 817篇，經過逐層篩選，最終納入19篇［6-24］，涉及15 354名全科醫生。文獻篩選流程及結果見圖1。

2.1 納入文獻的基本情況

納入的19篇文獻基本能夠代表我國大部分地區，楊宇迪等［6］的研究涉及我國東、中、西部地區，且樣本量相對較大，地區之間相互比較更具參考價值。涉及安徽省的有4篇［6，10-12］，涉及上海市［6，20-21］、廣東省［6，22-23］的各有3篇，涉及山東省［7-9］的有3篇。文獻發表時間為2013—2022年，均為現況調查，主要采用問卷調查的形式，共15 354名全科醫生。18篇文獻質量評分在4～7分，屬于中等質量文獻，1篇文獻質量評分為3分，屬于低質量文獻。見表1。

2.2 納入文獻的全科醫生基本情況

19篇文獻中18篇報告了全科醫生的性別，17篇報告了全科醫生的文化程度，15篇報告了全科醫生的職稱，10篇報告了全科醫生有無編制情況，9篇報告了全科醫生的工作年限/工齡。見表2。

2.3 全科醫生工作滿意度情況

從提及的全科醫生工作滿意度評價維度來看，納入文獻主要從物質滿意度、關系滿意度、成長滿意度、總體滿意度4個維度進行評價。其中，19篇文獻提及收入、人際關系，14篇文獻提及工作環境、職務晉升、個人價值，8篇文獻提及培訓。工作滿意度的影響因素主要有：（1）收入水平［6-8，13，15，18-19，21，23］；（2）年齡［7，10，12，18，21］；（3）職稱［6-7，10-11，16-17，19，21，23］；（4）學歷［6-7，11-12，15-17，19，21］；（5）工作壓力［6，9，18］；（6）工作量，加班情況［6，15，19，21］；（7）晉升機會，個人發展空間［6，8，13，18，21］；（8）聘任方式［7，14-15］；（9）性別［6，15，19］；（10）工作環境［8，21］；（11）其他，如婚姻狀況、培訓效果、組織管理、醫患關系、工齡、工作地區類型、同事關系、領導關系、福利待遇、單位類型、社會認可、任職科室、家人對事業的支持、職業熱愛、工作成就感等［6-8，12-14，18-19，21］。見表3。

3 討論

3.1 全科醫生基本情況比較

目前，我國基層醫療衛生服務體系中全科醫生整體素質不高。常璇［7］對山東省社區衛生服務中心的516名全科醫生進行調查發現，全科醫生整體素質偏低，職稱以中級為主，文化程度以高中/中專為主，且正式在編人員不到半數，養老保險服務不完善，這與該項研究調查時間較早，社會缺乏高學歷高素質人才，高學歷者多于大醫院就業，全科醫學專業還未受到國家政策的重視，且基層醫療衛生服務建設各項政策尚未落實等因素相關。李新偉等［9］對濟南市169名全科醫生調查發現，全科醫生學歷、職稱、在編率明顯較前提高，有編制者占比達92.3%，這也充分說明了我國以全科醫生培養為核心的基層醫療衛生人才隊伍建設初具雛形。2018年1月《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》發布，明確提出了要全面提高全科醫生職業吸引力，加強全科醫生隊伍建設［25］，相關政策措施逐步落實、日益完善，基層醫療衛生服務改革成功指日可待。劉彩霞等［22］于2013年對廣東省粵西地區的全科醫生進行調查，發現全科醫生在編率僅12.0%；郝愛華等［22］對廣東省6 006名全科醫生進行調查，發現在編率已提高至75.7%。這再一次印證了我國基層醫療衛生服務體系改革卓有成效。楊宇迪［6］從東、中、西部3個地區各隨機抽取4個省份，在各省份隨機抽取30個社區衛生服務機構共3 236名全科醫生進行調查，發現東部地區全科醫生女性占比、學歷、在編人數、中級職稱、工作壓力、晉升機會等均高于中、西部地區，這也從側面表明了東部地區較中、西部經濟和醫療水平高，全科醫生的受教育程度更高，相關扶持政策落實更為完善，全科醫生的競爭壓力也會隨之升高，且該研究樣本量較大、樣本收集范圍較廣，故具有較高的參考價值。周桐如等［13］對銀川市基層醫療衛生機構的234名全科醫生進行工作滿意度調查，發現全科醫生中大多數為大專/中專學歷，高學歷人才占比嚴重偏低（僅為0.9%），且全科醫生中初級及以下職稱者占41.9%，高級職稱者占比較低（僅占21.8%），這與楊宇迪［6］的研究結果相符，考慮與西部地區經濟發展較落后、教育水平不高、人才流失問題嚴峻、基層醫療衛生服務發展滯后等因素相關。劉姍姍等［20］對上海市浦東新區社區衛生服務中心的440名全科醫生進行調查，發現全科醫生基本都在編，且學歷以本科為主，大專及以下學歷者、研究生學歷者較少，基層高素質、高學歷人才仍然匱乏，在編率的提高與目前我國大力發展全科醫生隊伍建設并取得了一定成效有關，這與程志遠等［21］的研究結果一致，但與周桐如等［13］的研究結果不一致。

