個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)雙相情感障礙患者情緒調(diào)節(jié)及生活質(zhì)量的影響觀察

【摘要】 目的 分析在雙相情感障礙患者中采取個(gè)性化綜合護(hù)理措施對(duì)患者的情緒調(diào)節(jié)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年3月—2024年4月于南平市第三醫(yī)院就診的80例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，觀察組患者采取個(gè)性化綜合護(hù)理措施。比較2組患者負(fù)性情緒變化、生活質(zhì)量以及病恥感。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評(píng)分（16.25±2.18）分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評(píng)分（14.52±2.88）分、楊氏躁狂狀態(tài)評(píng)定量表（Young mania rating scale，YMRS）評(píng)分（20.08±4.21）分，低于對(duì)照組的（20.33±3.49）分、（18.06±2.56）分、（27.95±5.18）分（Plt;0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（Plt;0.05）;觀察組患者社會(huì)影響量表（social impact scale，SIS）各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論個(gè)性化綜合護(hù)理可以有效改善雙相情感障礙患者的負(fù)性情緒，降低其病恥感，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 雙相情感障礙;個(gè)性化綜合護(hù)理;情緒調(diào)節(jié);生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2025）08-0113-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號(hào)：R473.74

雙相情感障礙是一種精神類疾病，其顯著特征為患者既有狂躁發(fā)作又有抑郁發(fā)作[1]。雙相情感障礙患者臨床表現(xiàn)為躁狂、抑郁反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)[2]。雙相情感障礙患者還會(huì)伴隨認(rèn)知功能障礙，如注意力下降和執(zhí)行力減弱，對(duì)患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[3]。雙相情感障礙患者臨床治療中主要采用藥物治療，輔以非藥物治療手段。長(zhǎng)期藥物治療可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，如刺激胃腸道，造成肝腎功能損傷[4]。隨著醫(yī)療水平發(fā)展，非藥物治療在雙相情感障礙患者中展現(xiàn)出了獨(dú)特的療效，能有效鎮(zhèn)定患者情緒、控制病情進(jìn)展，顯著改善患者精神狀態(tài)[5-6]。有研究表明，在雙相情感障礙患者治療期間實(shí)施科學(xué)的護(hù)理策略，對(duì)于提升治療效果具有積極的促進(jìn)作用[7]。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理主要關(guān)注患者的病情監(jiān)測(cè)、藥物管理等，在改善患者的生活質(zhì)量以及提升治療效果方面具有局限性。個(gè)性化綜合護(hù)理根據(jù)患者自身病情制定全方面綜合護(hù)理措施，從而提升護(hù)理效果。本研究納入2022年3月—2024年4月南平市第三醫(yī)院收治的80例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，分析在雙相情感障礙患者中采取個(gè)性化綜合護(hù)理措施對(duì)患者的情緒調(diào)節(jié)及生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2024年4月于南平市第三醫(yī)院就診的80例雙相情感障礙患者作為研究樣本，隨機(jī)分為2組，各40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，觀察組患者采取個(gè)性化綜合護(hù)理措施。對(duì)照組男性患者22例，女性患者18例;年齡22～45歲，平均年齡（32.51±3.11）歲。觀察組男性患者23例，女性患者17例;年齡21～43歲，平均年齡（30.47±3.82）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為雙相情感障礙患者;具有雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)，如抑郁或躁狂;患者臨床資料完整;患者意識(shí)正常，具有配合本次研究的意愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其他嚴(yán)重的精神類疾病;患者存在嚴(yán)重的自殺、自殘傾向;嚴(yán)重拒絕與外界交流者;患者臨床合并其他重要臟器功能異常;患者治療依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，主要包括：日常定時(shí)檢測(cè)患者規(guī)律用藥情況，進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)理，保證營養(yǎng)供給;觀察患者排泄情況，對(duì)于經(jīng)常臥床的嚴(yán)重抑郁患者，應(yīng)注意幫助其翻身、進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等;檢測(cè)患者的生命體征，給予健康宣教。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組采取個(gè)性化綜合護(hù)理，主要包括：（1）建立個(gè)性化綜合護(hù)理小組，成員包括患者主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及專科護(hù)理人員。小組成員通過查詢患者臨床資料以及與患者進(jìn)行交流的方式，充分了解患者目前的家庭情況、病情變化、心理狀況，并據(jù)此制定綜合護(hù)理措施。（2）發(fā)作時(shí)護(hù)理。躁狂發(fā)作時(shí)護(hù)理，為患者提供舒適的病房環(huán)境，避免任何可能引起的刺激，將躁狂發(fā)作患者與其他患者隔離;抑郁發(fā)作時(shí)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，強(qiáng)化與患者及其家屬的溝通，及早發(fā)現(xiàn)并制止患者的自殺傾向。（3）心理護(hù)理。與患者建立穩(wěn)固的信任關(guān)系，耐心傾聽患者內(nèi)心想法。對(duì)于患者關(guān)于病情的交流，提供針對(duì)性的建議，疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，堅(jiān)定其治療信心。（4）社會(huì)支持。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，強(qiáng)化家屬對(duì)疾病的重視程度。囑咐患者家屬給予患者更多的關(guān)愛，使患者能感受到家庭的溫暖和家人的支持。鼓勵(lì)患者朋友定期探視患者，以實(shí)際行動(dòng)表達(dá)對(duì)患者的支持。（5）康復(fù)鍛煉。為患者制定規(guī)律性的每周運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。根據(jù)患者個(gè)人興趣和身體條件，選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括但不限于跑步、太極拳等。（6）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。根據(jù)醫(yī)囑，患者需每日進(jìn)行1次經(jīng)顱磁治療。治療模式為低頻，頻率為1 Hz，強(qiáng)度80%～100% RMT，1 200次脈沖。在治療過程中詢問患者感受，若出現(xiàn)明顯頭暈、頭疼、嘔吐、抽搐等不適癥狀，立即停止，排查原因。（7）日常生活能力護(hù)理。采用作業(yè)療法開展日常生活能力的護(hù)理，包括練習(xí)書法、繪畫、套圈、飛鏢、唱歌等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒。比較2組患者負(fù)性情緒變化，采用HAMD、HAMA來評(píng)估患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒。HAMA評(píng)分≥21分為處于明顯焦慮狀態(tài)，14～20分為處于輕度焦慮狀態(tài)，7～13分為可能有焦慮，lt;7分為無焦慮。HAMD評(píng)分lt;7分為無抑郁，7～17分為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，gt;24分為重度抑郁。（2）躁狂程度。采用YMRS進(jìn)行評(píng)估，共11項(xiàng)，總分60分，分值越低表明患者躁狂程度越低。（3）生活質(zhì)量。采用GQOL-74進(jìn)行評(píng)估，共包括4個(gè)維度，每個(gè)維度總分100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（4）病恥感。采用SIS進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)排斥感、經(jīng)濟(jì)不安全感、內(nèi)在羞愧感和社會(huì)隔離感4個(gè)維度，每個(gè)維度總分4分，分值與病恥感嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒與躁狂程度

