蘭州地區(qū)多民族大學(xué)生非自殺性自傷行為與網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)系

【摘要】 目的 探討蘭州市高校不同民族大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與非自殺性自傷（NSSI）行為的特點，關(guān)系及危險因素，以期為促進(jìn)大學(xué)生心理健康提供參考。方法 選取蘭州地區(qū)大學(xué)生6 373名，利用NSSI行為評定問卷及網(wǎng)絡(luò)成癮量表，采用多重線性回歸模型分析不同民族大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與NSSI行為的特點及關(guān)系。結(jié)果 不同性別、年級、家庭居住地、父親學(xué)歷、是否單親家庭、監(jiān)護(hù)人、親子關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)成績、網(wǎng)絡(luò)成癮程度、抑郁程度和廣泛性焦慮障礙程度在是否有NSSI行為的大學(xué)生中有差異（均P lt; 0.001），多重線性回歸模型顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮與NSSI行為得分呈正相關(guān)（β = 0.497，P lt; 0.001）。結(jié)論 男性、大一新生、具有抑郁焦慮情緒、網(wǎng)絡(luò)成癮行為的學(xué)生更容易發(fā)生NSSI行為。

【關(guān)鍵詞】 非自殺性自傷；網(wǎng)絡(luò)成癮；因特網(wǎng)；多民族；大學(xué)生

Relationship between non-suicidal self-harm behavior and internet dependence of

multi-ethnic college students in Lanzhou

SI Xiaying 1 ， SAIMERXAT·Wulayin2， JIANG Changlian 1

（1. Department of Mental Health， the Second Hospital of Lanzhou University， Lanzhou 730030， China； 2. The Second Clinical College of Lanzhou University， Lanzhou 730099， China）

Corresponding author： SI Xiaying， E-mail： 82653000@qq.com

【Abstract】 Objective To explore the characteristics， relationship and risk factors of internet addiction and non-suicidal self-injury （NSSI） behaviors among college students of different ethnic groups in Lanzhou City， so as to provide references for promoting the mental health of college students. Methods A total of 6 373 college students in Lanzhou area were selected. The NSSI behavior assessment questionnaire and the internet addiction scale were used. Multiple linear regression models were used to analyze the characteristics and relationship of internet addiction and NSSI behaviors among college students of different ethnic groups. Results There were differences in gender， grade， family residence， father’s education level， whether from a single-parent family， guardian， parent-child relationship， family economic status， academic performance， degree of internet addiction， depression （patient health questionnaire， PHQ） and generalized anxiety disorder （GAD） between college students with and without NSSI behaviors （all P lt;

0.001）. The multiple linear regression model showed that internet addiction was positively correlated with NSSI behavior scores （β = 0.497， P lt; 0.001）. Conclusion Male students， freshmen， students with depressive and anxious emotions， and those with internet addiction behaviors are more likely to engage in NSSI behaviors.

【Key words】 Non-suicidal self-injury；Internet addiction；Internet；Multi-ethnic；College students

自殺是當(dāng)代大學(xué)生面臨的一個重要社會問題，也是造成全球青少年死亡的重要原因。非自殺性自傷（non-suicidal self-injury，NSSI）是指個體在沒有自殺意圖的前提下，故意對自己實施身體上的傷害，如切割或燒傷等方式，而不會造成致死后果的重復(fù)性自我傷害行為，又稱為非自殺性自害［1］。這些行為雖意不在自我了結(jié)生命，卻是影響自殺行為的一個獨立且關(guān)鍵的因素［2］。其高發(fā)階段主要集中在青春期后期和青年早期，大學(xué)生群體尤為常見。研究表明，大學(xué)生NSSI行為與其成長經(jīng)歷、家庭親子關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、心理素質(zhì)、人際交往關(guān)系等因素密切相關(guān)。另外，抑郁、焦慮等心理疾病也是大學(xué)生發(fā)生自傷行為的重要原因［2］。

