HIV感染者/AIDS患者血漿病毒載量和外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞的變化分析

【摘要】 目的：探究人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者血漿病毒載量和外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞的變化。方法：根據疾病的不同將撫州市第一人民醫院2022年3月—2024年3月接收的100例HIV感染者/AIDS患者分為觀察1組（HIV，n=60例）、觀察2組（AIDS，n=40），并選擇同時期體檢的健康人群50例作為此次研究對照組。采集所有研究對象的外周靜脈血液，采用流式細胞儀分別檢測三組CD4+、CD8+T淋巴細胞水平，并采用熒光定量PCR方法測定觀察1組、觀察2組患者血漿病毒載量。采用Pearson分析HIV感染者/AIDS患者血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞的相關性。結果：觀察1組、觀察2組外周血CD4+水平均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），觀察2組外周血CD4+水平低于觀察1組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察1組、觀察2組外周血CD8+水平均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），觀察1組外周血CD8+水平高于觀察2組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察2組患者血漿病毒載量水平明顯高于觀察1組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；經Pearson相關性分析發現，外周血CD4+水平與血漿病毒載量水平呈現明顯的負相關（r=-0.685，Plt;0.05），而外周血CD8+水平與血漿病毒載量水平無明顯的相關性（r=-0.712，Pgt;0.05）。結論：相較于健康人群，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細胞偏低，而CD8+T淋巴細胞偏高，且HIV感染者與AIDS患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平差異明顯，而隨著血漿病毒載量水平的增加，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細胞水平下降。

【關鍵詞】 人類免疫缺陷病毒 獲得性免疫缺陷綜合征 血漿病毒載量 CD4+ CD8+ 相關性

Analysis of Changes of Plasma Viral Load and Peripheral Blood CD4+ and CD8+T Lymphocytes in HIV Infected People/AIDS Patients/YAO Fangbin， LI Ping， DENG Qiong， DENG Shihua. //Medical Innovation of China， 2025， 22（09）： -128

[Abstract] Objective： To investigate the changes of plasma viral load and peripheral blood CD4+ and CD8+T lymphocytes in human immunodeficiency virus （HIV） infected people/acquired immunodeficiency syndrome （AIDS） patients. Method： According to different diseases， 100 HIV infected people/AIDS patients received from First People's Hospital of Fuzhou from March 2022 to March 2024 were divided into observation group 1 （HIV infected people， n=60） and observation group 2 （AIDS patients， n=40）， and 50 healthy people who underwent physical examination during the same period were selected as the control group of this study. Peripheral venous blood of all object of study were collected， and the levels of CD4+ and CD8+ T lymphocytes in the three groups were detected by flow cytometry， and the plasma viral load of patients in observation group 1 and observation group 2 were measured by fluorescence quantitative PCR. Pearson was used to analyze the correlation between plasma viral load and peripheral blood CD4+ and CD8+ T lymphocytes in HIV infected people/AIDS patients. Result： The level of peripheral blood CD4+ in observation group 1 and observation group 2 was lower than that in control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）; the level of peripheral blood CD4+ in observation group 2 was lower than that in observation group 1， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The level of peripheral blood CD8+ in observation group 1 and observation group 2 was higher than that in control group， the differences was statistically significant （Plt;0.05）; the level of peripheral blood CD8+ in observation group 1 was higher than that in observation group 2， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The level of plasma viral load in observation group 2 was significantly higher than that in observation group 1， with statistical significance （Plt;0.05）. Pearson correlation analysis showed that CD4+ level in peripheral blood was negatively correlated with plasma viral load （r=-0.685， Plt;0.05）， while CD8+ level in peripheral blood was not significantly correlated with plasma viral load （r=-0.712， Pgt;0.05）. Conclusion： Compared with healthy people， CD4+T lymphocytes in peripheral blood of HIV infected people/AIDS patients are lower， while CD8+T lymphocytes are higher， and the levels of CD4+ and CD8+T lymphocytes in peripheral blood of HIV infected people and AIDS patients are significantly different. The level of CD4+T lymphocytes in peripheral blood of HIV infected people/AIDS patients decreases.

