介入超聲：用“小針”，辦大事

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，介入超聲技術(shù)如同一把精準(zhǔn)的手術(shù)刀，以微創(chuàng)、高效、安全的特點(diǎn)，在疾病診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。今天，就讓我們一起走進(jìn)介入超聲的世界，看看這小小的“穿刺針”是如何辦成大事的。

什么是介入超聲

超聲檢查是臨床常見的檢查方法。介入超聲，則像超聲檢查的“延伸應(yīng)用”，是指醫(yī)生在超聲影像實(shí)時引導(dǎo)下，用細(xì)針或者導(dǎo)管之類的工具診治體內(nèi)病變部位。醫(yī)生會利用超聲波設(shè)備，清晰觀察到體內(nèi)的狀況，確定疾病的發(fā)生位置，并在超聲圖像引導(dǎo)下，把細(xì)針或者導(dǎo)管精確插入病灶。這要求醫(yī)生有精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，必須對人體解剖結(jié)構(gòu)十分熟悉，同時還必須能熟練運(yùn)用超聲儀器對病變部位進(jìn)行定位，做出準(zhǔn)確判斷。從而保證介入超聲的安全、高效。

介入超聲的優(yōu)勢

微創(chuàng)和高效

眾所周知，常規(guī)手術(shù)治療會對患者身體造成極大創(chuàng)傷，且康復(fù)緩慢。介入超聲則不同，僅需在患者體內(nèi)建立微小穿刺通道，即可完成病變部位的診治。例如，當(dāng)體內(nèi)長出一個小小的腫塊時，醫(yī)生要判斷其是否為良性或惡性，傳統(tǒng)做法是通過開刀手術(shù)取出，再進(jìn)行病理檢查。但是有了介入超聲，醫(yī)生就可以通過細(xì)針穿刺，從腫塊里取出一點(diǎn)組織進(jìn)行檢查，這個過程非常快，且對身體的傷害很小。由于創(chuàng)傷較小，許多患者治療當(dāng)天即可下床活動，極大縮短了住院治療時間，減輕了患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

準(zhǔn)確定位

當(dāng)介入超聲操作完成后，醫(yī)生可利用超聲儀器實(shí)時觀察體內(nèi)細(xì)針或者導(dǎo)管的情況。精準(zhǔn)定位在治療時非常重要。例如，當(dāng)患者體內(nèi)某一個器官發(fā)生病變需要處理時，醫(yī)生若定位不準(zhǔn)確，極易損傷周圍重要組織結(jié)構(gòu)，增加患者痛苦與危險。但在介入超聲的作用下，醫(yī)生可精確地向病灶內(nèi)注入藥物，或消融病灶組織，從而最大程度上保護(hù)其周邊正常組織。介入超聲的準(zhǔn)確定位也有助于醫(yī)生對病變范圍及程度有更深入的認(rèn)識，通過超聲圖像清晰觀察病變組織的大小、邊界及周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以制定更科學(xué)、合理的治療方案。

應(yīng)用非常廣泛

介入超聲適用于多種疾病的檢測和治療，幾乎覆蓋了身體的每一個器官和系統(tǒng)。診斷上，介入超聲可做穿刺活檢，以協(xié)助醫(yī)生判斷病灶的病理性質(zhì)。治療上，介入超聲可應(yīng)用于囊腫的治療、腫瘤的消融治療和積液引流。例如，當(dāng)體內(nèi)長有囊腫時，常規(guī)的治療方法需要開刀手術(shù)將囊腫取出。但在介入超聲的作用下，醫(yī)生可采用細(xì)針穿刺的方法，抽出囊腫內(nèi)液體，并注射某些藥物以促使囊壁粘連閉合。該療法不但創(chuàng)傷較輕，且療效甚佳。對腫瘤患者而言，介入超聲腫瘤消融治療也是十分有效的療法。醫(yī)生可在超聲引導(dǎo)下將消融針精準(zhǔn)置入腫瘤組織內(nèi)，再經(jīng)熱消融或者冷凍消融使腫瘤組織發(fā)生壞死，實(shí)現(xiàn)治療的目的。

