思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理對巨舌癥患兒的影響

【摘要】 目的 本研究旨在探討思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理對巨舌癥患兒的影響。方法 在2019年3月—2024年3月廈門市兒童醫院（復旦大學附屬兒科醫院廈門醫院）收治的巨舌患兒中選取50例患兒作為研究對象，使用數字表隨機排序劃分對照組（25例，行常規護理）與觀察組（25例，行思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理）。對比2組患兒術后恢復情況（飲食、說話、睡眠）、癥狀改善情況（吞咽困難、呼吸暫停）以及術后并發癥發生情況。結果 護理后，觀察組患者的吞咽功能、呼吸暫停評分以及術后并發癥發生率均低于對照組，觀察組飲食、說話、睡眠評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理對巨舌癥患兒具有積極的影響，可以有效提高術后康復質量。

【關鍵詞】 思維導圖;多元文化護理;圍術期護理;巨舌患兒

文章編號：1672-1721（2025）08-0141-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

巨舌癥是一種口腔頜面部畸形，患兒口腔內軟組織或舌骨過度生長導致舌頭異常肥大，影響正常的吞咽、呼吸與語言功能[1-2]。由于巨舌患兒病情特殊，手術治療是常見的治療方式之一[3]。手術對患兒生理與心理方面帶來一定的挑戰，特別是年幼患兒更為復雜與敏感。在當今多元文化社會背景下，患兒家庭可能具有不同的文化背景與價值觀念，這給巨舌癥患兒手術前后的護理工作帶來新的挑戰。多元文化護理強調尊重與了解患者的文化特點，提供符合其文化習俗與需求的個性化護理，有助于建立良好的醫患關系，促進治療效果的提高[4]。探討在巨舌癥患兒手術中應用思維導圖的手術室多元文化護理的可行性及對患兒的影響顯得尤為重要。本研究旨在通過對思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理措施在巨舌癥患兒手術過程中的應用，為改善巨舌癥患兒手術護理質量與提升患兒術后康復水平提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月—2024年3月廈門市兒童醫院（復旦大學附屬兒科醫院廈門醫院）收治的巨舌癥患兒中選取50例患兒作為研究對象，采用數字表隨機排序劃分對照組（25例，行常規護理）與觀察組（25例，行思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理）。對照組男性12例，女性13例;少數民族4例，漢族21例;年齡6～12歲，平均年齡（8.45±1.55）歲。觀察組男性13例，女性12例;少數民族5例，漢族20例;年齡5～12歲，平均年齡（8.35±1.65）歲。2組患兒性別、民族、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

納入標準：年齡在3～12歲;符合《巨舌癥的診斷與治療》[5]中的診斷標準，被確診為巨舌癥;患兒及家屬能夠理解并配合研究流程，并簽署知情同意書;存在相應的手術適應證，如頻繁發生呼吸暫停、睡眠呼吸暫停綜合征、吞咽困難等;患兒及其家庭具有多元文化背景，以符合多元文化護理的研究要求。

排除標準：具有明顯的智力障礙或認知功能障礙，影響患兒與醫護人員溝通合作的能力;存在其他嚴重的心臟、肺部或神經系統疾病，不能耐受手術麻醉過程。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組行常規護理。（1）術前準備。對患兒進行全面評估，包括病史、體格檢查、實驗室檢查等，確保患兒術前身體狀況符合手術要求。（2）術中護理。協助麻醉師進行麻醉過程，監測患兒的生命體征，確保患兒生命體征在手術過程中穩定。做好手術室環境的消毒與準備工作。配合外科醫生完成手術操作，維護手術安全。（3）術后護理。監測患兒的生命體征，觀察手術部位情況，及時處理可能出現的并發癥，如出血、感染等。根據醫囑給予適當的藥物治療與液體營養支持，保證患兒術后的舒適度。（4）術后康復護理。指導患兒家長或監護人掌握術后護理要點，如飲食、口腔清潔、活動注意事項等。定期復診，觀察患兒康復情況，及時調整護理計劃，并為患兒提供持續的支持與照顧。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組行思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理。

思維導圖的手術室多元文化護理。（1）文化敏感性評估。在手術前對患兒及家人進行文化背景的評估至關重要，應當了解患兒及家人的宗教信仰、風俗習慣、節日慶典等方面的信息。通過這項評估，護理人員可以更好地了解患兒及家庭的

