認識偏癱，助力患者早日回歸正常生活

偏癱，顧名思義就是身體一側的肢體癱瘓。它是由于大腦半球或腦干的損傷，導致身體對側肢體運動功能的喪失或減弱?；颊咄ǔ１憩F為同側面、上肢、下肢癱瘓，伴有不同程度的感覺、語言、認知障礙。偏癱可分為左偏癱和右偏癱。左偏癱是因為右側大腦半球受損引起的，表現為左側肢體癱瘓；右偏癱則相反，是由左側大腦半球受損導致的。此外，還可根據癱瘓的程度分為輕、中、重三度。輕度偏癱僅表現為肢體無力，中度偏癱則明顯影響運動功能，重度偏癱意味著肢體完全喪失運動能力。

偏癱是腦卒中最常見的后遺癥之一，給患者的生活帶來諸多不便。那么，偏癱的成因是什么？又該如何預防和應對呢？

偏癱的病因

腦卒中是導致偏癱的首要原因。據流行病學調查，高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等慢性病患者，發生腦卒中的風險明顯高于健康人群。吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動等不良生活習慣也是腦卒中的危險因素。此外，年齡也是一個重要因素。隨著年齡的增長，腦血管逐漸老化，腦卒中的發病率也隨之上升。

偏癱的成因

要理解偏癱的成因，首先要了解一下大腦的結構和功能。大腦就像身體的“指揮中心”，通過神經傳導控制肢體運動。當大腦某一區域因缺血或出血受損時，就會影響對側肢體的運動功能，導致偏癱的出現。

腦梗死和腦出血是引起偏癱的兩大主要原因。腦梗死是由于腦血管狹窄或阻塞，導致腦組織缺血性壞死；腦出血則是腦血管破裂，血液進入腦實質或蛛網膜下腔，壓迫腦組織。無論是腦梗死還是腦出血，都會不同程度地損傷腦細胞，導致神經傳導功能障礙。大腦受損范圍越大，癱瘓程度往往越重。

偏癱的癥狀

肢體癱瘓

最典型的表現是對側肢體癱瘓，患者的面部、上肢、下肢，甚至軀干都可能受累。輕者肢體無力，動作遲緩；重者肢體完全喪失運動能力。

構音障礙

由于面部、舌部肌肉癱瘓，偏癱患者常表現為構音困難、吐字不清，說話慢而無力，這在醫學上稱為構音障礙。嚴重者還可能伴隨失語癥。

感覺異常

偏癱患者還可能出現對側肢體感覺異常，即癱瘓側肢體可能感到麻木、刺痛或感覺減退。

認知功能障礙

腦卒中除了引起偏癱，還可能導致認知功能障礙，患者記憶力、計算力、定向力等能力下降，如健忘、思維混亂等。

偏癱的診斷

體格檢查

醫生首先會進行詳細的體格檢查，通過檢查患者的肌力、肌張力、反射等，判斷癱瘓的部位和程度。具體操作包括讓患者伸手或走直線，以發現運動功能的異常。同時，還需評估患者的語言、感覺、認知等功能。

影像學檢查

CT和MRI是診斷偏癱的“利器”。CT可以快速、清晰地顯示腦出血的位置和大小；MRI對軟組織的分辨率更高，可以發現更小的腦梗死灶。通過這些影像學檢查，醫生可以了解腦損傷的具體情況。

血管造影

腦血管造影是一種特殊的檢查方法。醫生將造影劑注入腦血管，然后用X線成像，清晰地顯示腦血管的走行和狹窄、阻塞的位置。這對于找出偏癱的原因，制定治療方案很有幫助。

電生理檢查

肌電圖檢查、腦電圖檢查、誘發電位檢查等電生理檢查，可以客觀評估偏癱患者神經、肌肉功能的損傷程度。例如，肌電圖可以發現肌肉的異常放電，判斷癱瘓的性質。

偏癱的治療

對癥治療是關鍵

治療偏癱，首先要找出并控制原發病，如高血壓、糖尿病等；對于急性期腦卒中，要及時溶栓、降低顱內壓，挽救瀕危的腦細胞；而對于腦出血，有時還需手術清除血腫。只有控制病因，才能為康復治療創造條件。

康復訓練要趁早

康復訓練是治療偏癱的關鍵環節。要抓住“黃金時期”，即發病后的前3～6個月，及早、系統地進行康復訓練。運動療法可以防止肌肉萎縮，改善關節活動度；作業療法能提高患者的日常生活能力；言語療法有助于恢復語言功能。堅持規律的康復訓練，可最大限度恢復肢體功能。

中醫治療來助力

針灸可以改善患肢的血液循環，促進神經功能恢復；推拿按摩能放松痙攣的肌肉，改善關節活動度；中藥如補陽還五湯、大補陰丸等，可滋陰補陽，促進癱瘓肢體康復。中西醫結合往往能收到更好的效果。

機器人康復新突破

隨著科技進步，機器人在偏癱康復中的應用日益廣泛。外骨骼機器人可幫助患者完成精準、高強度的步態訓練；手指康復機器人能改善手指靈活性；而康復評估機器人能實時監測康復進展。

偏癱的預后

康復進展因人而異

偏癱的預后與患者的年齡、原發病類型、癱瘓程度等密切相關。一般來說，年輕患者、梗死型卒中患者、輕度癱瘓者預后較好。但即便是重度偏癱，只要及時、堅持康復治療，也能取得一定的康復效果。

定期復查

偏癱康復是一個漫長的過程，患者即使出院了，也要定期到醫院復查，了解病情和康復進展。醫生會根據評估結果，對康復方案進行必要的調整。同時，還要警惕肩手綜合征、壓瘡等并發癥。

注意生活起居

合理的飲食、適度的運動，對偏癱康復大有裨益。患者要學會使用輔助工具，如輪椅、助行器等，以提高日常生活能力。家屬要給予患者更多的關愛和鼓勵，幫助其重拾生活的信心。

偏癱的預防

保持健康的生活方式

預防偏癱，關鍵是預防腦卒中。平時要養成健康的生活方式，包括戒煙限酒、合理膳食、適量運動、保持心理平衡以及控制高血壓、糖尿病等慢性病。這些看似簡單的生活細節，卻是對抗腦卒中的有力武器。

定期體檢

定期進行體檢，尤其是腦血管檢查，能及早發現危險因素。如果發現異常，要遵循醫囑進行干預治療，降低發病風險，尤其是有腦卒中家族史的這類高危人群。

把握急救黃金時間

一旦出現突然的肢體無力、面部麻木、語言不清等癥狀，要高度懷疑腦卒中，立即撥打“120”，在黃金時間窗內及時就醫，可最大限度挽救腦組織，避免或減輕偏癱。