介入超聲的應(yīng)用

穿刺活檢

很多疾病無法單純從外觀癥狀或常規(guī)檢查確診，此時穿刺活檢成為重要的診斷方法。介入超聲導(dǎo)向穿刺活檢更因其特有的優(yōu)點(diǎn)，深受醫(yī)生和患者的青睞。

通俗來說，醫(yī)生用一根穿刺針在超聲引導(dǎo)下精確插入體內(nèi)病變處，再提取小部分組織樣本做病理檢查。介入超聲對穿刺活檢效果非常關(guān)鍵。超聲猶如醫(yī)生的“眼睛”，既能實(shí)時顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、病變部位位置等，又能清楚觀察針尖位置，并保證其精確到達(dá)目標(biāo)部位。這樣，不但顯著提高了穿刺精度，而且降低了周圍正常組織受損的風(fēng)險。例如，當(dāng)醫(yī)生懷疑患者肺部有個腫塊時，可在局部麻醉下，用細(xì)針經(jīng)皮膚刺入肺部腫塊部位，提取少量組織進(jìn)行檢查。全程僅需數(shù)分鐘即可，會大大減輕患者的疼痛。介入超聲導(dǎo)向穿刺活檢，也可用于人體各部位，如肝、腎、乳腺和甲狀腺。對某些部位較深或較難接觸到的病變部位，介入超聲更起著無可替代的重要作用。醫(yī)生做穿刺活檢前，會仔細(xì)檢查、評估患者，以判斷是否適宜做該項檢查。同時，醫(yī)生會講解檢查過程及可能存在的風(fēng)險，使患者做好心理準(zhǔn)備。在進(jìn)行檢查時，患者通常需要平躺在檢查床上，醫(yī)生會在超聲探頭的引導(dǎo)下，選擇一個合適的穿刺點(diǎn)，然后進(jìn)行局部麻醉；然后在病變部位插上細(xì)針，并提取組織樣本。期間，患者可有輕度不適感，但通常能耐受。所取組織樣本將送病理科檢驗(yàn)。病理醫(yī)生會在顯微鏡下，觀察樣本的細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)，以判斷病變性質(zhì)。總體而言，在介入超聲的指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，被認(rèn)為是一種安全、精確且高效的診斷手段。

囊腫的處理

囊腫可出現(xiàn)于人體很多部位，如肝臟、腎臟和卵巢，多數(shù)為良性。囊腫像個小袋，充滿液體，可由先天性發(fā)育異常、感染和外傷所致。通常情況下，小型囊腫對人體影響較小。但是囊腫較大的話，則有可能壓迫到周圍組織而導(dǎo)致疼痛不適，此時需要進(jìn)行處理。介入超聲治療囊腫，有穿刺抽吸和穿刺硬化兩大手段。穿刺抽吸是用一細(xì)針經(jīng)超聲引導(dǎo)插入囊腫，并抽出其中的液體，此過程很簡單，創(chuàng)傷也很小，患者康復(fù)很快。但由于囊腫囊壁仍然存在，且液體仍可持續(xù)分泌，簡單穿刺抽吸易復(fù)發(fā)。為了減少復(fù)發(fā)率，一般情況下醫(yī)生穿刺抽吸后會行穿刺硬化。穿刺硬化療法的核心是在提取囊腫中的液體之后，向囊腫內(nèi)部注射如無水乙醇等硬化劑，引起囊腫囊壁粘連和壞死，從而獲得治療效果。具體操作上，醫(yī)生會先通過超聲確定囊腫的位置和大小，然后選擇一個合適的穿刺點(diǎn)，進(jìn)行局部麻醉；然后，把細(xì)針刺入囊腫，并抽出囊腫中液體；隨后，將適量硬化劑注射入囊腫中，留置一定時間再拔出。全程僅需數(shù)十分鐘時間，患者通?？捎诋?dāng)日出院。

介入超聲在囊腫治療中具有十分明顯的優(yōu)越性。一是屬于微創(chuàng)治療手段，對患者身體傷害較小、康復(fù)迅速。二是可在門診完成，無需住院治療，極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用及時間成本，治療效果亦很理想，且復(fù)發(fā)率較低。當(dāng)然，并非所有囊腫均適用于介入超聲治療。醫(yī)生會根據(jù)囊腫大小、部位和性質(zhì)考慮是否能進(jìn)行介入超聲治療。