3.2 全科醫生工作滿意度比較

黃術生等［8］對山東省基層醫療衛生機構的837名全科醫生進行調查發現：工作回報對工作滿意度影響最大，物質回報與其付出之間的差距對工作滿意度的影響明顯，且學習機會和晉升機會的滿足也對全科醫生工作滿意度有很大影響，說明了目前全科醫生隊伍不僅需要滿足生存所需要的物質需求，發展所需要的學習機會、培訓、個人晉升機會也不可或缺；醫患關系對全科醫生工作滿意度影響較小，基層全科醫生與患者交流頻繁且深入、關系密切，基層醫療衛生機構全科醫生一般處理常見病和多發病，在醫療保險政策日益完善的情況下，費用上的矛盾逐漸弱化，醫療安全較有保障。李新偉

等［9］對濟南市基層醫療衛生機構169名全科醫生調查發現，基層全科醫生滿意度中等，滿意度最低的是收入、職業發展、榮譽獎勵和單位福利，滿意度最高的是群眾認可度和人際關系，滿意度與工作壓力負相關，且工作回報對工作滿意度影響最大，這與黃術生等［8］的研究結果相一致。楊宇迪［6］發現，一半以上全科醫生的物質需求及成長發展滿意度較低，物質需求滿意度尤為低，42.21%的全科醫生人際關系滿意度較低，且東部地區全科醫生滿意度高于中、西部地區。紀艷等［10］對安徽省351名全科醫生工作滿意度進行調查發現，全科醫生工作滿意度整體一般，滿意率為58.4%，仍有提升空間，其中人際關系滿意度最高，這可能與全科醫生工作的社區衛生服務機構工作人員不多、關系簡單、晉升壓力較小等因素有關；且該研究中全科醫生立足于社區，與社區居民交流、接觸較多，由此形成了較良好的醫患關系，醫療矛盾弱化，這與黃術生等［8］的研究相一致。趙睿等［11］也對安徽省基層醫療衛生機構的387名全科醫生進行調查發現，工作滿意度最低的是獎金分配，其次是工作負荷，且工作滿意度總體評價較低，持滿意態度的僅占24.81%，與紀艷等［10］的研究相比，工作滿意度總體評價較低。產生差異的原因，首先考慮兩個研究團隊自行制定的工作滿意度量表不同，且受研究團隊人員不同干擾，其次也可能與國家對于全科醫生多點執業改革，要求推進基層醫療衛生服務建設，提高基層醫療衛生隊伍的整體素質和服務水平，但對于全科醫生的薪酬及福利待遇相關政策仍沒有落實完全，設施服務不健全，醫患關系日益嚴峻，基層全科醫生數量不足導致基層全科醫生工作量加大，付出與回報越發不成正比相關。張廷建［12］對安徽省382名全科醫生工作滿意度進行調查，發現全科醫生的工作滿意度處于中等水平，且報酬福利維度的滿意度最低，人際關系維度的滿意度最高，這與紀艷等［10］的研究結果相一致。周桐如等［13］對銀川市基層醫療衛生機構全科醫生工作滿意度調查發現，工資收入滿意度最低，福利待遇和培訓進修機會滿意度較低，患者尊重滿意度最高，工作氛圍和同事關系滿意度次之。周小剛等［15］對西部地區社區衛生服務機構1 036名全科醫生進行調查，發現654名（占63.13%）全科醫生工作滿意度總分較高（≥36分），這與陳東冉等［14］的研究結果相一致，相比之下物質滿意度水平較低，關系滿意度高于物質滿意度、成長滿意度及整體滿意度。李姝潔等［10］對遼寧省某油田系統內醫療衛生服務中心的174名全科醫生調查發現，全科醫生的工作滿意度為71.3%，高于安徽省基層全科醫生的整體滿意度（58.4%），各項滿意度均達到中等偏上水平，但報酬收入、福利保障等物質條件方面滿意度仍不高。楊明榮［17］對吉林地區152名全科醫生工作滿意度調查發現，吉林地區全科醫生工作滿意度不高，最低的是關于報酬與工作量方面。駱達等［18］對天津市373名全科醫生執業滿意度進行調查發現，天津市全科醫生的執業滿意度不高，相比之下，收入水平滿意度最低，社會認可度滿意度最高，且工作壓力滿意度與收入水平滿意度呈負相關。鄒宛均等［19］對重慶市基層醫療衛生機構338名全科醫生進行調查，發現基層全科醫生工作滿意度總體不高，職業風險、工資收入滿意度最低，團隊合作、工作成就感滿意度一般，但仍未達到滿意度較高水平。程志遠等［21］對上海市社區衛生服務中心304名全科醫生調查發現，上海市全科醫生工作總體滿意度一般（53.7%），低于安徽省（58.4%），考慮與上海市經濟和物質生活水平較高，且高學歷人才多，競爭壓力較大有關；其中，福利待遇滿意度最低，社會地位、工作成就感次之，由此可見全科醫生的工作滿意度不止在于物質需求的滿足，也在于精神需求的滿足，主要體現在工作成就感、社會地位，這與劉姍姍