[Key words] Human immunodeficiency virus Acquired immune deficiency syndrome Plasma viral load CD4+ CD8+ Correlation

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， First People's Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.09.028

人類免疫缺陷病毒（HIV）又稱為艾滋病病毒，是一種能夠造成人類機體免疫系統缺陷的逆轉錄病毒[1-2]。HIV具有傳染性，通過直接接觸HIV感染者體內的某些液體可被感染，常見的有母乳、血液、陰道分泌液等[3]。這些液體中的HIV通過黏膜（直腸、口腔、陰道或陰莖頭部）、開放性的傷口或者潰瘍或者直接注射等渠道進入到人體的血液中。常見的傳播方式有三種，分別是性接觸傳播、血液傳播及母嬰傳播[4]。HIV攻擊感染人體的機制主要是通過傳播進入人體內，直接攻擊CD4+T淋巴細胞，導致CD4+T淋巴細胞水平下降，損傷CD4+T淋巴細胞正常功能，進而損害免疫系統，引發獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），嚴重的甚至并發惡性腫瘤疾病，危及生命安全[5-6]。AIDS是HIV感染的最后階段，易引發諸多并發癥，對人們的健康生活帶來影響，甚至威脅生命[7]。目前，臨床對于HIV感染者/AIDS患者的檢查首選CD4+T淋巴細胞檢測，以明確病程，確定疾病分期等[8]。病毒載量檢測，能夠評估病情的嚴重程度，判斷治療效果，對HIV感染者/AIDS患者至關重要?；诖?，本研究選取2022年3月—2024年3月接收的HIV感染者/AIDS患者100例作為研究對象，探究HIV感染者/AIDS患者血漿病毒載量和外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞的變化分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據疾病的不同將撫州市第一人民醫院2022年

3月—2024年3月接受的100例HIV感染者/AIDS患者分為觀察1組（HIV感染者，n=60例）、觀察2組（AIDS患者，n=40），并選擇同時期體檢的健康人群50例作為此次研究對照組。對照組納入標準：（1）年齡22～65歲；（2）無HIV感染。排除標準：（1）研究期間因個人原因退出患者；（2）血液系統疾病或者惡性腫瘤（預計生存時間≤6個月）。觀察組納入標準：（1）經臨床診斷確診為HIV感染者/AIDS患者；（2）符合文獻[9]《人類免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并結核分枝桿菌感染診治專家共識》對HIV感染者/AIDS患者診斷標準；（3）年齡23～66歲；（4）入院前未接受任何藥物治療。排除標準：（1）精神分裂癥、重度抑郁癥等精神疾病，依從性低不能完成檢查；（2）合并嚴重先天性肝腎功能衰竭、血液系統疾??；（3）合并肝癌、胃癌、腸癌等惡性腫瘤疾??；（4）研究開始前接受影響觀察指標水平的治療；（5）治療期間因個人原因主動退出或者病情惡化轉院治療；（6）個人資料遺失或者不全等。本研究經撫州市第一人民醫院醫學倫理委員會批準。研究對象或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

三組研究對象入院后，采集外周靜脈血5 mL置于抗凝管中備用，使用中生流式細胞儀ZS-AF7S[中生（蘇州）醫療科技有限公司，蘇械注準20182220723]分別檢測三組的外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平；采用實時熒光定量聚合酶鏈式反應（PCR）方法檢測觀察1組、觀察2組患者病毒載量水平，試劑是“達安基因”，擴增儀是ABI7500。

1.3 觀察指標

（1）比較三組研究對象外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平。（2）血漿病毒載量：比較觀察1組、觀察2組患者的血漿病毒載量。（3）分析血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平相關性。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 23.0軟件錄入數據和統計學分析。組間兩兩比較采用q檢驗。定性資料采用字2檢驗，以率（%）進行描述分析。多組間比較采用F檢驗。采用Pearson分析HIV感染者/AIDS血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞的相關性。當Plt;0.05時，研究結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組基線資料比較

三組基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 三組外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平比較

觀察1組、觀察2組外周血CD4+水平均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），觀察2組外周血CD4+水平低于觀察1組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察1組、觀察2組外周血CD8+水平均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），觀察1組外周血CD8+水平高于觀察2組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 觀察1組、觀察2組血漿病毒載量比較

觀察2組患者血漿病毒載量水平為

（75 800±23 300）IU/mL，明顯高于觀察1組的

（3 500±710）IU/mL，差異有統計學意義（t=24.080，Plt;0.05）。

2.4 血漿病毒載量與外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平的相關性

經Pearson相關性分析發現，外周血CD4+水平與血漿病毒載量水平呈現明顯的負相關（r=-0.685，Plt;0.05），而外周血CD8+水平與血漿病毒載量水平無明顯的相關性（r=-0.712，Pgt;0.05），見表3。