蘭州作為一個多民族聚居的城市，擁有豐富多元的民族文化和宗教信仰。這種獨特的環(huán)境塑造了當(dāng)?shù)囟嗝褡宕髮W(xué)生多樣化的行為和認(rèn)知模式。本研究旨在通過問卷調(diào)查與分析比較，探討多民族大學(xué)生群體NSSI行為與網(wǎng)絡(luò)成癮的特點及相關(guān)性，以期發(fā)現(xiàn)更多的危險因素，為高校心理干預(yù)措施的制定及實施提供依據(jù)，從而實現(xiàn)對NSSI行為的早期干預(yù)，為大學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航，促進(jìn)他們的全面發(fā)展和健康成長。

1 對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)10EPV原則（每個變量應(yīng)有10個事件）計算樣本量，當(dāng)納入14個變量，計算得出需要樣本量最少為140。本項調(diào)研于2021年10月在蘭州市多所高校展開，針對在籍本科生實施問卷調(diào)查，共分發(fā)問卷6 507份，收回有效問卷6 373份。其中，少數(shù)民族大學(xué)生613名（9.6%），漢族大學(xué)生5 760名（90.4%）；男性2 036名（31.9%），女性4 337名（68.1%）；年齡17歲～28歲，平均（19.4±0.5）歲；大一學(xué)生3 674名（57.6%），大二學(xué)生1 351名（21.2%），大三學(xué)生881名（13.8%），大四學(xué)生447名（7.0%），大五學(xué)生20名（0.3%）。家庭經(jīng)濟(jì)狀況優(yōu)越者78名（1.2%），良好者1 064名（16.7%），一般者4 149名（65.1%），較差者

1 082名（17.0%）。本研究得到了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（批件號：2021A-286），被調(diào)查者對本研究知情同意。

1.2 方 法

1.2.1 一般情況收集

用本科室編制的一般情況量表對參與者進(jìn)行信息收集。量表涵蓋項目包括年齡、性別、就讀年級、家庭居住地、父母文化水平、父母關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)成癮評測

所采用的網(wǎng)絡(luò)成癮量表由匹茲堡大學(xué)Young編制，在臨床研究中廣泛使用并具有良好的信效度，包括20個條目，總分范圍20～100分。20～39分屬于正常范圍，40～59分為輕微網(wǎng)絡(luò)成癮，60～79分為中度網(wǎng)絡(luò)成癮，80～100分為重度網(wǎng)絡(luò)成癮。此量表在國內(nèi)轉(zhuǎn)譯后，內(nèi)部一致性信度高達(dá)0.88，顯示出較高的可靠性［3］。本研究中，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.932。

1.2.3 非自殺性自傷行為評定問卷

該問卷是由萬宇輝等［4］編制的適合我國青少年使用的NSSI評定問卷并通過了信效度評價，具有較高的可信性和穩(wěn)定性。問卷分為2部分，包括行為問卷和功能問卷。行為問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.932，累計方差貢獻(xiàn)率為59.472%；功能問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.954，累計方差貢獻(xiàn)率為70.785%，具有較高的信效度。行為問卷共12個條目，分為2個維度：①無自傷行為；②有明顯的自傷行為。如果存在明顯的自傷行為，繼續(xù)其他項目的填寫，根據(jù) Likert 5級評分標(biāo)準(zhǔn)，每個條目有5個選項，即“沒有、偶爾、有時、經(jīng)常、總是”，分別按“0～4分”評分。功能問卷共19個條目，根據(jù)Likert 5級評分標(biāo)準(zhǔn)，每個條目有5個選項，即“完全不符合、不符合、不確定、符合、完全符合”，分別按“0～4分”評分。

1.2.4 抑郁、焦慮的評測

采用抑郁癥篩查量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）評估抑郁情緒。PHQ-9是國際通用抑郁檢測量表之一，屬于自評量表，能夠有效篩查抑郁癥個體。量表共9個條目，實行0～3分的4級打分體系，總分為0～27分，分?jǐn)?shù)越高表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。1～4分為正常狀態(tài)，5～9分屬于輕微抑郁，10～14分為中等抑郁，15～19分為中重度抑郁，20～27分為患有嚴(yán)重的抑郁。本研究中，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.891，具有較好的信度。

