茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸療效觀察

摘要：目的 觀察茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的臨床療效。方法 選取2022年10月～2024年2月醫(yī)院收治的66例病理性黃疸患兒為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組各33例。對照組給予傳統(tǒng)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液，比較兩組臨床指標(biāo)[黃疸消退時間、鞏膜黃染消退時間、住院時間及總膽紅素（TBIL）]、血氣分析指標(biāo)[動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值]、神經(jīng)損害指標(biāo)[β淀粉樣蛋白（Aβ）、星形膠質(zhì)源性蛋白（S100β）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）]及中醫(yī)證候積分。結(jié)果 觀察組黃疸消退時間、鞏膜黃染消失時間、住院時間均短于對照組，TBIL水平低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2、pH值均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組Aβ、S100β、NSE水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸可促進患兒癥狀消散，改善血氣分析指標(biāo)，減少神經(jīng)損害，可獲得較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：新生兒；病理性黃疸；茵梔黃口服液；總膽紅素；神經(jīng)元特異性烯醇化酶

新生兒病理性黃疸在兒科具有較高的發(fā)病率，臨床需及時進行干預(yù)。若治療延誤，對新生兒智力和健康可產(chǎn)生不利影響[1]。針對新生兒病理性黃疸，臨床治療可采用藥物療法或藍光療法。其中，藥物療法扮演著至關(guān)重要的角色，茵梔黃口服液含有茵陳、梔子、黃芩等中草藥成分，具有清熱解毒、利濕退黃之功效，可促進膽紅素排出，有效降低血液中膽紅素含量[2～3]。本研究探討茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年2月醫(yī)院收治的66例病理性黃疸患兒為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組各33例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院出生及進行規(guī)律的產(chǎn)前檢查；家屬知曉本研究病愿意參與；符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為中度黃疸。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾病；對治療用藥不耐受；凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組給予藍光照射治療12 h，波長450 nm；布拉式酵母散，經(jīng)口喂服，0.25 g/次，1次/d，持續(xù)治療7 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液治療，經(jīng)口喂服，體重≥3 kg的新生兒，每次5 mL，每天3次；體重＜3 kg的新生兒，每次3 mL，每天3次，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床指標(biāo)：黃疸消退時間、鞏膜黃染消退時間、住院時間及總膽紅素（TBIL）。（2）比較兩組血氣分析指標(biāo)：采用血氣分析儀檢測動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和pH值。（3）比較兩組神經(jīng)損害指標(biāo)：檢測β淀粉樣蛋白（Aβ）、星形膠質(zhì)源性蛋白（S100β）及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平。（4）比較兩組中醫(yī)證候積分：根據(jù)手腳熱、大便干燥、皮膚發(fā)黃、黃疸鮮亮等癥嚴重程度計為0～6分，積分越高表明癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組黃疸消退時間、鞏膜黃染消失時間、住院時間均短于對照組，TBIL水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血氣分析指標(biāo)比較

治療前兩組血氣分析指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2、pH值均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組神經(jīng)損害指標(biāo)比較

治療前兩組神經(jīng)損害指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組Aβ、S100β、NSE指標(biāo)水平均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

新生兒黃疸，俗稱“小黃孩”，常發(fā)生在新生兒出生后的特定時期內(nèi)，包括生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般無需過多干預(yù)，癥狀可自行消退。與生理性黃疸不同，病理性黃疸的膽紅素水平顯著升高，可能超過安全閾值（如足月新生兒＞221 μmol/L），對患兒神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成直接威脅，且病因復(fù)雜，可能涉及溶血性疾病、感染、肝膽疾病、遺傳代謝病、甲狀腺功能低下等[5～6]。若不及時治療，未結(jié)合膽紅素可通過血腦屏障，引起基底節(jié)、海馬等區(qū)域神經(jīng)元壞死，急性期患兒可出現(xiàn)嗜睡、拒吃奶、肌張力異常、驚厥等癥狀，后遺癥期還可出現(xiàn)聽力障礙、眼球運動異常、腦癱、智力落后等情況。長期高膽紅素血癥可誘發(fā)肝細胞壞死、膽汁淤積，部分膽紅素經(jīng)腎臟排泄，還會加重腎臟負擔(dān)[7]。藍光照射治療病理性黃疸存在一定的局限性，臨床需積極探尋其他治療方案。

中醫(yī)認為新生兒病理性黃疸的發(fā)生可從內(nèi)在因素與外在因素兩個方面分析，胎兒期受到母親體內(nèi)的濕邪影響為內(nèi)因，出生時受到濕熱或寒濕之氣侵襲為外因，外邪阻滯在體內(nèi)，長時間積累產(chǎn)生熱量，影響肝膽功能，使膽汁不能正常排泄，從而導(dǎo)致皮膚發(fā)黃，治療應(yīng)以清除體內(nèi)濕熱、解毒并消除黃疸為目的[8]。《傷寒論》中提到“太陽病，身黃，發(fā)熱，小便不利，腹?jié)M，或渴，或吐，或利，此為濕熱黃疸”，為中醫(yī)治療新生兒病理性黃疸提供了重要的理論依據(jù)。對于該病的治療，基于中醫(yī)理論五行相生相克和整體觀念，可通過調(diào)和脾胃、疏肝利膽、清熱解毒等達到治療目的。主要治療經(jīng)典方劑有茵陳蒿湯、大柴胡湯、黃連解毒湯等。茵梔黃口服液起源于茵陳蒿湯，并在此基礎(chǔ)上進行了調(diào)整，由茵陳、梔子、黃芩、金銀花等中藥成分組成。其中，茵陳為主藥，味苦，性寒，歸入脾、胃、肝、膽經(jīng)，具有與清除濕熱、促膽汁排泄和退黃之功效；梔子為輔藥，味苦，性寒，歸心、肺、三焦經(jīng)，也與肝、膽、胃、大腸經(jīng)有關(guān)聯(lián)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效；黃芩具有清熱解毒、燥濕涼血之功效，可增強整個方劑清熱利濕、解毒涼血之功效；輔以性寒味甘的金銀花，可治療黃疸引起的面目俱黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤等癥狀，疏散風(fēng)熱，清熱解毒。本研究結(jié)果顯示，觀察組黃疸消退時間、鞏膜黃染消失時間、住院時間均短于對照組，TBIL水平低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2、pH值均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組Aβ、S100β、NSE水平均低于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，茵梔黃口服液治療新生兒病理性黃疸可促進患兒癥狀消散，改善血氣分析指標(biāo)，減少神經(jīng)損害，可獲得較好的治療效果。

參考文獻

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