3 討論

近年來，HIV感染情況日漸增多，且其發生率呈現逐年上升的趨勢[10]。HIV感染會導致人體不同程度的免疫功能缺陷，HIV感染若不加以干預治療，隨著感染的加重發展至最后階段轉變為AIDS，且易并發各種嚴重感染和惡性腫瘤，最終導致死亡[11-12]。AIDS是一種危害性極大的傳染病，男女均可發病。目前，臨床上普遍認為AIDS基本病因主要是HIV侵襲人體后，CD4+T淋巴細胞遭到嚴重的破壞，造成人體細胞免疫功能缺陷，抗感染和癌癥的防御功能均下降[13-14]。無保護性行為、靜脈注射藥物或者毒品等因素均是HIV感染的相關高危因素，可增加AIDS患病風險。HIV感染者免疫系統受到攻擊，最終的死因主要是不可控機會性感染[15]。

CD4+、CD8+T淋巴細胞是人體中重要的誘導性輔助細胞，對人體免疫系統具有非常重要的作用，可拮抗外源性抗原，輔助協調機體內其他細胞參與免疫調節機制[16-17]。HIV進入人體后首先攻擊CD4+T淋巴細胞，導致CD4+T淋巴細胞數量驟降，免疫系統防御被打破，導致各種細菌、病毒等侵襲感染機體，甚至誘發各種惡性腫瘤[18-19]。基于此，臨床對于HIV感染者/AIDS患者常常行CD4+T淋巴細胞檢測，協助臨床對HIV感染者/AIDS患者的檢出，并評估臨床治療效果。HIV感染者/AIDS患者主要是受到HIV的感染導致的，檢測HIV可知道機體內該病毒的復制情況，并通過其變化水平來判斷臨床治療中的效果[20]。HIV病毒能夠緊緊附著在CD4+T淋巴細胞，同時又可侵襲感染該細胞，并寄生于免疫系統，快速大量復制產生更多的病毒[21]。文獻[22]研究表明，隨著病情的惡化，機體血漿病毒載量逐漸增加，主要是因為HIV侵襲人體后，攻擊CD4+T淋巴細胞，并進行大量的復制產生更多的病毒，進一步侵襲CD4+T淋巴細胞，加重免疫系統損傷程度。

本研究發現，相較于健康人群，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細胞偏低，而CD8+T淋巴細胞偏高，且HIV感染者與AIDS患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平差異明顯，而隨著血漿病毒載量水平的增加，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細胞水平下降。在杜煒等[23]的研究中指出，AIDS患者病毒載量水平高于HIV感染患者，且CD4+T淋巴細胞水平與病毒載量呈明顯的負相關。分析其原因可能與HIV侵襲機體后，附著在CD4+T淋巴細胞上并不斷侵襲感染CD4+T淋巴細胞，在機體免疫系統中大量復制增殖，導致HIV病毒載量水平增加、CD4+T淋巴細胞水平下降。CD8+T淋巴細胞主要是通過分泌各種細胞因子將機體內的病毒、細菌感染的靶細胞殺死，而HIV感染后體內病毒大量復制，導致CD8+T淋巴細胞水平明顯增加。有相關研究指出，HIV感染者/AIDS患者經T淋巴細胞亞群檢測發現，HIV感染者/AIDS患者體內外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平差異明顯，且均與健康群體存在明顯差異[24]。HIV病毒侵入機體后會進一步侵犯CD4+T淋巴細胞，復制增殖產生越來越多的病毒，進而侵犯更多的CD4+T淋巴細胞，造成一定的聯級放大效應，加重病情，最終誘發血漿病毒載量不斷增加，故觀察2組患者血漿病毒載量水平明顯高于觀察1組。

綜上所述，相較于健康人群，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細胞偏低，而CD8+T淋巴細胞偏高，且HIV與AIDS患者外周血CD4+、CD8+T淋巴細胞水平差異明顯，而隨著血漿病毒載量水平的增加，HIV感染者/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細胞水平下降。

參考文獻

[1]劉征，李喜英.851例HIV/AIDS患者抗病毒治療后病毒載量和CD4+T淋巴細胞檢測結果分析[J].醫藥論壇雜志，2022，43（2）：68-71.

[2]莊梅珠，許愛玲，瞿洪波.2020年無錫市梁溪區艾滋病抗病毒治療患者CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量檢測結果分析[J].應用預防醫學，2022，28（2）：182-184.

[3]杜艷妮，閆鑠，張紫欣，等.艾滋病合并肺孢子菌肺炎CT影像與CD4+T淋巴細胞及血漿HIV病毒載量相關性分析[J].實用放射學雜志，2019，35（2）：200-203.

[4]毛斐，王文江，袁天義.分析HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴細胞數及病毒載量[J].口岸衛生控制，2023，28（5）：44-46.