采用廣泛性焦慮障礙篩查量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）來評估焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。該量表也是國際通用的焦慮檢測量表，主要用來篩查焦慮情緒，量表共7個條目，評分范圍為0～3分，共4個等級，滿分21分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮的程度越重。1～4分為正常，5～9分為輕度焦慮，10～14分為中度焦慮，15～21分為重度焦慮［5］，該量表在本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.919。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙份獨立錄入，并進(jìn)行二次核對，最后建立完整數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。利用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用Shapiro-Wilk檢驗進(jìn)行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布計量資料采用表示，2組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；非正態(tài)分布計量資料用M（P25，P75）表示，組間比較用秩和檢驗，多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ 2檢驗。NSSI得分的影響因素分析采用多重線性回歸分析（逐步輸入法）。設(shè)定雙側(cè)檢驗顯著性水平為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生的非自殺性自傷行為測評結(jié)果

具有NSSI行為者849名，占總?cè)藬?shù)的13.3%。少數(shù)民族中NSSI行為者76名，占比12.4%。不同性別、年級、學(xué)習(xí)成績、家庭居住地、平時和誰生活、是否單親家庭、父親學(xué)歷、親子關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、PHQ程度、GAD程度、網(wǎng)絡(luò)成癮程度的大學(xué)生NSSI報告率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P lt; 0.05）。見表1。最常見的NSSI行為是故意用拳頭打墻、桌子、窗戶、地面等硬物，占7.2%，其次是故意掐傷自己，占5.1%。少數(shù)民族大學(xué)生與漢族大學(xué)生間NSSI行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。

2.2 大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮及情緒情況

存在網(wǎng)絡(luò)成癮者1 731名，占27.2%。其中輕度網(wǎng)絡(luò)成癮者1 501名（23.6%），中度網(wǎng)絡(luò)成癮者209名（3.3%），重度網(wǎng)絡(luò)成癮者21名（0.3%）。存在抑郁癥狀者2 657名（41.7%），其中輕度抑郁癥狀1 960名（30.8%），中度抑郁癥狀493名（7.7%），中重度抑郁者143名（2.2%），重度抑郁者61名（1.0%）。各年級中度以上抑郁者分別為：大一年級361名（9.8%），大二年級166名（12.3%），大三年級95名（10.8%），大四年級72名（16.1%），大五年級3名（15.0%）。存在焦慮癥狀者1 547名（24.3%），其中輕度焦慮1 301名（20.4%），中度焦慮177名（2.8%），重度焦慮69名（1.1%）。各年級中度以上焦慮癥狀者分別為：大一年級118名（3.2%），大二年級67名（5.0%），大三年級27名（3.1%），大四年級31名（6.9%），大五年級3名（15.0%）。少數(shù)民族大學(xué)生共有613名，其中190名（31.0%）具有網(wǎng)絡(luò)成癮行為，存在抑郁癥狀者254名（41.4%），焦慮癥狀者153名（25.0%）。各項指標(biāo)分值在民族大學(xué)生和漢族大學(xué)生之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P gt; 0.05）。

2.3 大學(xué)生非自殺性自傷行為的影響因素

為探究NSSI行為的影響因素，首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗。結(jié)果表明，各因素組間的NSSI行為量表的分?jǐn)?shù)均不符合正態(tài)分布（Shapiro-Wilk檢驗，均P lt; 0.05）。鑒于此，采用非參數(shù)檢驗進(jìn)行后續(xù)的組間差異分析。結(jié)果顯示不同性別、年級、學(xué)習(xí)成績、家庭居住地、平時和誰生活、父親學(xué)歷、是否單親家庭、親子關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、PHQ程度、GAD程度和網(wǎng)絡(luò)成癮程度在NSSI得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P lt; 0.05）。

以NSSI得分作為因變量（Y），將有差異的因素納入多重線性回歸分析，同時控制年齡因素，各變量的進(jìn)入方式為“逐步輸入法”，變量的進(jìn)入和排除標(biāo)準(zhǔn)分別設(shè)定為α入=0.05、α出=0.10，變量賦值詳見表2。

結(jié)果顯示，男生比女生更易發(fā)生NSSI行為（β = 0.432，P lt; 0.001）。大一年級較大三（β = -0.321，P lt; 0.001）、大四（β = -0.461，P lt; 0.001）年級更易發(fā)生NSSI行為。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好（β =