價值觀念與需求，為提供個性化護理奠定基礎。

（2）定制化術前訪視。根據患兒及家庭的文化背景設計定制的術前訪視計劃。確定患兒及家庭的主要文化背景，包括宗教信仰、語言、風俗習慣等，選擇與其文化背景相符合的溝通方式與語言，如提供翻譯服務或雇傭懂得患兒家庭語言的醫護人員進行溝通。在術前訪視過程中，使用簡單清晰的語言，避免使用專業術語，確保患兒及家庭能夠理解所傳達的信息。尊重患兒及家庭的習俗與信仰，避免觸碰敏感話題，以免引起不必要的文化沖突。（3）多元文化溝通培訓。為醫護人員提供多元文化溝通技巧的培訓是改善跨文化溝通效果的關鍵一環。此類培訓包括學習如何主動了解患者的文化背景與信仰，以及尊重與理解不同文化價值觀的重要性。具體培訓方法包括案例分析與模擬情境練習。引導醫護人員學習如何有效進行文化敏感性評估，并針對不同文化背景的患者制定個性化護理計劃。可以邀請具有豐富跨文化經驗的專家舉辦講座，幫助醫護人員更好地理解與應對不同文化間的溝通挑戰、以尊重與包容的態度對待患者的文化差異，從而提高醫患關系的質量與整體護理效果。

圍術期護理。（1）術前評估。通過詢問病史、體格檢查和必要的實驗室檢查，評估患兒的呼吸功能、進食能力、睡眠質量等，確保患兒適合手術。向患兒及其家長詳細解釋手術流程、麻醉方式、術后恢復過程以及可能的并發癥，提供書面或視頻材料，幫助他們理解并緩解焦慮。檢查手術器械和設備是否齊全、消毒是否合格，確保手術室環境符合無菌要求。（2）特殊飲食安排。制定術前飲食計劃，提供清流質或軟食。避免術前長時間禁食，確保患兒攝入足夠水分和能量，防止發生脫水和低血糖。監測患兒飲食攝入量和營養狀況，確保營養均衡，支持術后恢復。（3）術中護理。在麻醉前允許家長陪伴患兒，提供情感支持，減少患兒的不安。使用患兒能理解的語言和方式進行溝通，減輕其焦慮和恐懼。確保手術室環境清潔、安全，配合醫療團隊進行手術操作，監測患兒生命體征，及時處理異常情況。（4）防范窒息。術前對患兒的呼吸道進行詳細評估，如果患兒的巨舌嚴重影響了呼吸道通暢，可能需要使用口腔擴張器。術后密切監測患兒的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和是否有呼吸困難的表現。保持患兒的頭部適當抬高，有助于減少舌體后墜的風險。定期清理患兒的口腔和呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道。根據醫囑使用必要的藥物，如抗感染藥、鎮痛藥，并注意藥物可能引起的呼吸道反應。（5）術后護理。定期檢查傷口愈合情況，觀察是否有紅腫、滲液或感染跡象。使用無菌技術進行傷口清潔和換藥，避免感染。根據醫囑使用抗生素或消炎藥，預防感染。觀察患兒的排尿排便情況，記錄頻率和量，注意是否有異常，如便秘或腹瀉。向家長提供書面或視頻教程，教授正確的護理技能，如傷口換藥、測量體溫等。強調遵循醫囑，按時服藥，定期復查，在出現并發癥跡象時及時就醫。

1.3 觀察指標

（1）術后恢復情況。從飲食、說話、睡眠等方面進行評估，每項評分范圍為0～100分，分數越高表示恢復效果越好。（2）癥狀改善情況。觀察患兒吞咽困難、呼吸暫停等癥狀的改善情況。每項癥狀評分為0～10分，分數越高表明癥狀越嚴重。（3）術后并發癥。記錄術后并發癥的發生情況，如感染、出血以及腹瀉等。

1.4 統計學方法

本次研究中各方面數據以SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

護理后，觀察組飲食、說話、睡眠評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 癥狀改善情況

護理前，2組患兒吞咽困難、呼吸暫停癥狀評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組吞咽困難、呼吸暫停評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 觀察組與對照組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