[5]許媛，李錦成，王莊.寶應縣HIV感染者/AIDS患者確診后啟動抗病毒治療時間對CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量的影響[J].江蘇預防醫學，2023，34（3）：318-320.

[6]沈琳，侯玉麗，王文靜，等.HIV/AIDS患者骨髓抑制與CD4+T細胞計數及HIV病毒載量相關性分析[J].中國熱帶醫學，2019，19（7）：630-633.

[7]林君.HIV/HBV合并感染患者CD3+CD38+T淋巴細胞表達水平與病毒載量的相關性分析[D].桂林：桂林醫學院，2019.

[8]吳亞云，孫怡華，虞瑩，等.不同免疫缺損狀態下HIV-1感染者病毒載量與CD4+/CD8+T淋巴細胞比值相關性[J].交通醫學，2022，36（5）：483-485.

[9]中國性病艾滋病防治協會HIV合并結核病專業委員會，沈銀忠，盧洪洲.人類免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并結核分枝桿菌感染診治專家共識[J].中華傳染病雜志，2022，40（1）：6-19.

[10]郭麗輝.排石顆粒聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊用于輸尿管結石體外碎石術后治療的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2023，16（17）：74-76.

[11]金瑋韻，何太雯，李駿.男性HIV/AIDS患者中HIV病毒載量、CD4+T淋巴細胞數目與CMV感染的相關性[J].中國實驗診斷學，2020，24（3）：415-417.

[12]曾德軍，馬建英，趙茂岑.HIV感染者/AIDS病人CD4+T淋巴細胞數與病毒載量相關性分析[J].疾病預防控制通報，2020，35（5）：9-12.

[13]門婭玲，何伶俐，趙春蓉，等.老年HIV感染患者HAART治療后CD4+T淋巴細胞水平和病毒載量變化及其影響因素[J].中國老年學雜志，2023，43（17）：4177-4181.

[14]娜麗，馬臻，趙文江.艾滋病患者CD4+T細胞水平與機會性感染和病毒載量的相關性分析[J/OL].中國醫學前沿雜志：電子版，2019，11（11）：140-142[2024-06-27].https：//www.cqvip.com/doc/journal/919688676.DOI：10.12037/YXQY.2019.11-30.

[15]李榜龍，周外民，魯學明，等.艾滋病合并肺結核患者治療前外周血CD4+T淋巴細胞水平、CD4+/CD8+比值與預后的關系[J].中國皮膚性病學雜志，2023，37（4）：449-453.

[16]李雪，丁艷，黃玲，等.HIV/TB并發感染患者外周血T淋巴細胞表達及與HIV RNA載量的相關性研究[J].現代檢驗醫學雜志，2022，37（1）：88-91.

[17]葛亮，王曉麗，宋文，等.新疆地區HIV/AIDS患者與合并感染HCV患者間病毒載量和T淋巴細胞亞群相關分析[J].重慶醫科大學學報，2020，45（8）：1174-1177.

[18]潘克女，張永樂，郁文燕，等.HIV感染者外周血單個核細胞中HIVDNA載量與HIVRNA及CD4+T淋巴細胞間的關系[J].中國艾滋病性病，2020，26（3）：231-233.

[19]磨立達，羅曉璐，黃宛虹，等.HIV/AIDS合并CM患者IL-10與T淋巴細胞亞群、病毒載量及主要生化指標的相關性分析[J].系統醫學，2022，7（16）：17-22.

[20]張益明，謝小偉，于強，等.3例新型冠狀病毒肺炎患者外周血CD4+T淋巴細胞和CD4+/CD8+比值變化[J].國際檢驗醫學雜志，2020，41（17）：2173-2176.

[21]李衛鴻，韓蕓，師成玲，等.HIV感染者外周血CXCR5+CD4+T細胞水平與HIV病毒載量相關性[J].中國熱帶醫學，2021，21（7）：663-666.

[22]李強，李杰，桑鋒，等.HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴細胞活化亞群與病毒載量的相關性[J].中國全科醫學，2016，19（8）：869-872.

[23]杜煒，潘克女，左中寶，等.HIV/AIDS患者外周血T淋巴細胞亞群與血清HIV RNA病毒載量的相關性研究[J].中國衛生檢驗雜志，2019，29（18）：2228-2230.

[24]林蔚.HIV感染者和AIDS患者外周血T淋巴細胞亞群的變化分析[J].現代診斷與治療，2017，28（14）：2671-2672.

（收稿日期：2024-06-27） （本文編輯：何玉勤）