腫瘤消融治療

盡管傳統(tǒng)的腫瘤治療手段，例如手術(shù)、化療和放療，在某種程度上有助于控制腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展。但這些方法有局限性，例如造成的創(chuàng)傷較大和可能的副作用較多。介入超聲的腫瘤消融治療給腫瘤患者帶來了新希望。腫瘤消融治療作為微創(chuàng)治療手段之一，通過物理或者化學(xué)等手段，使得腫瘤組織發(fā)生壞死，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對腫瘤的治療。

介入超聲對腫瘤消融治療起關(guān)鍵作用，幫助醫(yī)生精確定位與實(shí)時監(jiān)控。目前，腫瘤常用消融方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融。這幾種方法均采用不同物理或者化學(xué)手段來改變腫瘤局部溫度，引起腫瘤細(xì)胞壞死。其中，射頻消融技術(shù)是通過高頻電流產(chǎn)生的熱能，導(dǎo)致腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死；微波消融技術(shù)是利用微波釋放的熱能，迅速提高腫瘤組織的溫度，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤的壞死；冷凍消融技術(shù)是利用低溫，讓腫瘤組織進(jìn)入冷凍壞死狀態(tài)。在接受腫瘤消融治療前，醫(yī)生會細(xì)致檢查、評估患者，以判斷其是否適宜接受該治療。同時，醫(yī)生可根據(jù)腫瘤大小、部位和性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)南诜椒?。治療時，醫(yī)生在介入超聲指導(dǎo)下向腫瘤組織精準(zhǔn)置入消融針，接著按照所選消融方法啟動對應(yīng)裝置消融腫瘤組織。醫(yī)生可利用超聲圖像對消融結(jié)果進(jìn)行實(shí)時全程監(jiān)控，保證腫瘤組織消融徹底。例如，當(dāng)患者肝臟出現(xiàn)微小腫瘤時，醫(yī)生會通過超聲確定腫瘤的位置和大小，然后選擇一個合適的穿刺點(diǎn)，進(jìn)行局部麻醉，然后在腫瘤組織中置入消融針，并開動射頻或者微波設(shè)備消融腫瘤組織。全程僅需數(shù)十分鐘，患者通常可于當(dāng)日出院。

介入超聲在腫瘤消融治療方面有許多優(yōu)點(diǎn)，除了對患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治療效果也很不錯，對某些微小腫瘤甚至能達(dá)到根治效果。當(dāng)然，腫瘤消融治療并非對所有腫瘤患者都有效。對某些較大腫瘤或已轉(zhuǎn)移腫瘤，可能需聯(lián)合其他方法綜合治療。

介入超聲需要注意什么

介入超聲作為一種重要的醫(yī)療診斷與治療手段，需要注意多個方面，以確保安全與效果。

患者需提前預(yù)約并準(zhǔn)備好相關(guān)病歷資料，以便醫(yī)生準(zhǔn)確評估病情，制定合適的檢查或治療方案。檢查當(dāng)天，患者應(yīng)穿著寬松舒適的衣物，避免穿戴帶有金屬紐扣等硬物的服裝，以便于醫(yī)生的操作。在檢查過程中，患者應(yīng)保持平靜放松的狀態(tài)，通過深呼吸等方式緩解緊張情緒，并積極配合醫(yī)生的指示，如采取合適的體位和呼吸方式。對需空腹的項目，患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑禁食、禁飲，保證結(jié)果準(zhǔn)確。患者在手術(shù)后需要注意休息，避免劇烈的運(yùn)動，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)飲食，忌辛辣刺激的食物。對穿刺活檢這樣的介入操作來說，術(shù)后還要注意保持創(chuàng)面的清潔干燥，以免發(fā)生感染，并遵醫(yī)囑復(fù)查及后續(xù)處理。

結(jié)束語

介入超聲技術(shù)因其微創(chuàng)、高效和安全等優(yōu)點(diǎn)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所占地位日益凸顯。它以一根小“穿刺針”做成一件大事情，給無數(shù)患者帶來福音。伴隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，相信介入超聲技術(shù)會對今后醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生更廣泛、更深刻的影響。