咳嗽總不好，中醫(yī)有妙招

很多呼吸道疾病患者在經(jīng)過(guò)有效治療后，多數(shù)癥狀得到改善或消除，唯獨(dú)咳嗽較為頑固，可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。慢性咳嗽誘發(fā)病因復(fù)雜，加之病程長(zhǎng)，西醫(yī)治療效果有時(shí)有限。中醫(yī)在治療慢性疾病中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，既能夠有效治療疾病，又能保證安全性、降低治療成本，在臨床應(yīng)用日益廣泛。

慢性咳嗽的病因

慢性咳嗽是指成年人咳嗽病程超過(guò)8周、兒童超過(guò)4周持續(xù)存在，且影像學(xué)無(wú)明顯異常的咳嗽。結(jié)合影像學(xué)檢查，可將咳嗽分為有明確病變和影像學(xué)無(wú)明顯異常兩類(lèi)。有明確病變主要指肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，而影像學(xué)無(wú)明顯異常則主要包括上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、變異性咳嗽等。根據(jù)臨床研究，慢性咳嗽常見(jiàn)病因主要有以下幾種。

（1）咳嗽變異性哮喘：一種特殊的哮喘類(lèi)型，是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因。以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，通常無(wú)氣促、喘息等癥狀，部分患者可能進(jìn)展為典型哮喘。

（2）慢性支氣管炎：患者晨起和夜間咳嗽加重，伴有白色泡沫樣痰或黏液痰，屬于慢阻肺的特殊表型。

（3）胃食管反流性咳嗽：因胃酸和胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的咳嗽病癥，可能伴有反酸、胸骨后燒灼感、噯氣等不適。

（4）鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）：因鼻部疾病致分泌物倒流至咽喉部位引起的咳嗽，常伴有鼻塞、眼癢等刺激性癥狀，其發(fā)生與急性感染、冷空氣接觸、粉塵等因素有關(guān)。

中醫(yī)如何看待慢性咳嗽

中醫(yī)將慢性咳嗽劃分為“久咳”“頑咳”的范疇，主要是因新發(fā)病失治誤治、調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，其體內(nèi)內(nèi)有伏邪、外有新感，互為誘因而導(dǎo)致惡性循環(huán)，最終促使咳嗽經(jīng)久不愈。內(nèi)傷咳嗽都是因疾病反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)，且伴有其他疾病，多為虛實(shí)夾雜，常見(jiàn)痰濕、痰熱、肝火為邪實(shí)正虛。外感咳嗽多起于新病，通常起病急、病程短，且伴有發(fā)熱、頭痛、惡寒等癥狀，以風(fēng)寒、風(fēng)熱和風(fēng)燥為主。慢性咳嗽的病因多種多樣，主要與飲食失節(jié)、情志失調(diào)、肺腎虧虛等因素有關(guān)。

（1）飲食失節(jié)：辛辣刺激、油膩等食物食用過(guò)多，或過(guò)度吸煙飲酒，導(dǎo)致內(nèi)生熱邪；也可因過(guò)食生冷之物，損傷脾胃陽(yáng)氣，致痰濁內(nèi)生。

（2）情志失調(diào)：情志失調(diào)易導(dǎo)致肝失調(diào)達(dá)上犯肺，而致肺氣不暢、宣發(fā)肅降功能失調(diào)。

（3）肺腎虧虛：肺腎虧虛多見(jiàn)于老年慢性咳嗽患者，因腎不納氣導(dǎo)致呼吸淺短，而產(chǎn)生咳嗽癥狀。

此外，患有肺臟疾病，加之后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致氣陰耗損，痰液郁肺。

中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法

中醫(yī)治療慢性咳嗽強(qiáng)調(diào)辨證論治，即患者具體證型不同，治療方式也不同。即便是同一證型的患者，在治療的不同階段以及個(gè)體差異也應(yīng)隨證遣方施治。外感咳嗽為實(shí)證，以祛邪利肺為治療原則；內(nèi)傷咳嗽為邪實(shí)正虛，以祛邪止咳為治療原則。同時(shí)，從整體調(diào)理患者的脾肝腎等臟腑功能。

