隱形的聽力“殺手”：分泌性中耳炎

聽力是人類感知世界的重要窗口之一。分泌性中耳炎作為一種常見的耳部疾病，正悄無聲息地侵蝕著聽力健康。這種疾病以中耳鼓室積液和聽力下降為主要特征，不僅影響日常交流，還可能帶來安全隱患（如過馬路時對汽車?yán)嚷暥ㄎ焕щy）。

分泌性中耳炎病因

咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的一條管道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳內(nèi)外的壓力平衡。當(dāng)咽鼓管發(fā)生功能障礙時，會導(dǎo)致中耳內(nèi)壓力降低，進(jìn)而形成負(fù)壓環(huán)境。這種負(fù)壓狀態(tài)促使血管擴(kuò)張，增加通透性，使得液體從血管滲出并積聚在中耳腔內(nèi)，形成分泌性中耳炎。

常見的咽鼓管功能障礙原因包括以下幾點。

（1）腺樣體肥大：兒童時期，腺樣體（位于鼻咽部的一種淋巴組織）容易發(fā)生炎癥性增生，導(dǎo)致咽鼓管受壓或功能受損。

（2）鼻咽部病變：鼻咽部新生物（如腫瘤）可能堵塞咽鼓管，阻礙其正常開放。

（3）感冒、過敏性鼻炎：這些疾病會引起鼻咽部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響咽鼓管的開放性。

感染因素

雖然分泌性中耳炎通常不被認(rèn)為是感染性疾病，但病毒感染或細(xì)菌感染常常是誘發(fā)該病的一個重要因素。例如，感冒后繼發(fā)的病毒感染，可能導(dǎo)致咽鼓管黏膜水腫，影響其通暢性。有研究表明，免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)也可能與分泌性中耳炎的發(fā)生有關(guān)。過敏體質(zhì)人群更易患上此病，因為過敏反應(yīng)會導(dǎo)致鼻咽部及咽鼓管區(qū)域的炎癥反應(yīng)加劇，從而影響咽鼓管的功能。

分泌性中耳炎常見癥狀及診斷

常見癥狀

聽力下降是分泌性中耳炎最常見的癥狀之一。隨著病情進(jìn)展，患者可能會感到聽力逐漸減退，尤其是在嘈雜環(huán)境中更為明顯。有時，頭部位置的變化可以使癥狀暫時緩解，這是因為液體在中耳腔內(nèi)的移動改變了傳導(dǎo)聲音的方式。

急性期的分泌性中耳炎患者可能會經(jīng)歷不同程度的耳痛，這與中耳腔內(nèi)壓力變化有關(guān)。疼痛通常為鈍痛，偶爾表現(xiàn)為銳痛。

患者常描述有一種耳朵被堵住的感覺，在成年患者中尤為常見。當(dāng)按壓耳屏?xí)r，這種不適感可能會有所減輕，這是由于按壓動作暫時改變了中耳腔內(nèi)的壓力分布。

耳鳴在分泌性中耳炎患者中也有報道，通常為輕度至中度，表現(xiàn)為“噼啪”聲或低頻“轟轟”聲。當(dāng)液體過于黏稠或完全充滿鼓室時，耳鳴現(xiàn)象可能會消失。

診斷方法

耳內(nèi)鏡是診斷分泌性中耳炎最直觀的方法之一。通過耳內(nèi)鏡，醫(yī)生可以直接觀察到鼓膜的狀態(tài)，如有無充血、腫脹、內(nèi)陷等異常表現(xiàn)，并能清晰看到鼓室內(nèi)是否有積液存在。