0.267，P = 0.001）、優(yōu)越（β = 1.004， P lt; 0.001）者比家庭經(jīng)濟(jì)狀況差者更易發(fā)生NSSI行為。網(wǎng)絡(luò)成癮程度（β = 0.497，P lt; 0.001）、PHQ程度（β =

0.403，P lt; 0.001）和GAD程度（β = 1.212， P lt; 0.001）越高越容易發(fā)生NSSI行為。見圖1。同時，將網(wǎng)絡(luò)成癮行為作為抑郁、焦慮之外的獨立變量納入分析，可以看到網(wǎng)絡(luò)成癮與NSSI行為成正相關(guān)（β = 1.278，P lt; 0.001）。該模型的R2為0.181，調(diào)整后的R2為0.180。

3 討 論

在我國，漢族以外的其他民族也稱為少數(shù)民族，他們同樣是中華民族不可或缺的重要組成部分，少數(shù)民族大學(xué)生與漢族大學(xué)生一樣，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)及社會進(jìn)步的寶貴人才資源，肩負(fù)著振興民族與建設(shè)國家的殷切期望。關(guān)注少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康問題，既對其個人的成長和發(fā)展進(jìn)步有積極作用，又對促進(jìn)民族發(fā)展貢獻(xiàn)良多。同時，這對維護(hù)社會穩(wěn)定和諧以及國家的團(tuán)結(jié)安寧意義重大。維護(hù)高校少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康，是高等教育心理健康教育工作的關(guān)鍵部分［6］。

近年來的研究顯示，大學(xué)生自傷行為的比例較高，全球范圍內(nèi)發(fā)生率達(dá)到12％～38％［7］。本研究中蘭州地區(qū)大學(xué)生群體NSSI行為的報告率為13.3%，低于我國大學(xué)生NSSI平均報告率（16.6%）及青少年NSSI平均報告率（25.0%）［8-9］，且大一學(xué)生較大三、大四學(xué)生更容易發(fā)生NSSI。這可能是由于高年級大學(xué)生在經(jīng)歷了青春期后心理日漸成熟，能更好地適應(yīng)環(huán)境壓力和學(xué)業(yè)壓力。但是，大學(xué)生群體中抑郁、焦慮癥狀的報告率（分別為41.7%、24.3%）仍然較高，意味著大學(xué)生心理健康問題并沒有隨著年齡的增長而減少。

青少年可能會通過使用網(wǎng)絡(luò)和（或）NSSI來調(diào)節(jié)情緒。具有抑郁和焦慮情緒的大學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險更高［10］。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)存在網(wǎng)絡(luò)成癮和NSSI的大學(xué)生中，抑郁和焦慮情緒的比例較高。這種情緒問題可能與大學(xué)生的個人成長經(jīng)歷、人際關(guān)系以及人格特征密切相關(guān)。此外，緩解消極情緒可能是導(dǎo)致NSSI行為的主要動機(jī)之一［11］。NSSI行為產(chǎn)生的疼痛感還可以被大腦釋放的內(nèi)源性阿片肽緩解，并產(chǎn)生愉快的感覺進(jìn)而再一次引發(fā)NSSI行為。網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生實施NSSI行為，可能由于神經(jīng)心理缺陷、較高的心理壓力以及不良的個人認(rèn)知［12-14］。

另外，有學(xué)者認(rèn)為，社會學(xué)習(xí)和模仿在NSSI行為的發(fā)生中起著重要作用。在學(xué)校、電視或互聯(lián)網(wǎng)上看到類似行為是NSSI的危險因素［15］。近年來，互聯(lián)網(wǎng)的普遍使用使NSSI的信息很容易獲取，且對NSSI相關(guān)話題有共同興趣的人經(jīng)常性的討論也容易激發(fā)NSSI行為。有NSSI想法的青少年可能會通過互聯(lián)網(wǎng)主動獲取相關(guān)內(nèi)容［16］。例如，一些網(wǎng)站可能有大量能觸發(fā)NSSI的圖片資料，年輕人經(jīng)常暴露于這些資料就容易增加NSSI行為的風(fēng)險，甚至包括既往沒有NSSI的年輕人［17］。因此，過度使用互聯(lián)網(wǎng)可能是青少年實施NSSI行為的一個危險因素［18-20］。