等［20］的研究結果相符，該現象在中、西部地區不明顯，可能與中、西部地區物質和工作環境等外界條件仍不完善、硬件設備不完備、全科醫生沒有余力追求精神需求的滿足有關。劉彩霞等［22］對廣東省粵西地區108名全科醫生調查發現，社區醫生的總體工作滿意度較低，其中薪酬福利、自我發展滿意度最低，醫院文化滿意度最高。郝愛華等［23］對廣東省基層醫療衛生機構的6 006名全科醫生進行調查，發現全科醫生工作滿意度水平較高，收入與工作量滿意度最低，其次是晉升機會和獎勵。

3.3 全科醫生工作滿意度影響因素比較

楊宇迪［6］調查發現，工作滿意度受學歷、收入、晉升機會的影響，且學歷越高，工作滿意度越低，考慮全科醫生學歷與工作回報不成正比；收入越高、晉升機會越多者，工作滿意度越高。紀艷等［10］調查發現，年齡和職稱是影響工作滿意度的主要因素，主要體現為40～50歲年齡組對工作滿意度高于其他年齡組，與其主要由中、高級職稱醫生組成相關，且該類人群社會地位相對較高，是社區全科醫生中的骨干人員，薪酬福利相較于年輕全科醫生高，生活壓力輕，工作量相對較小，且工作穩定性較好。張廷建［12］也發現，工作滿意度受年齡、工齡、工作地區類型、學歷等因素影響。楊明榮［17］發現，工作滿意度受學歷、職稱等因素影響，學歷越高，滿意度越低，這與常璇［7］的研究結果相符，可能與高學歷、高水平人才自我期望值高，無法與職業環境相融合，且基層工作單調繁重，自我價值無法實現、個人人力資本投資得不到等價回報等有關；也存在職稱越高，滿意度越高的現象，這與李姝潔等［16］的研究結果相一致，主要在于職稱越高，收入及福利待遇隨之提高，工作及晉升壓力較低職稱醫生減輕，工作滿意度隨之提升。鄒宛均等［19］發現，工作滿意度與性別、工資收入、工作量、執業科室、學歷、職稱、家人對全科醫生的支持、職業熱愛等因素密切相關。郝愛華等［23］調查發現，年收入、行政職務、在團隊中是否處于核心地位、是否擁有二級及以上醫療機構專家號源、是否開展家庭病床服務、是否提供慢性病長處方服務、是否自學相關知識、是否與其他團隊溝通并交流經驗是基層醫療衛生機構全科醫生工作滿意度的影響因素。