中藥湯劑

中醫(yī)將慢性咳嗽分為痰濕蘊(yùn)肺證、肺熱郁肺證、肝火犯肺證和肺陰虧耗證等不同證型，不同證型需采用不同的中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥中有多種藥材具有改善咳嗽癥狀的作用，比如貝母、百部、款冬花等藥材可養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳；竹茹、枇杷葉等藥材可祛痰燥濕。溫肺化痰可選擇小青龍湯，適用于復(fù)感寒邪的患者，可有效改善患者體內(nèi)的寒飲狀態(tài)，起到緩解咳嗽癥狀的作用。清熱化痰可選擇竹瀝半夏、膽南星等藥材，適用于痰熱膠結(jié)、咳嗽日久的患者，可清熱化痰，緩解咳嗽。調(diào)理氣機(jī)是中醫(yī)治療咳嗽的關(guān)鍵，可選擇干咳寧等具有疏肝氣、降胃氣、利肺氣的中藥湯劑，以調(diào)理肝、肺、胃氣機(jī)，達(dá)到治療效果。另外，還有三子養(yǎng)清湯、百合固金湯等中藥湯劑，都可有效調(diào)理患者肺陰虧損的情況，緩解咳嗽癥狀。針對(duì)患者的實(shí)際情況辨證施治，采用不同的湯劑進(jìn)行治療和調(diào)理，可以從根本上改善患者慢性咳嗽癥狀。

穴位貼敷

穴位貼敷是一種中醫(yī)外治療法，通過(guò)在人體特定的穴位貼敷藥膏，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、調(diào)理臟腑陰陽(yáng)的作用，具有防治作用。針對(duì)慢性咳嗽患者，可選擇背部腧穴，使藥效作用于全身發(fā)揮治療效果。通常每次敷藥時(shí)間為成人4～6 h，兒童為2 h左右，最長(zhǎng)不能超過(guò)10 h。若發(fā)現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。

針灸

針灸通過(guò)刺激穴位，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，有助于緩解因氣血不暢引起的咳嗽。根據(jù)患者具體的證型和病情選擇合適的針灸穴位，比如足三里、大椎、膈俞、脾俞、腎俞、肺俞、中府、列缺、太淵、合谷，配以表里配穴、循經(jīng)取穴等。

刮痧

刮痧可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛除邪氣，有助于改善患者瘀滯狀態(tài)，從而緩解咳嗽癥狀。操作時(shí)，選擇膀胱經(jīng)、督脈等與肺臟的功能密切相關(guān)的穴位，將刮痧油涂抹于患者穴位部位的皮膚處，用水牛角、砭石等工具反復(fù)刮拭，力度要適中，以皮膚出現(xiàn)微紅為宜。

拔罐

拔罐通過(guò)負(fù)壓吸附于人體表面，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，從而達(dá)到一定的治療效果。穴位選擇大椎、肺俞、定喘、風(fēng)門(mén)等部位，可祛風(fēng)散寒、化痰宣肺，適用于因寒濕、氣血不通等引起的慢性咳嗽。

耳穴壓豆

將粘有王不留行籽等壓貼物用膠布貼敷于所選穴位上，通過(guò)刺激耳部特定穴位，達(dá)到緩解咳嗽、調(diào)理身體的目的。常選用的耳穴有肺、氣管、腎等，可增強(qiáng)身體抵抗力，輔助緩解咳嗽。患者需定期用手按壓刺激穴位，以增強(qiáng)療效。

艾灸

艾灸適用于虛寒體質(zhì)且存在陽(yáng)氣不足的慢性咳嗽患者。將艾葉制成的艾條點(diǎn)燃，使熱量直接作用于特定穴位，以達(dá)到祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)脈的目的。亦可將鮮生姜切成薄片放在穴位上，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，對(duì)于感受風(fēng)寒之邪所導(dǎo)致的咳嗽效果較好。將具有止咳化痰功效的中藥材磨成細(xì)粉調(diào)制成藥餅，放置于選定穴位上點(diǎn)燃施灸，可輔助緩解由痰濕阻肺引起的久咳不愈癥狀。

結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)治療慢性咳嗽的方法多種多樣，通過(guò)辨證施治，綜合運(yùn)用多種治療方式，都能夠起到較好的臨床療效，且大多不會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)，整體的安全性更高。除此之外，慢性咳嗽患者還要加強(qiáng)自我防護(hù)，避免接觸刺激性環(huán)境和食物，加強(qiáng)身體鍛煉，以更好地調(diào)理身體狀況，促進(jìn)疾病早日痊愈。