在本研究中，并未發(fā)現(xiàn)NSSI行為和網(wǎng)絡(luò)成癮行為存在顯著的民族差異性。龐文駒等［21］在2020年對廣西1萬多名壯族中學(xué)生的研究顯示，壯族中學(xué)生NSSI行為報告率為30.54%，網(wǎng)絡(luò)成癮報告率為1.82%。李陸［22］在呼和浩特市8 422名蒙古族大學(xué)生中發(fā)現(xiàn)NSSI報告率為22.94%，焦慮癥狀報告率為11.11%，抑郁癥狀報告率為28.57%。在對新疆塔什庫爾干塔吉克族的1 224名中學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查中，孫英等［23］觀察到NSSI行為的報告率為7.92%，這表明少數(shù)民族NSSI行為的報告率與以往的研究結(jié)果之間并無顯著差異。蘭州地域是一個眾多民族共居之所，居住著回族、東鄉(xiāng)族、藏族、蒙古族等多個少數(shù)民族。不同族群的大學(xué)生由于文化背景的巨大差異，以及生活習(xí)慣的不同，往往比漢族大學(xué)生面臨更多適應(yīng)周遭環(huán)境的挑戰(zhàn)，在心理上亦可能受到較強(qiáng)烈的沖擊，因此較易產(chǎn)生心理健康問題［24］。本研究中少數(shù)民族大學(xué)生NSSI行為檢出率為12.4%，和漢族學(xué)生并無差異，可能和蘭州本身就是一個多民族聚集地，各民族人民長久生活在一起，各方面差異相對較小有關(guān)。今后需要在沿海發(fā)達(dá)城市進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)研。

本研究顯示NSSI更有可能發(fā)生在男性中，這與之前的一些研究結(jié)果一致［25-26］。這可能與男性相關(guān)的沖動型人格有關(guān)。當(dāng)然，也有研究顯示相反的結(jié)果［27-28］。研究發(fā)現(xiàn)，自我切割或撞擊是青少年人群NSSI最常見的方式［29-30］。本研究中，用拳頭擊打物體或者故意掐傷自己是大學(xué)生中最常見的NSSI行為。文化層次和人格成熟性可能是造成這種差異的原因。

另外，本研究還顯示家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好和優(yōu)越的學(xué)生相對于家庭經(jīng)濟(jì)狀況差的學(xué)生更容易發(fā)生NSSI行為。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的父母可能更容易因忙于工作而缺少對子女的關(guān)注和支持，孩子為了引起父母的關(guān)注會進(jìn)行危險行為，如NSSI行為及沉迷網(wǎng)絡(luò)等。

總之，本研究表明，NSSI蘭州地區(qū)大學(xué)生群體中較為常見，可能對其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要監(jiān)測和早期干預(yù)。在一項多地區(qū)調(diào)查中顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮與青少年頻繁的NSSI呈正相關(guān)［7］。因此，對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮程度進(jìn)行分析和早期干預(yù)可能會為后期NSSI行為的及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)治療提供先機(jī)。本研究發(fā)現(xiàn)男生、家庭經(jīng)濟(jì)水平高、網(wǎng)絡(luò)成癮程度高、抑郁焦慮情緒等都與NSSI行為密切相關(guān)。因此，高校教師為了更好地干預(yù)大學(xué)生的NSSI行為，應(yīng)該高度關(guān)注大學(xué)生的焦慮、抑郁情緒以及網(wǎng)絡(luò)使用情況等。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)這些危險因素對于減少大學(xué)生群體NSSI行為至關(guān)重要。

本研究還存在一定的局限性：研究樣本量偏少，問卷調(diào)查范圍較局限，參與調(diào)查者所填結(jié)果可能存在報告偏倚。少數(shù)民族學(xué)生的文化背景、心理特征及生活環(huán)境決定了高校必須重視心理健康教育。高校應(yīng)該積極促進(jìn)各民族大學(xué)生的交流與融合，營造和諧的成長環(huán)境，并及時采取有效的干預(yù)措施，幫助大學(xué)生建立正確的應(yīng)對方式，預(yù)防NSSI的發(fā)生。

利益沖突聲明：本研究未受到企業(yè)、公司等第三方資助，不存在潛在利益沖突。

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（責(zé)任編輯：江玉霞 洪悅民）