4 小結

本研究通過對19項我國全科醫生工作滿意度研究進行比較發現，我國東、中、西部經濟、全科醫生隊伍建設、基層醫療衛生服務建設有差異：（1）從學歷來看，同時期中、西部地區基層全科醫生學歷偏低，大專及以下學歷者占比較高，本科學歷者占比較低，東部地區（如上海市）基層全科醫生的學歷多為本科及以上，但研究生及以上學歷者仍為少數。由此可見，目前基層全科醫生隊伍建設仍不完善，對高素質、高學歷人才而言，成長發展機會較少，個人人力資本投入與工作回報仍不成正比，且基層工作單調繁重，個人自我價值無法得到實現。（2）從人員雇傭方式來看，同時期東部地區全科醫生名額多于中、西部地區，人員相對穩定。（3）從工作滿意度來看，我國大部分全科醫生對工作回報、薪酬等滿意度較低，自我發展、晉升、培訓機會等為其次，人際關系、醫患關系、社會認可度等滿意度較高，但也存在東、西部差異，考慮與東部地區經濟較西部地區發達，生活、工作壓力較大，競爭壓力隨之增加，全科醫生準入門檻較高，同事及醫患關系復雜等因素有關。中、西部地區醫療資源相對匱乏，基層全科醫生更緊缺，且全科醫生與患者交流頻繁且深入、關系密切，醫生社會認可度高、醫患矛盾弱化，人際關系滿意度升高。

目前我國全科醫生工作滿意度評價體系、指標仍不夠系統、完善，缺乏統一的、標準化的測量工具，國內關于全科醫生工作滿意度的研究受團隊自行制定的工作滿意度量表不同、收集整理數據的團隊人員不同等因素影響，滿意度等級不能完全等同比較，由此可見，建立適合我國國情的全科醫生工作滿意度評價體系已刻不容緩。針對不同地區全科醫生工作滿意度特點，因地制宜地制定相應政策措施，提高我國全科醫生工作滿意度，穩定我國全科醫生隊伍建設及推進基層醫療衛生服務體系改革應從以下方面入手：（1）建立健全科學且有效的績效考核機制、激勵機制，提高待遇福利，并建立定期調研督導機制；（2）滿足個人發展需求，實現自我價值；（3）落實政策，降低全科醫生職業風險；（4）增加編制，優化人力資源管理體制；（5）定期開展全科醫生工作滿意度調查，了解不同時期全科醫生工作滿意度的影響因素是否相同，間接了解各項措施落實情況，以及采取針對性舉措后是否見效，從而為今后政策的制定、修改、完善提供依據。

呼吁政府重視基層衛生隊伍建設，加強全科醫生隊伍建設，完善保障措施，同時加快落實激勵機制，以提高全科醫生工作滿意度。此外，目前我國全科醫生工作滿意度評價缺乏統一、標準化的評價體系，且其影響因素受各地基層醫療衛生服務建設的影響，這也一定程度上導致本文納入的研究之間滿意度比較存在局限。我國應盡快建立適用于我國國情的全科醫生工作滿意度評價體系，進而有針對性、高效地提高我國全科醫生工作滿意度，從而提高基層醫療衛生服務質量。

本研究的局限性：（1）我國全科醫生工作滿意度評價體系缺乏統一、標準化的評價體系，且其影響因素受各地基層醫療衛生服務建設的影響，影響因素不盡相同，這也一定程度上導致本文納入的研究之間滿意度比較同質性較差，有的研究不曾分析工作滿意度影響因素，只能用描述分析法對結果進行匯總、分析；（2）納入文獻的樣本量差距較大，最大樣本量為6 006，最小樣本量為101，存在一定程度的異質性。

作者貢獻：黃晶、蔣東洋、梁英負責文章的可行性分析、設計與構思；黃晶負責撰寫、修改論文；黃晶、苗依婷、賀雪梅負責文獻的收集、整理；黃晶、苗依婷、蔣東洋負責質量控制；梁英對文章整體負責。

本文無利益沖突。

黃晶https：//orcid.org/0009-0009-6500-5754

苗依婷https：//orcid.org/0009-0007-0056-9888

賀雪梅https：//orcid.org/0009-0002-3976-2822

蔣東洋https：//orcid.org/0009-0000-2446-182X

梁英https：//orcid.org/0009-0001-7659-3135

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（收稿日期：2024-03-25；修回日期：2024-06-24）

（本文編輯：王鳳微）