巨舌癥通常由于嬰幼兒期或幼兒期舌體過大、舌骨異常等因素引起。這種疾病會導致舌頭在口腔內占據較大空間，可能引起吞咽困難、呼吸受阻等問題，嚴重時還可影響患兒的正常生長與發育[6]。常用手術治療方法包括舌根部切除、部分舌體切除等，旨在減小舌頭體積并改善患兒的癥狀。在巨舌癥手術治療后，護理尤為重要，包括控制出血、監測術后恢復情況、鼓勵進食、相關疼痛管理等，旨在提供全面的護理支持，促進患兒康復與生活質量提高。

目前對巨舌癥患兒手術的常規護理存在一些局限性，如無法完全預測與避免術后并發癥的發生，包括出血、感染等;一些患兒可能存在術后恢復較慢或術后疼痛難以緩解的情況，需要更加個性化的護理方案;患兒及家庭的心理狀態與文化背景可能影響護理效果，需要更多針對性的心理支持與文化敏感性護理。常規護理雖能為患兒提供基本的護理支持，但在面對巨舌癥手術患兒時，仍需結合個體情況制定更為全面、細致的護理計劃，以最大程度確保手術成功與術后康復。思維導圖的手術室多元文化護理基于患者及家庭的文化背景與信仰，通過了解其價值觀、習俗與社會背景，提供個性化的醫療護理[7]。這種護理方式尊重患者的文化差異，消除文化障礙，增進醫患溝通，提供更溫暖、人性化的醫療環境。圍術期護理是針對手術前、中、后的全程護理，包括術前準備、手術操作、麻醉過程、術后恢復等多個階段，通過嚴密的監測、藥物治療、傷口護理等措施，確保患者手術過程中安全順利，促進術后的康復。對于巨舌癥患兒的護理，思維導圖在手術室多元文化護理與圍術期護理方面扮演著重要的角色。手術室多元文化護理是一種以患者為中心的護理方式，強調對患者的文化背景進行了解并提供個性化的護理服務。在巨舌癥患兒的護理中，醫護人員通過運用思維導圖，可以更好地了解患兒及其家庭的文化背景，從而提供更為貼心與符合文化要求的護理服務。思維導圖可以幫助醫護人員收集與整理患者的宗教信仰、習俗與語言需求等信息，并根據這些信息制定相應的護理計劃。通過這種方式，醫患之間的溝通與信任得以增進，減少了文化沖突的可能性，為患者創造了更為人性化的醫療環境。思維導圖在圍術期護理中也發揮著重要的作用。本研究結果顯示，觀察組在術后恢復情況、癥狀改善情況及并發癥發生率方面均顯著優于對照組。術后恢復情況方面，觀察組在飲食、說話、睡眠方面的評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），表明思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理能有效促進患兒的術后功能恢復。癥狀改善情況方面，觀察組在吞咽困難和呼吸暫停癥狀的改善顯著優于對照組（Plt;0.05），說明該護理模式能有效緩解患兒的主要癥狀，提高生活質量。并發癥發生情況方面，觀察組的并發癥總發生率顯著低于對照組（Plt;0.05），表明該護理模式在降低術后感染、出血等并發癥方面具有顯著優勢。分析原因，思維導圖的手術室多元文化護理通過文化敏感性評估和定制化術前訪視，護理人員能夠根據患兒及家庭的文化背景提供個性化的護理服務，減少文化沖突，增強醫患信任，從而提高護理依從性和效果。圍術期護理從術前評估、術中護理到術后康復護理，觀察組采用全程化管理模式，確保每個環節的護理質量[8]，例如術前特殊飲食安排和術中防范窒息措施有效降低了術后并發癥的發生。通過多元文化溝通培訓，醫護人員能夠更好地理解患兒及家庭的需求，提供更具針對性的護理支持，從而改善患兒的術后恢復情況。

綜上所述，思維導圖的手術室多元文化護理聯合圍術期護理能夠有效提升巨舌癥患兒手術治療效果，促進其術后康復。

參考文獻

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（編輯：許 琪）

作者簡介：吳娟娟（1974—），女，福建廈門人，本科，副主任護師，主要從事手術室護理方面的研究。

通信作者：曾素琴（1989—），女，福建莆田人，本科，護師，主要從事手術室護理方面的研究。