護(hù)理后，觀察組患者HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分、YMRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組患者GQOL-74中的物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能和身體狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 病恥感

護(hù)理后，觀察組患者SIS中的社會(huì)排斥、經(jīng)濟(jì)不安全感、內(nèi)在羞愧感及社會(huì)隔離評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

雙相情感障礙作為一種精神疾病，其顯著特征包括高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高病死率，具有較大的危害性[8]。雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等問題，日常生活中出現(xiàn)食欲變化和體質(zhì)量的增減，影響患者身心健康和生活質(zhì)量。患者由于消極的心理態(tài)度會(huì)出現(xiàn)抵觸或拒絕治療的行為，降低治療效果。除臨床治療外，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)精神類疾病患者的病情變化起到積極的作用，能顯著提高患者康復(fù)進(jìn)程，確保治療過程的順利進(jìn)行[9]。

本研究結(jié)果顯示，采取個(gè)性化綜合護(hù)理模式的觀察組患者HAMD評(píng)分為（16.25±2.18）分、HAMA評(píng)分為（14.52±2.88）分、YMRS評(píng)分為（20.08±4.21）分，低于對(duì)照組的（20.33±3.49）分、（18.06±2.56）分、（27.95±5.18）分（Plt;0.05），提示個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于改善患者的負(fù)性情緒具有顯著效果。

個(gè)性化綜合護(hù)理注重心理護(hù)理的實(shí)施，針對(duì)患者所表現(xiàn)出的不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，以提升其心理健康水平。運(yùn)動(dòng)鍛煉可以通過調(diào)節(jié)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子以及氧化應(yīng)激，增強(qiáng)患者自主化，提高其自尊心，調(diào)節(jié)患者情緒障礙[10-11]。這些個(gè)性化綜合護(hù)理措施均能有效地緩解患者不良情緒。伍婭娜等[12]的研究指出，在雙相情感障礙患者中采用個(gè)性化綜合護(hù)理措施，患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均降低，與本研究結(jié)果具有一致性，但其評(píng)分高于本研究，原因可能是在護(hù)理措施中沒有加入運(yùn)動(dòng)支持。在觀察組患者的護(hù)理中，通過經(jīng)顱磁治療，利用磁場(chǎng)對(duì)大腦進(jìn)行刺激，改變大腦中神經(jīng)元活動(dòng)，促進(jìn)腦部血液微循環(huán)，減少患者的心理應(yīng)激，進(jìn)而降低躁狂程度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者GQOL-74的物質(zhì)生活（59.25±2.18）分、心理功能（58.75±2.88）分、社會(huì)功能（56.52±2.73）分、身體狀況（56.72±3.42）分均高于對(duì)照組（Plt;0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的社會(huì)排斥感（1.05±0.048）分、經(jīng)濟(jì)上不安全感（1.11±0.34）分、內(nèi)在恥辱感（1.02±0.03）分、社會(huì)隔離（0.99±0.02）分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。

個(gè)性化綜合護(hù)理策略通過深入了解患者的具體狀況，全面考慮多個(gè)維度因素，為患者量身定制一套符合其病情特點(diǎn)且切實(shí)可行的護(hù)理方案。該護(hù)理模式因其高度的針對(duì)性和實(shí)用性，能夠顯著提升護(hù)理效果，進(jìn)而有效改善患者的生活質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理提供全面且恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，消除錯(cuò)誤觀念對(duì)患者產(chǎn)生的潛在影響，同時(shí)鼓勵(lì)患者正視自身疾病，通過逐步改善負(fù)性情緒和提高生活質(zhì)量，有效降低患者的病恥感。

綜上所述，個(gè)性化綜合護(hù)理可以改善雙相情感障礙患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，降低病恥感。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：翁麗紅（1982—），女，福建浦城人，本科，主管護(hù)師，主要從事精神護(hù)理方面的研究。