音叉試驗可以幫助醫(yī)生初步判斷聽力損失的程度，常用的方法包括韋伯試驗和林納試驗。

純音測聽是評估聽力水平的標(biāo)準(zhǔn)工具，能準(zhǔn)確測量不同頻率下的聽力閾值，為診斷分泌性中耳炎提供客觀依據(jù)。

CT掃描或MRI有時也被用于評估中耳和咽鼓管的情況，特別是在懷疑有結(jié)構(gòu)性異?；蛐律锎嬖跁r。

分泌性中耳炎的預(yù)防

預(yù)防分泌性中耳炎的關(guān)鍵在于減少誘因，保持耳部和上呼吸道的健康。

健康生活方式

長期熬夜會使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，抵抗力下降，容易引發(fā)包括分泌性中耳炎在內(nèi)的多種疾病。因此，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習(xí)慣，保證每天有足夠的時間休息，對于預(yù)防此類疾病十分必要。適量的體育鍛煉可以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力。選擇適合自己的運動方式（如散步、慢跑、游泳等），不僅能夠促進(jìn)血液循環(huán)，還能幫助釋放壓力，改善心情。特別是對于兒童和老年人，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒佑欣谠鰪?qiáng)體質(zhì)，減少患病率。

預(yù)防上呼吸道感染

經(jīng)常清洗鼻腔，可以有效清除鼻腔內(nèi)的細(xì)菌和病毒，減少上呼吸道感染的機(jī)會。使用生理鹽水沖洗鼻腔是一種安全有效的方法。積極治療鼻炎、鼻竇炎等鼻腔及鼻咽部位的疾病，防止炎癥擴(kuò)散至中耳區(qū)域。定期進(jìn)行復(fù)查，確保病情得到有效控制。

遠(yuǎn)離過敏原

保持居住環(huán)境清潔，定期打掃房間，減少灰塵和螨蟲的滋生。使用空氣凈化器可以減少空氣中的污染物，對于易過敏人群尤為重要。識別并遠(yuǎn)離可能引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)（如花粉、寵物毛發(fā)、塵螨等）。在花粉季節(jié)佩戴口罩，盡量減少外出時間。對于食物過敏者，要嚴(yán)格遵守飲食禁忌，避免誤食誘發(fā)過敏的食物。

定期監(jiān)測與及時就醫(yī)

日常生活中應(yīng)注意觀察自己或家人的身體狀況，特別是兒童和老人。一旦出現(xiàn)耳悶、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。與醫(yī)生建立良好的溝通機(jī)制，定期進(jìn)行體檢。尤其對于有過敏史或反復(fù)發(fā)作分泌性中耳炎的患者，更應(yīng)該密切跟蹤病情變化，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。

其他注意事項

在季節(jié)交替時，氣溫變化較大，應(yīng)注意保暖，避免著涼。冬季外出時戴帽子和圍巾保護(hù)耳朵；夏季注意防曬，防止紫外線傷害。均衡飲食，攝入足量的維生素和礦物質(zhì)，特別是富含維生素C和維生素E的食物，可以幫助提高免疫力。適量補(bǔ)充鋅等微量元素，也有助于增強(qiáng)身體抵抗力。

特別提醒，每個人的身體狀況不同，預(yù)防方法也應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的預(yù)防計劃。

分泌性中耳炎的治療

分泌性中耳炎的治療旨在改善中耳通氣，清除中耳積液，恢復(fù)咽鼓管功能。治療方法多樣，包括保守治療和手術(shù)治療。

病因治療

對于由細(xì)菌感染引發(fā)的分泌性中耳炎，使用敏感的抗生素是首要措施?？股乜梢詭椭装Y，控制感染，減輕癥狀。抗生素類型需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗來確定，以確保療效。黏液促排劑（如氨溴索）有助于稀釋中耳內(nèi)的分泌物，促進(jìn)積液排出，從而改善癥狀。這類藥物可采用口服或局部使用的方式。

改善咽鼓管功能

如果分泌性中耳炎是由腺樣體肥大、鼻竇炎等鼻咽部疾病引起，需要針對性地治療原發(fā)病。例如，對于兒童腺樣體肥大，可能需要通過手術(shù)切除腺樣體解決根本問題。對于因過敏反應(yīng)導(dǎo)致的分泌性中耳炎，應(yīng)采取措施避免接觸過敏原，并使用抗組胺藥物控制癥狀。保持室內(nèi)清潔，減少塵螨等過敏原的存在，有助于減少疾病復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療

對于保守治療無效的患者，醫(yī)生會建議進(jìn)行鼓室穿刺，直接抽出中耳腔內(nèi)的積液。這種方法可以迅速緩解癥狀，但積液有可能會在短期內(nèi)再次積聚，因此可能需要重復(fù)操作。當(dāng)反復(fù)穿刺抽液不能徹底解決問題時，鼓室置管術(shù)（又稱鼓膜切開術(shù)）便成為一種有效的選擇。手術(shù)過程中，醫(yī)生會在鼓膜上做一個小切口，吸盡積液，并放置一個小管（通氣管），以保持中耳與外界的壓力平衡，促進(jìn)咽鼓管功能的恢復(fù)。通氣管通常會在幾個月后自行脫落，或是由醫(yī)生取出。

輔助療法

中醫(yī)認(rèn)為，分泌性中耳炎與體內(nèi)濕熱、痰濕等病理因素有關(guān)，可采用清熱利濕、化痰止咳的中藥進(jìn)行調(diào)理。此外，針灸、拔罐等傳統(tǒng)療法也能起到輔助作用。保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、避免接觸二手煙等有害物質(zhì)，有助于減少疾病復(fù)發(fā)。此外，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，也是預(yù)防疾病的有效途徑。

分泌性中耳炎的護(hù)理

保持耳朵干燥

在洗澡或游泳時，水進(jìn)入耳朵可能會導(dǎo)致中耳炎的癥狀加重。為了避免這種情況，可以采取以下措施：（1）使用特制的防水耳塞或耳罩，保護(hù)耳朵不受水的影響；（2）游泳前后，用干凈的軟布輕輕擦拭外耳道，去除殘留水分。如果不小心讓水進(jìn)入了耳朵，可以嘗試傾斜頭部，讓水自然流出，或使用吹風(fēng)機(jī)的低溫風(fēng)檔輕輕吹干。

避免過度用力吹鼻子

當(dāng)患者用力擤鼻涕時，會增加咽鼓管的壓力，從而加重分泌性中耳炎的癥狀。正確的擤鼻方法應(yīng)該是：輕柔地擤一側(cè)鼻孔，然后再擤另一側(cè)，避免同時用力。使用鹽水鼻噴劑可以幫助軟化鼻腔內(nèi)的分泌物，使其更容易排出。

避免刺激性食物和飲品

某些食物和飲品可能會刺激鼻咽部，導(dǎo)致分泌物增加，從而加重炎癥。在治療期間，應(yīng)該盡量避免或減少攝入以下刺激性物質(zhì)，包括咖啡、茶等含有咖啡因的飲料，酒精，辛辣食物，過酸或過甜的食物。

加強(qiáng)免疫系統(tǒng)

一個健康的免疫系統(tǒng)是抵御疾病的基礎(chǔ)。為了增強(qiáng)免疫力，注意保持均衡的飲食，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)；保證充足的睡眠時間，成年人每晚至少需要睡7～8 h；適度參加體育活動，如散步、游泳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。

定期復(fù)診

分泌性中耳炎的治療是一個持續(xù)的過程，定期復(fù)診可以讓醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期回訪，及時進(jìn)行耳部檢查。如有任何新的癥狀出現(xiàn)，立即聯(lián)系醫(yī)生。

行鼓室置管術(shù)后的護(hù)理

如果患者接受了鼓室置管術(shù)，術(shù)后護(hù)理尤為重要。保持耳朵干燥，避免水進(jìn)入耳朵，特別是在洗澡或游泳時。感冒可能會加重中耳炎的癥狀，因此要盡量避免。不要自行掏耳朵，避免用手或其他物品觸碰耳道，以免移位或損傷通氣管。定期復(fù)診，通常鼓膜通氣管可以留置半年左右，期間需要定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)咽鼓管功能的恢復(fù)情況決定是否取出通氣管。如果咽鼓管功能未能恢復(fù)，可能需要繼續(xù)佩戴通氣管，甚至長期佩戴。

結(jié)束語

綜上所述，分泌性中耳炎作為隱形的聽力“殺手”，其危害不容小覷。通過了解其成因、癥狀及防治措施，可以更好地保護(hù)自己的聽力健康。在日常生活中，應(yīng)密切關(guān)注耳部變化，一旦出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。同時，要加強(qiáng)個人衛(wèi)生，預(yù)防感冒，避免長時間暴露于噪聲環(huán)境，這都是預(yù)防分泌性中耳炎的有效手段。